钩形阑尾变异1例

黄德锐，孙静，常安然，孙灿，徐四元

Inpidual cases of posterior uterine retroflexion were reported

Huang Derui，Sun Jing， Chang Anran，Sun Can，Xu Siyuan

Morphology Laboratory, Basic Medical College, Changsha Medical College, Changsha 410219, China

笔者在解剖1具老年男性尸体标本时，观察到阑尾呈钩形一例（图1），为积累国人解剖学数值和临床应用提供形态学参考，现报道如下:

正常阑尾是一蚓状盲管，一般长5~7cm，直径0.5~0.6cm，在回盲瓣下2.0~3.0cm开口于盲肠的内面。本例老年男性尸体阑尾位于回肠后位，自盲肠下端后内侧壁向内后上方行约5.1cm后，再向外下前行约4.6cm，入盆腔内，其夹角约为81°，总长约9.7cm，外径约0.68cm，呈钩形。

讨论：阑尾位于右髂窝内，在回盲部下方，直接开口于盲肠，属于腹膜内位器官，因而在腹膜腔内活动范围较大。由于阑尾系膜游离缘比阑尾本身短，致使阑尾呈钩状、螺旋状、弧状等不同程度的弯曲。常见的位置有盆位、回肠或盲肠后位、回肠前位、盲肠下位、腹膜外位、高位阑尾、左下腹位阑尾等，各种位置阑尾炎的临床表现均有所不同[1]。据统计国人阑尾常见位置如下：回肠前位约占28%，盆位约占26%，盲肠后位约占24%，回肠后位约占8%，盲肠下位约占6%。

阑尾变异可见于先天性、病理性、医源性，其中以先天性发育异常为主。阑尾炎主要以阑尾位置、阑尾直径、阑尾壁厚及阑尾腔内内容物为表现依据。当出现形态、大小、位置等发育上的异常，均为阑尾变异。由于本例钩形阑尾的位置较深，长度较长走形较为特殊，故患者腹部压痛、反跳痛和肌紧

图1 钩形阑尾变异  1.盲肠；2.回肠；3.阑尾；4.乙状结肠

张等体征，均不如其他位置的阑尾炎明显。此外，老年人反应较弱，腹壁较柔软，临床表现常常不明显和不典型，仅凭临床经验诊断可能漏诊或误诊[2]。因此，对这种类型的阑尾炎必须警惕，以免贻误诊断。在诊断和治疗过程中，可能发生困难，造成误诊、漏诊[3]，在外科工作当中应当引起重视。

作者贡献 黄德锐负责实物解剖、数据采集以及文章撰写、

修改；孙静，常安然，孙灿负责拍照、采集数据及总结；徐四元负责文章修改和审阅。

利益冲突 所有作者申明，在课题研究和文章撰写过程中不存在利益冲突。

【参考文献】

[1] 廖瑞.阑尾的位置变化与阑尾炎症状有什么关系?[J].中国临床医生,2000(05):55.

[2] 彭礼清,周友兴,张笑等.老年人正常阑尾及急性阑尾炎阑尾的多层螺旋CT表现[J].中国普外基础与临床杂志,2016,23(12):1519-1524.

[3] 刘启蒙,陈明法.阑尾变异发育一例[J].解剖学研究,2022,44(04):331.

【基金项目】湖南省高校思想政治工作精品“实践育人”项目 (22JP044)

【通讯作者】徐四元，E-mail：[e-mail]