腹腔热灌注化疗在卵巢癌患者中的护理效果

李智

【摘要】目的：探讨腹腔热灌注化疗（HIPEC）在卵巢癌患者中的应用及其护理效果。方法：以某医院2020年1月至2022年1月期间收治的80例卵巢癌患者为研究对象，随机分为研究组和对照组。对照组采取静脉化疗，研究组采取腹腔热灌注化疗。比较两组患者的肿瘤标志物水平、不良反应发生率。结果：与治疗前相比较，两组肿瘤标志物水平均得到了控制（P＜0.05），与对照组相比，研究组CA125、HE4水平更低（P＜0.05）；研究组不良反应发生率更低（P＞0.05）。结论：腹腔热灌注化疗在卵巢癌患者中的护理效果显著，安全性较高，值得临床推广应用。

【关键词】腹腔热灌注；卵巢癌；护理效果

腹腔热灌注化疗（HIPEC）是一种将高温化疗药物直接灌注到腹腔内的治疗方法，目的是杀灭残留的肿瘤细胞，预防和治疗腹膜转移和恶性腹水。卵巢癌的标准治疗是手术加化疗，但即使接受了彻底的手术切除和规范的静脉化疗，仍有约很大一部分的患者会发生复发或进展。因此，寻找更有效的治疗方法来提高卵巢癌患者的生存率和生活质量是迫切需要解决的问题[1-3]。近年来，HIPEC作为一种新兴的治疗手段，在卵巢癌的治疗中引起了广泛关注。据此，本研究以某医院2020年1月至2022年1月期间收治的80例卵巢癌患者为研究对象，旨在探讨腹腔热灌注化疗（HIPEC）在卵巢癌患者中的应用及其护理效果，为临床实践提供参考依据，现报道如下。

1对象和方法

1.1对象

以某医院2020年1月至2022年1月期间收治的80例卵巢癌患者为研究对象，随机分为研究组和对照组。对照组采取静脉化疗，研究组采取腹腔热灌注化疗。

纳入标准：①年龄18～65岁；②术后无严重心、肝、肾功能不全或出血倾向；⑤自愿参加本研究并签署知情同意书。

排除标准：①术中发生严重并发症，需中断腹腔热灌注化疗；②术后出现肠梗阻、腹膜炎、休克等危及生命的情况；③术后转入重症监护室（ICU）治疗；④术后拒绝继续参与本研究。两组患者的一般资料、基线特征和临床表现无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

两组均先行肿瘤细胞减灭术（CRS），对照组实施静脉化疗，研究组实施腹腔热灌注化疗，具体措施如下：选用上海朗逸热化疗灌注机RHL-2000A，在无菌条件下放置腹腔内灌注管道，可以在手术关腹前置管，也可以在腹腔镜或超声引导下置管。放置四根管道，两根为入水管，两根为出水管，分别放置在肝肾隐窝、肝脾隐窝和盆底等部位。选择合适的灌注液和化疗药物，以及控制好灌注液的温度、时间、容量和速度。灌注液以生理盐水为主，容量为 3000～5000 ml。化疗药物的选择要根据不同的肿瘤类型和患者情况，采用顺铂、卡铂、奥沙利铂、紫杉醇、表柔比星等。将灌注液的温度控制在 41～43℃，灌注时间为 60～90 min，灌注速度为 300～600 ml/min。在灌注过程中密切监测患者的生命体征和实验室指标，观察有无不良反应或并发症，如感染、出血、肠梗阻、电解质紊乱、骨髓抑制等，并给予相应的对症处理。灌注结束后，需要将腹腔内残留的液体抽出，并拔除管道。

1.3观察指标

比较两组患者的治疗效果、肿瘤标志物指标、不良反应发生率。

1.4统计学分析

使用SPSS 19.0软件分析，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组肿瘤标志物指标比较

如表1所示：与治疗前相比较，两组肿瘤标志物水平均得到了控制（P＜0.05），与对照组相比，研究组CA125、HE4水平更低（P＜0.05）。

表1两组肿瘤标志物指标比较（）

组别	时间	CA125（μ/mL-1）	HE4（pmol/L）
研究组（n=40）	治疗前	986.21±129.45	446.25±185.63
	治疗后	11.04±2.53	72.52±23.64
对照组（n=40）	治疗前	986.19±129.21	446.24±185.59
	治疗后	14.21±3.53	98.56±24.76
t/P研究组（治疗前后）		47.635/0.000	12.631/0.000
t/P治疗组（治疗前后）		47.559/0.000	11.744/0.000
t/P2组间（治疗后）		4.616/0.000	4.811/0.000

2.2两组不良反应发生率比较

如表2所示：与对照组相比较，研究组不良反应发生率更低（P＞0.05）。

表3两组不良反应发生率比较（n，%）

组别	例数	消化道反应	腹部症状	肝功能损害	其它	总发生率
研究组	40	1（2.50）	1（2.50）	0（0.00）	0（0.00）	2（5.00）
对照组	40	0（0.00）	0（0.00）	0（0.00）	3（7.50）	3（7.50）
x2						0.213
P						0.644

3讨论

卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌和乳腺癌，但死亡率极高，卵巢癌会侵犯周围组织和器官，引起各种并发症和转移以及影响女性的心理健康和生活质量

[4]。

现今临床上卵巢癌的标准治疗是手术加化疗，但即使接受了彻底的手术切除和规范的静脉化疗，仍有约很大一部分的患者会发生复发或进展[5]。因此，寻找更有效的治疗方法来提高卵巢癌患者的生存率和生活质量是迫切需要解决的问题。腹腔热灌注化疗（HIPEC）是一种新型的局部化学治疗方法，是在手术切除卵巢癌后，在术中将高温化药液灌注到腹腔内，杀灭残留的癌细胞或微小转移灶。相比静脉化疗能够提高化药液在腹腔内的浓度，增强对癌细胞的杀伤作用，并利用高温的物理作用，增加癌细胞的渗透性和敏感性，促进化药液的渗透和扩散，同时抑制癌细胞的修复和增殖。在本研究中，与治疗前相比较，两组肿瘤标志物水平均得到了控制（P＜0.05），与对照组相比，研究组CA125、HE4水平更低（P＜0.05）；研究组不良反应发生率更低（P＞0.05）。提示腹腔热灌注化疗治疗效果更好且安全有效。

综上所述，腹腔热灌注化疗在卵巢癌患者中的护理效果显著，安全性较高，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王迪,王燕,杨华丽,陈娜,魏敏娟.卵巢癌术后静脉化疗与腹腔热灌注化疗安全性的Meta分析[J].中国妇幼保健,2023,38(05):960-966.

[2]陈东英,王武亮.腹腔热灌注联合静脉化疗对卵巢癌术后患者的临床疗效分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(18):68-71.

[3]薛红莲.卵巢癌患者留置PICC导管进行铂类药物静脉化疗的护理方法及实施价值[J].沈阳药科大学学报,2021,38(S2):84.

[4]赵敏,李伟哲,刘小红.紫杉醇和顺铂静脉化疗结合腹腔化疗对晚期上皮性卵巢癌的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复,2021,28(08):937-940.

[5]李蜀凤.探讨采用腹腔热灌注+静脉化疗对晚期卵巢癌患者治疗的临床效果[J].中外医疗,2020,39(35):51-53.