闭环式护理管理模式在血液净化留置中心静脉导管患者中的应用

董玉

【摘要】目的：探讨闭环式护理管理模式在血液净化留置中心静脉导管（PICC）患者中的应用。方法：选择2021年12月-2022年12月本院收治的80例血液净化PICC患者为本次研究对象，随机数字表法分组，观察组及对照组，均n=40例。对照组予以常规护理，观察组在其基础上给予闭环式护理管理。比较两组不良事件、护理评价。结果：观察组出现渗液等不良事件总占比为7.50%，对照组为25.00%，观察组占比更低（P<0.05），观察组基础护理等5方面护理质量评分更高（P＜0.05）。结论：闭环式护理管理模式在血液净化PICC患者中能够减少不良事件的发生，值得推广应用。

【关键词】闭环式护理；常规护理；血液净化；PICC；不良事件；护理评价

在患者体内留置中心静脉导管，患者容易出现感染现象进而引发一些并发症，会不利于患者康复，因此采用闭环式护理管理模式是非常有必要的，具有一定的研究价值[1]。鉴于此，本研究采取随机对照法对80例PICC患者进行研究，探讨闭环式护理对其不良事件等方面的影响，现报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2021年12月-2022年12月本院收治的80例血液净化PICC患者为本次研究对象，随机数字表法分组，观察组及对照组，均n=40例。对照组男性患者、女性患者分别20例，20例；年龄（25-57）岁，平均（41.33±1.02）岁；观察组男性患者、女性患者分别20例，20例；年龄（25-58）岁，平均（40.12±1.11）岁；资料可比（P>0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：经医学伦理学审查；患者自愿参加研究。排除标准：中途退出者；精神障碍者。

1.3 方法

对照组予以常规护理，指导患者用药，告诉患者疾病相关的注意事项，为患者打扫干净病房，保持整洁。

观察组给予闭环式护理，1、成立专门的护理小组，选取专业素养高、护理能力强的人充当组员，并且定期举行讲座，培养他们的专业能力。护理人员定期为病房消毒，做好防护工作。2、多观察、询问患者是否感到不适，及时帮助患者解决问题，防止护理不当出现一些并发症，也要注意监测，防止出现渗液、漏液、堵管的情况。3、做好健康宣教，多和患者及其家属讲解疾病的相关知识、注意事项等。也要多和患者沟通，缓解其内心的焦虑和精神压力。

1.4 观察指标

（1）不良事件。记录两组出现渗液、漏液等并发症患者例数，并计算占比[2]。（2）护理评价。使用医院自制护理质量评价量表[3]对基础护理等5个方面评价，分值0-100分，分数越高，评价越高。

1.5统计分析

应用SPSS20.0软件分析数据，以表示计量资料，组间及组内护理评价用独立样本及配对资料t检验，采用（）表示；计数资料用百分比表示，不良事件采用χ2检验，采用n（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2．结果

2.1不良事件比较

观察组出现渗液等不良事件总占比为7.50%，对照组为25.00%，观察组占比更低（P<0.05），见表1。

表1 不良事件比较[n（%）]

组别	例数	渗液	漏液	堵管	静脉炎	皮血肿	总占比
观察组	40	2（5.00）	1（2.50）	0（0.00）	0（0.00）	0（0.00）	3（7.50）
对照组	40	2（5.00）	2（5.00）	2（5.00）	2（5.00）	2（5.00）	10（25.00）
	/	-	-	-	-	-	4.629
P	/	-	-	-	-	-	0.031

2.2护理评价比较

观察组基础护理等5方面护理评价比较，评分更高（P＜0.05）。见表2.

表2 护理评价比较（）

组别	例数	基础护理（分）	穿刺操作（分）	专项护理（分）	护患沟通（分）	健康教育（分）
观察组	40	93.23±1.69	94.26±1.36	93.19±1.58	94.16±1.89	93.59±1.78
对照组	40	88.95±2.11	89.09±2.26	87.96±2.36	89.86±2.16	88.39±2.20
t	/	7.789	14.109	6.609	10.589	14.848
P	/	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

3.讨论

留置中心静脉导管是治疗血液疾病的一种有效措施，但是在体内留置导管极易出现感染现象，非常影响患者的生活质量。为了更好地帮助患者恢复，要进行护理干预。采用闭环式护理管理模式可以很好地提升患者的幸福感。

本研究中，观察组出现渗液等不良事件总占比为7.50%，对照组为25.00%，观察组占比更低，说明在闭环式护理管理模式的作用下，患者的恢复情况好，不良事件发生少，分析原因在于护理人员时时监测患者的身体状况，及时发现问题，避免了不良症状的出现。

本研究中，观察组基础护理等5方面护理质量比较，评分更高，说明患者对护理人员的满意度高，分析原因在于护理人员不仅对患者进行健康宣教，而且会和患者沟通，减轻患者的精神压力。

综上所述，留置中心静脉导管在血液净化留置中心静脉导管（PICC）患者中的应用效果良好，值得推广应用。

【参考文献】

[1]王爱萍,王晓丹,郑玉婷.闭环式护理管理模式在血液净化留置中心静脉导管患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(08):75-78.

[2]吴金盼.闭环式护理对恶性肿瘤化疗患者依从性及心理的影响研究[J].当代临床医刊,2022,35(01):91-92.

[3]周芳芳,沈常霞,郝晶晶,等.闭环式感控学堂APP在医院消毒供应中心腔镜亚专业信息化培训中的应用研究[J].护理学报,2021,28(20):21-25.