美托洛尔联合非洛地平治疗社区高血压的疗效分析

莽才

【摘 要】目的：分析美托洛尔（MET）+非洛地平（FEL）对于社区高血压的治疗效用。方法：选入2020年11月至2022年11月间入院治疗的68例社区高血压患者。予用随机法，一组34例予用MET+FEL治疗，二组34例予用FEL单纯治疗，对比总体疗效。结果：一组的总有效率高于二组，治疗后一组的血压值低于二组，一组的不良反应率低于二组（P＜0.05）。结论：为社区高血压患者实行MET+FEL治疗能够增强疗效，高效降血压，且安全效益比较高。

【关键词】美托洛尔；非洛地平；社区高血压；疗效

    社区高血压属于频发性疾病，其病程长，根治性较差，可能诱发其他并发症。临床多予以降压药干预，但社区治疗的疗效一般，需要合理选择药物[1]。FEL是该病的基础药物，能够有效降压，但单一用药的副作用较多，需要联合其他药物。为此，本研究纳入68例社区高血压患者，目的是探索MET+FEL的治疗功效。

1资料与方法

1.1一般资料

    选入2020年11月至2022年11月间入院治疗的68例社区高血压患者。予用随机法，一组34例，男患/女患为21/13；年龄为41岁至79岁，均值（54.15±1.26）岁。二组34例，男患/女患为22/12；年龄为40岁至79岁，均值（54.31±1.23）岁。数据经对比后，记为P＞0.05。

1.2 方法

    一组予以FEL单纯治疗，每次的口服剂量定为5mg，每日服2次；加用MET治疗，每次的口服剂量定为47.5mg，每日服1次。两种药物持续口服2个月。二组予以FEL单一治疗，剂量与疗程同上。

1.3 观察指标

    统计患者的收缩压/舒张压变化。记录头痛、面部发红、水肿等不良反应。

1.4 疗效评价标准

    显著见效示作舒张压降幅超出10mmHg，或水平正常；初步见效示作舒张压降幅未达10mmHg，仅有改善；未见疗效示作血压无变化。

1.5 统计学分析

    数据处理经由SPSS28.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，计数数据经x2值对比与检验，统计学有意义则P值不足0.05。

2结果

2.1 组间的总有效率比较

    一组的总有效率显著高于二组（P＜0.05）。

表1 组间的总有效率比较[n/%]

分组	例数	显著见效	初步见效	未见疗效	总有效
一组	34	17（50.00）	16（47.06）	1（2.94）	97.06（33/34）
二组	34	15（44.12）	12（35.29）	7（20.59）	79.41（27/34）
x2	-	-	-	-	5.100
P	-	-	-	-	0.024

2.2 组间的血压值比较

    治疗前组间的血压值对比无差异（P＞0.05）。治疗后，一组的血压值低于二组（P＜0.05）。

表2 组间的血压值比较[±s，mmHg]

分组	例数	收缩压		舒张压
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
一组	34	164.25±18.95	132.02±11.71	114.15±9.74	85.15±5.79
二组	34	164.22±18.71	148.36±11.82	115.02±9.49	98.17±5.82
t	-	0.007	5.726	0.373	9.248
P	-	0.995	0.000	0.710	0.000

2.3 组间的不良反应率比较

    一组的不良反应率低于二组（P＜0.05）。

表3 组间的不良反应率比较[n/%]

分组	例数	头痛	面部发红	水肿	发生率
一组	34	1（2.94）	1（2.94）	0	5.88（2/34）
二组	34	3（8.82）	4（11.76）	1（2.94）	23.53（8/34）
x2	-	-	-	-	4.221
P	-	-	-	-	0.040

3讨论

    高血压的病理基础是血压长时间升高，可能累及患者的各个脏器，进而导致相关并发症。该病与心血管疾病之间的相关性比较大，被认为是心血管疾病死亡的首要原因。该病患者多采取院外治疗，且降压药种类较多，所取得的药效存在差异[2]。FEL是该病的常用药，其属于钙离子拮抗剂，对于小动脉部位的平滑肌钙离子内流具有较强的抑制性，对于冠脉血管阻力具有调节性，同时可以扩张患者的小动脉，而后降低患者的血压值。但该药不会影响静脉功能，所以不易导致体位性低血压。此外，该药的抗心衰功效比较强，可以松弛患者的血管平滑肌，然后改善疾病症状。FEL对于肾血管阻力的降低性较强，不对患者的肌酐廓清率或是肾小球的实际滤过率产生干扰，不增加肾脏血流量，所以利尿功效比较强，能够促使尿钠排出。口服给药后其达峰时间为2h左右，其峰浓度为5ng/ml左右，而消除相的半衰期达到16h，具有比较持久的药物作用。该药的代谢物主要经由肝脏排出，用药的安全性比较高[3]。但其单一用药的疗效一般，需要采取联合用药方案。MET对于β受体的抑制性比较强，可以显著阻断β1受体，其选择性较高，与血浆蛋白的结合率约是13%，血药浓度大概是250ng/ml，药物吸收率高达90%以上，其生物利用度约是40%，药物半衰期是3h左右

[4]。该药能够放缓患者心率，下调其自律性，且能抑制心脏的收缩力，使房室传导时间有所延长，而后改善患者的心肌功能。此外，该药口服短时间内便可流至细胞外液中，以此发挥药效。药代动力学可见，该药口服以后的吸收速度较快，且口服2h左右可达血药浓度高峰，药物的亲脂性比较强，经由肝脏代谢，经尿液排出，用药后无药物蓄积，不良反应较少[5]。但用药前仍需询问患者的用药史和过敏史等信息，确保患者符合用药指征，进而提升用药安全性。

    结果显示，一组的总有效率高于二组，治疗后一组的血压值低于二组，一组的不良反应率低于二组（P＜0.05）。可见联合用药能够增强疗效，有效降低患者的血压值，且用药比较安全。原因是两种药物间具有协同机制，可起到增效减毒等效用，进而全面提升疗效。

    综上，为社区高血压患者实行MET+FEL治疗的效果比较理想，可以将其作为该病患者的联合用药基础方案。

参考文献

[1]刘刚. 探讨美托洛尔联合非洛地平治疗社区高血压的临床疗效[J]. 中国社区医师,2021,37(30):60-61.

[2]孙建花,陈羽嫣,薄其凤. 美托洛尔联合非洛地平治疗社区高血压的有效性及安全性研究[J]. 中国社区医师,2020,36(8):60,62.

[3]柴飞. 美托洛尔联合非洛地平治疗社区高血压患者的临床疗效[J]. 中国社区医师,2020,36(19):12-13.

[4]邓树强,刘惠霞,温钦峰. 美托洛尔联合非洛地平治疗社区高血压的临床疗效观察[J]. 中国现代药物应用,2020,14(3):140-141.

[5]王月春. 美托洛尔、非洛地平联合治疗社区高血压的临床有效性、安全性分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(43):144,166.