放射防护——如何有效减少辐射剂量

张婷

影像学检查中的X线、CT都存在一定的辐射，尤其是CT，其辐射量比X线多，很多人担心辐射会致癌，其实辐射是否会致癌和检查时间长短，也就是辐射剂量有一定的关系，放射防护可有效减少辐射剂量，那么我们在日常接受影像学检查时，该如何做好放射防护呢？往下看，本文就带你了解下有关知识。

 1 X线、CT为什么存在辐射剂量？对人的危害大吗？

X线、CT检查属于目前医学领域应用较多的疾病检查手段，但如果X线防护知识缺乏，或操作不当，会对人体健康或多或少造成一定的影响。X线会产生电离辐射，电离辐射会破坏体内的部分大分子结构，导致细胞损伤而损害人体健康。CT就是利用X射线这一成像原理，通过X射线穿透人体，与体内物质作用产生“次级粒子”，让物质电离，对体内的大分子物质造成破坏，甚至对部分细胞的结果直接破坏。CT检查的部位不同，其辐射剂量也不同。在平扫CT的基础上，通过碘对比剂的静脉注射，可进行增强CT检查，但碘对比剂的不良反应较少，检查前后多喝水，会使碘对比剂随尿液排出去，且24小时内会排空。

X线的辐射剂量较低，做一次检查检查大约为0.04mSv，目前没有证据表明会长期伤害人们的健康，因此偶尔做一次放射检查，几乎不会对人体健康造成影响。拍一次胸片为0.2msv，一次胸部CT为6msv，就和北京到上海坐几百次飞机的辐射差不多。

但是其实，除了X线、CT检查外，我们的日常生活本来就存在辐射，如坐20小时飞机的辐射剂量为0.1mSv；1天吸20支烟，每年的辐射剂量为0.5-2mSv；乘客每年坐地铁过安检接受的剂量低于0.01mSv；每个人接受的天然背景辐射剂量大约为2mSV。

我国放射防护标准规定：放射工作人员每年剂量限值为50mSv；五年内每年接受的平均辐射上限是20 mSv；也就是说，接受的总辐射量在安全可控数值内就是相对安全的！

2如何做好放射防护？

2.1警觉“☢”标志

按照规定进行生产和销售以及使用辐射源的场地都有“☢”标志，当大家看到这一标志时要警觉，没有工作人员的指示不要进入。

2.1 “红灯”别忙进

放射科室内在操作时会启动联动装置，门口红灯会一直亮起，如果看到这一标识，勿随意打开房门，以防意外照射。

2.3做好时间、距离和屏蔽防护

2.3.1缩短接触时间

照射时间越长，那么人体遭受的辐射剂量就越多，因此除了检查或治疗所必须接受的辐射外，要尽可能缩短接触时间。为缩短X线、CT等辐射接触时间，大家在检查前，需要先将金属物品摘除干净，以免金属物品干扰检查结果，形成阴影而对医生的正确判断造成影响。事前需要做好检查准备，当做胃部CT检查时，可多喝水，充盈胃部，以提升检查效果，同时要积极配合医生，如正确吸气、憋气等，这样可提高检查效率。

2.3.2做好距离防护

射线辐射剂量和距离平方成反比，也就是说距离越远，那么人体接受的射线辐射剂量越小，因此大家在放射诊断检查中要注意距离防护，尽可能远离辐射源。对于一些老人等特殊群体在检查过程中需要陪护时，陪护人员注意做好辐射防护，站立位置要适当。如X射线检查时，站立在可照顾患者的范围内，且要尽量远离射线球管，CT检查过程中，陪护人员可在扫描机架两侧站立，以减少辐射影响。如果不需要陪护时，可在等候区休息。

2.3.3屏蔽防护

屏蔽用具属于个人防护中最有效的一种防护手段，检查过程中，要加强对受检者非投影部位的屏蔽防护，减少对其眼睛、活性骨髓、卵巢、乳腺等放射敏感器官的照射。同时要正确使用防护用品，从而让辐射剂量有效降低，X线和CT影像诊断者的个人防护用品较多，铅围脖、铅颈套、铅衣、铅帽；口腔CT有大领铅颈套、铅帽等。同时非照射部位要注意防护设备的穿戴，因为射线和物质会发生作用，物质对射线会产生屏蔽，因此受检者的非照射部位可通过穿戴防护设备来减少辐射，特别是眼球、性腺、甲状腺等敏感部位。

2.4听从工作人员安排

受检者在放射科检查时要认真听从医护人员安排，切忌随意碰触一些设备按钮。

2.5不轻易触碰不熟悉的物品

辐射源体积较小，和U盘大小差不多，但是其能量较大，一旦散落到社会上就会造成很大的危害，因此不熟悉的物品不要轻易触碰。

3如何减少CT辐射带来的伤害？

3.1控制检查次数

一年的胸部CT检查次数不超过2次为宜，但是如果身体因为疾病原因，必须多次进行CT检查时，可结合实际情况来安排。医疗照射的原则为最优化和

正当化，在满足检查需求的同时，将照射剂量降到最低，以取得预期的检查效果。其次，检查要根据受照射者的需求来定，当利益大于可能引起的危害时再进行检查，避免过度检查和过度治疗，以减少辐射带来的伤害。

  3.2检查完后合理饮食

当做完检查后，可饮用绿茶，多进食新鲜的水果蔬菜，如橘子、苹果、胡萝卜、西红柿、海带、黑木耳、紫菜等有抗辐射功效的食物，来减少辐射损害。
     3.2特殊人群谨慎检查

辐射特殊人群包含育龄女性、婴幼儿、孕妇等人群，针对这些人群，医护人员要先明确其实际情况，防止其接受不必要的照射。如育龄女性明确有无怀孕以及其月经情况，月经来潮后10天内做放射检查为宜，无证据表明没有怀孕的女性都要作为孕妇看待；针对年轻女性，尤其是不足20岁的女性，使用乳腺X射线检查时一定要慎重。孕妇如果需要做X射线检查时，要先了解可能存在的危害，并由本人知情同意和签字后才做检查。孕妇12周前不宜做CT检查，之后结合实际病情来定，孕妇分娩前不做常规的胸部X射线检查。对于甲亢患者而言，要对增强CT扫描谨慎选择。宝宝需要做CT检查时，可选取低剂量CT扫描，同时检查前，家长应安抚好患儿的情绪，避免其哭闹不配合造成图像清晰度不足而导致重复扫描。

4小结

总之，放射检查中的X线、CT检查都存在一定的辐射，且CT检查的辐射比X线高，但辐射剂量通常在安全范围内，一般不会伤害人体健康，大家依据病情放心检查即可。虽然单次低剂量扫描对个体造成的辐射风险小，但我们也要注意累积辐射剂量对身体造成的影响。X线、CT扫描的辐射风险会因为辐射剂量而增加，所以大家要尽量控制检查次数，检查过程中尽量远离辐射源，提前做好准备，积极配合医师，最大程度缩减检查时间，还可穿戴防护设备来降低辐射剂量。