基于冰山理论的个性化护理对血液透析患者并发症发生及护理依从性的影响

陈桦

摘要：目的：分析基于冰山理论的个性化护理对血液透析患者并发症发生及护理依从性的影响。方法：选取2021年1月至2022年12月期间在我院接受血液透析治疗的62例患者，展开随机分组操作。对照组取常规护理，观察组取基于冰山理论的个性化护理。结果：观察组并发症发生率值经统计较对照组的统计结果低，P＜0.05；观察组的护理依从性值经统计高于对照组统计值，P＜0.05；观察组的心理状态指标即焦虑指标、抑郁指标经检测其结果均低于对照组，P＜0.05。结论：血液透析患者接受基于冰山理论的个性化护理，可以有效改善其心理状态，患者的依从性明显提升，并发症较少，护理质量较高。

关键词：血液透析；基于冰山理论的个性化护理；并发症；护理依从性

血液透析是治疗终末期肾脏疾病的主要方法，通过血液透析治疗将血液中的有毒物质有效清除，减少有毒物质对患者身体的持续损害，对延长患者生命周期有明显作用[1]。血液透析治疗是一种费用较高的治疗方案，会对患者家庭带来严重经济负担，加重患者负面心理的出现，并且血液透析治疗容易产生多种并发症，对患者的身心健康有较大伤害，部分患者的治疗依从性不高，需要积极提供护理服务[2]。本研究选取2021年1月至2022年12月时间段内在我院接受血液透析治疗的患者，给予其采用常规护理和基于冰山理论的个性化护理，并对其所取得的护理效果展开分析，现总结结果如下。

1资料与方法

1.1资料

选取62例于2021年1月至2022年12月期间在我院接受血液透析治疗的患者，展开随机分组操作。对照组31例中，年龄抽取：44-71岁，均值经统计示为（57.43±5.26）岁；性别经统计示为17例男性、14例女性。观察组31例中，年龄抽取：44-72岁，均值经统计示为（57.66±5.43）岁；性别经统计示为18例男性、13例女性。组间一般资料对比具均衡性（P＞0.05）。纳入标准：（1）终末期肾脏疾病均得到证实，并接受血液透析治疗；（2）签署同意书。排除标准：（1）恶性肿瘤疾病；（2）精神、认知伴严重障碍；（3）血液系统疾病。

1.2方法

对照组接受常规护理，方法为：患者在进入医院治疗时，测量并评估患者的生命指标，了解血压的变化情况；为患者提供良好的治疗环境，加强与患者的沟通交流，积极详细说明血液透析治疗的相关知识，嘱咐患者积极配合相关治疗和护理；在治疗后需要嘱咐患者遵医嘱用药，保持良好的个人卫生和作息习惯，加强个人锻炼。

观察组取基于冰山理论的个性化护理，方法为：（1）组建护理团队：要组建专业的护理团队，由护理经验丰富的护理人员、护师和护士长组成，加强对小组成员的培训，全面讲解关于血液透析知识、心理护理知识、社会关系知识，不断提升并强化护理人员的综合素质；护理人员要学习冰山理论和个性化护理的知识，使护理人员能够掌握此次护理的意义和目的，并不断规范自身行为，积极将冰山理论应用到护理当中。（2）明确患者的行为：部分患者缺少对疾病和治疗的正确了解，无法正确的看待此种治疗，影响到治疗效果和进展；患者多会担忧治疗效果，并且自身无法正常生活和工作，需要依赖他人，难以积极面对疾病，丧失了治疗信心和生活信心，不断产生多种负面心理，甚至出现拒绝治疗的现象；患者多不能遵医嘱进食、用药。（3）感受：在明确患者的行为和应对方式后，需要帮助患者体会自己的行为，并给予患者积极的引导和鼓励，使患者能够正确看待自己的问题，并学会与自己的疾病和治疗相处，并逐渐接受现实。（4）观点：积极与患者沟通交流，认真倾听患者诉说，与其建立良好关系，使患者能够积极配合护理工作；护理人员要多注重其心理变化，给予患者足够的理解和支持，表示出自己的关心和关怀；与患者家属沟通，使患者家属能够给予患者足够的支持，不断提升其生活质量。（5）期待与渴望：了解患者对治疗效果以及对未来生活的渴望，并向患者说明实际的治疗效果，说明可能出现的临床转归，加强对患者的关心安抚和支持，鼓励其接受护理，保持良好的运动，树立康复信心。（6）自我：帮助患者认清自我，强调遵医嘱用药、保持乐观心态的重要性。

1.3观察指标

（1）对组间并发症发生率情况展开统计、对比。（2）对组间护理依从性展开统计、对比。（3）对组间护理前后心理状态即焦虑指标、抑郁指标展开检测、对比工作。

1.4数据处理

用SPSS22.0软件统计文中数据，（%）表述计数资料，χ²检验；()表述计量资料，t检验，P＜0.05，则差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组并发症发生率对比

观察组并发症发生率值经统计示为3.23%，较对照组的统计结果（19.35%）低，P＜0.05。见表1。

表1  并发症发生风险统计对比[n(%)]

组别	例数（n）	血管通路感染	低血压	失衡综合征	总发生率（%）
观察组	31	0（0.00）	1（3.23）	0（0.00）	3.23（1/31）
对照组	31	2（6.45）	3（9.68）	1（3.23）	19.35（6/31）
χ²					4.026
P					0.045

2.2 两组护理依从性对比

观察组的护理依从性值经统计示为96.77%，高于对照组的统计结果（80.65%），P＜0.05。见表2。

表2  护理依从性对比[n(%)]

组别	例数（n）	完全依从	部分依从	不依从	总依从性（%）
观察组	31	16（51.61）	14（45.16）	1（3.23）	96.77（30/31）
对照组	31	15（48.39）	10（32.26）	6（19.35）	80.65（25/31）
χ²					4.026
P					0.045

2.3 护理前后组间心理状态指标对比

护理前，组间焦虑指标、抑郁指标检测值对比，P＞0.05；护理后，观察组心理状态指标即焦虑指标、抑郁指标经检测其结果均低于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 护理前后组间心理状态指标对比()

组别	例数（n）	焦虑评分（分）		抑郁评分（分）
		护理前	护理后	护理前	护理后
观察组	31	60.83±5.82	41.17±3.92	62.72±6.06	44.28±4.25
对照组	31	60.66±5.79	50.04±4.85	62.88±6.08	52.15±5.03
t		0.115	7.919	0.104	6.654
p		0.909	0.001	0.918	0.001

3讨论

血液透析是临床上治疗终末期肾脏疾病的主要方法，此种治疗方案能够清除体内的代谢废物和过多水分，帮助患者维持机体酸碱平衡和电解质平衡[3]。血液透析治疗效果显著，但是仍有较大的负面作用，容易产生并发症[4]；患者对此种治疗方法缺少了解，多会担忧疾病治疗效果和治疗费用，对患者的心理带来较大压力，患者的依从性会在治疗过程中不断下降，影响到治疗效果，需要对患者实施合理的护理[5]。

本次研究对患者实施基于冰山理论的个性化护理，此种护理方式能够发现患者隐藏在更深层次的感受和期待，通过实施合理的护理方案，使患者能够接受现有的治疗和护理方案，帮助患者建立正确的价值观和人生观，能够积极的面对疾病治疗，对未来生活充满希望，有效调动患者的主观动能性，不断增强其自我效能[6]。

经研究表明，观察组并发症发生率值经统计示为3.23%，较对照组的统计结果（19.35%）低，P＜0.05；观察组的护理依从性值经统计示为96.77%，高于对照组的统计结果（80.65%），P＜0.05；观察组心理状态指标即焦虑指标、抑郁指标经检测其结果均低于对照组，P＜0.05。

综上所述，血液透析患者接受基于冰山理论的个性化护理，其并发症发生率较低，负面心理状态明显好转，有效提升了护理依从性，护理质量较高。

参考文献：

[1] 朱利华. 基于冰山理论的个性化护理对血液透析患者护理依从性及心理状态的影响[J]. 中外医疗,2022,41(10):165-169.

[2] 张影君,郑娟莲,梁艳萍. 基于冰山理论的个性化护理对血液透析患者治疗依从性及心理状态的影响[J]. 国际护理学杂志,2020,39(14):2506-2508.

[3] 王玲敏. 基于冰山理论的个性化护理在伴出血倾向尿毒症血液透析患者中的应用价值[J]. 河南医学研究,2020,29(7):1314-1316.

[4] 王静. 个性化护理干预对血液透析患者治疗依从性与情绪状态的影响[J]. 中国医药指南,2021,19(10):129-130.

[5] 刘春花,管芳龄,卢莎莎. 个性化护理在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用[J]. 中外医疗,2021,40(9):123-125.

[6] 林华,何小敏. 基于循证理论的个性化护理在高血压维持性血液透析患者中的价值[J]. 心血管病防治知识,2022,12(19):39-41.