幕后“灭菌天使”之消毒供应室

文亚平

消毒供应室作为医院中的一个特殊科室，其所承担的工作任务比较特殊，需要重点做的工作是院感防控工作，可为医院中各个科室提供无菌物品的供应科室，其工作质量直接关系到教学、医疗及科研质量，可满足医院中对于灭菌器械、消毒器械及物品的需求。

消毒供应室中的不同职能分区

1无菌物品存储发放区

需要将该职能区中的空气质量设置为2级，微正压，空气中的细菌指数设置为≤200cfu/m3，将物体表面及工作人员手部的细菌指数设置为≤5cfu/cm3，将室内的湿度设置为＜70%，将温度设置为＜24℃，每个小时的换气次数控制在4-10次。对于一些完成灭菌的物品，需要坚持不接触原则，对于一些直接进入的无菌物品，需要使用专用的电梯送入到所需科室中。对于一些无法使用电梯进行运送的物品，其运送工作需要由专用的密闭车来进行运送。

2检查包装及灭菌区

需要将该职能区中的空气质量设置为3级，微正压，空气中的细菌指数设置为≤500cfu/m3，将物体表面及工作人员手部的细菌指数设置为≤10cfu/cm3，将室内的湿度设置为30%-60%，将温度设置为20℃-23℃，每个小时的换气次数控制在10次。当器械进入到包装区中之后，由双人做好核对及检查之后，当合格之后才可进行打包处理。会将专用的能量柱配置到每个打包台中，以便能够为设备及器械的通电检查提供极大的便利。同时，还需要将带光源放大镜设置到每个打包台上，主要是用于肉眼看不到的器械检查中。在对器械进行打包期间所使用的打包用具主要为一次性的无纺布，使纤尘污染得以明显减少。需要对包布质量的带光源打包台进行检查，需要使用两层分2次来对每个器械进行包装处理，运用光源打包台对每块包布进行认真检查，当检查结果显示无任何破损及洞口时才可使用。在灭菌区所使用的用具包括以下几种：

（1）高温高压灭菌器电脑控制台：能够实时监测高温灭菌器的运行情况，实时打印运行数据。高、低温生物培养仪主要是使用专门的荧光探测器对灭菌后的生物指示剂中的特殊酶活力进行检测，以此来完成对灭菌结果的判断。

（2）高温高压灭菌器：被广泛应用于耐水、高温的各类器械、敷料等快速灭菌中。

（3）低温专用过氧化氢灭菌器：能够快速灭菌不能使用高温高压进行灭菌的器械，使周转周期得以有效缩短，器械使用周转率明显提升。

3去污区

需要将该职能区中的空气质量设置为4级，微正压，空气中的细菌指数设置为≤500cfu/m3，将物体表面及工作人员手部的细菌指数设置为≤15cfu/cm3，将室内的湿度设置为30%-60%，将温度设置为16℃-21℃，每个小时的换气次数控制在10次。对于进入到去污区中的物品和器械，需要对其进行拆分处理，以便能够将其控制在最小单元，并以相关的工作流程为依据开展消毒及清洗处理。

（1）软镜、硬镜专用一体化清洗台，能够完成对各类内镜的标准化及规范化处理，完成了对器械的有效保护，器械使用寿命明显延长。

（2）医院专用干燥柜、传递窗：干燥柜的种类由低温和高温两种构成，能够满足不同物品及器械对于温度的要求。传递窗分器械、物品传递窗和清洗车传递窗应严格遵循洁污流程分开规定，使工作效率得以显著提升。

消毒供应室器械消毒管理方法

1物品管理

对医疗器械进行常规的保养，质量检查并做好记录，登记维修保养、质量检查记录，若损坏的物品及时上报并做好交接工作。

2灭菌管理

根据不同医疗器械的属性，选择合适的灭菌方法，对器械进行正确的组装与卸载，对医疗器械的灭菌情况进行观察，保证灭菌质量。在灭菌前，需要对灭菌包标识是否完整进行检查，严格按照高压蒸汽灭菌操作流程，做好灭菌处理工作。

3环境管理

在消毒供应室内要对工作台面进行严格的消毒，采用紫外线和消毒液双重消毒。需要及时清扫消毒供应室中的灰尘及污垢，以此来达到净化室内空气的目的，应检查消毒供应室中的排供水情况，以便能够为医疗器械消毒提供依据。需要对消毒供应室中的工作区域进行合理划分，区域由无菌区、污染区及存放区几部分构成，应明确各个职能区的工作职能，其中无菌区中的工作职责为器械包装、灭菌及制造敷料等。污染区中的工作职责为对医疗器械进行清洗、回收及消毒处理工作，为了确保以上处理工作的更好的开展，需要做好分类处理。存放区中的主要工作职责为储存无菌医疗器械及无菌用品，之后结合临床医疗服务需求，来发放医疗器械。

4验收管理

管理人员核对灭菌包标识字迹是否清晰，是否注明失效日期，将合格的灭菌包放置在无菌架上。

5发放管理

管理人员应对灭菌包包装是否完整进行检查，按照灭菌先后顺序进行发放。

消毒供应室在医院中占据重要的地位，如消毒供应室对医疗用品以及器械消毒不彻底则会增加医院感染的风险，因此应清晰了解消毒供应室中的不同职能分区，掌握消毒供应室器械消毒管理方法，确保能够为医院中各个科室提供医疗器械支持，确保医院各科室医疗工作的更好实施及开展。