广泛性全子宫切除术的手术室护理关键要点

雷雨红

妇科最为常见的恶性肿瘤是宫颈癌，评估患者是否存在手术禁忌，一般是采取手术治疗方案，治疗宫颈癌的基本术式是全子宫切除术，实施手术治疗的过程中还是存在相关风险，需要实施降低风险护理措施，以确保手术能够顺利开展，控制病灶的基础上，以保障患者的生命体征稳定性。

一、术前护理

1. 心理护理，实施广泛性全子宫切除术治疗之前，是普遍存在不良心理问题，对于恶性肿瘤会出现担忧、恐惧的心理状态，术前开展的化疗也会导致患者的生理出现疼痛症状，不良心理状态会影响术后的康复治疗效果，干扰患者的预后，后期生活质量担忧以及家庭带来的负担，都是导致患者出现心理问题的因素。患者在临床诊疗期间会出现情绪低落，思想负担重等问题，对于手术预期效果有疑问，手术创伤大，手术治疗时间较长。因此要针对患者在术前开展清理护理，要对患者的心理状态进行评估，术前访视是重点的评估机会，充分了解患者的心理状态和诉求，能够讲解手术治疗过程注意事项，鼓励患者积极面对现实，保障乐观的态度，增强对于手术治疗的信心。与此同时，针对患者家属开展心理护理也是非常关键的，患者的配偶以及家属给予更多的关怀体贴，能够改善患者的失落感。手术治疗的当天，充分利用手术室麻醉前的时间段，简单开展沟通交流，讲解手术顺利开展的相关案例，增强手术治疗的信心。
2. 手术物品准备：做好手术治疗相关器械的准备，是能够保障手术顺利开展，常规性的手术治疗器械，包括剖腹器械、深部拉钩、压肠板。还需要在手术治疗之前准备好膀胱镜、冷光源导光纤束、输尿管导管、可吸收线、无菌标本瓶一个，8~10个标本袋、止血棉以及相关的药品要准备齐全，确保在手术治疗过程中手术操作能够顺利开展。
3. 备血：准备好患者血型血液，在患者手术治疗当天清查就要配置好，在手术治疗过程中可以及时地应用。

二、术中护理

1. 体位护理指导，患者进行的手术治疗需要处于左侧卧位，这样更有利于放置输尿管术后安装止痛泵。实施麻醉操作，在麻醉起效之后取患者的截石位，行膀胱镜下导尿管逆行置管，置管成功之后一定要标注清楚，留置的导尿管，护理人员一定要妥善固定。之后为患者双眼涂上眼膏，腰臀部位垫高30厘米，双下肢下垂15厘米，这样的体位状态能够促使骨盆变浅，有利于在骨盆深部开展手术操作。在摆放体位的时候，动作一定要协调，减少疼痛刺激，避免会对患者造成的不适感，减轻生理不适感，能够防止压迫神经血管。
2. 在术中严格执行无菌操作，感染是影响手术成功的重要因素，因此在手术治疗过程中一定要落实开展无菌操作，是降低术后出现感染的有效措施，要监督手术操作人员严格落实无菌制度，减少人员走动，保障手术室内清洁干净，严格落实消毒灭菌处理。还有就是相关性研究资料表明，针对恶性肿瘤术后复发的因素探究，要求在手术治疗过程中严格落实无菌技术操作，建立相对的污染区。手术治疗过程中需要使用电切刀减少出血量，尽量减少癌细胞进入管腔的机会。在切除肿瘤标本淋巴结组织之后，护理人员不得直接用手接触，需要使用相关物品进行传递，特别是注意更换器械护士擦拭器械的血垫。在完成手术切除治疗时候，手术室内护理人员需要使用无菌盆装浸泡冲洗术腔，反复冲洗2~3次。
3. 在手术治疗过程中，需要针对患者保障手术体温维持正常的温度，由于术中手术开展的面积较大，长时间的手术操作，体腔开放会造成体液蒸发，促使体温下降。因此需要将手术室内的温度调整到24 ~25度，相对湿度可以调节至40%~50%，患者在进入手术治疗之后需要及时地覆盖，避免对于机体产生的暴露加快体温散失。

三、术后护理

1. 对于手术室内开展护理工作的护理人员而言，术后护理是指手术结束之后至患者离开手术前的阶段，护理不到位会增加患者术后疼痛感，因此需要严格落实护理操作，患者术后刚清醒时要主动交流沟通，告知患者手术顺利开展，降低心理因素影响。
2. 患者在离开手术室之前，麻醉作用尚未完全解除，患者还是处于麻醉状态，患者的自我控制能力比较差，因此该阶段要妥善过床。将患者平移至平车之后，不要立即将患者推出手术室，应该做一段时间的停留观察，以此来强化患者状态的保障，确保患者的安全性，在此阶段过程中，护理人员要妥善固定患者的导尿管以及引流管，查看镇痛泵的使用效果加盖棉被。
3. 在患者手术治疗之后，还是要强化针对患者的状态观察，做好患者阴部清洁工作，观察阴道内的分泌物是否又出现了出血症状，如果有出血症状，立即通告医生，辅助开展有效的处理措施。
4. 术后重点是尿管的护理，手术过程中可能损伤部分支配膀胱尿道的神经，因此术后会出现不同症状的膀胱功能障碍，需要持续性留置尿管，患者膀胱残留尿量小于100ml的时候，才可以拔出尿管。
5. 手术治疗之后还要密切关注患者的状态，重点是对患者血压、脉搏等生命体征的评估是非常关键的，同时要强化患者的饮食指导，为了确保饮食护理实施的针对性，要强化与患者之间的沟通交流，询问患者是否有不舒适的状态，嘱咐患者多采取保暖措施，关注病情变化情况，以提升积极治疗的信心。