优质手术室护理配合在输尿管软镜下钬激光治疗肾盂肿瘤患者中的应用效果

陈翠莲

【摘要】目的：分析优质手术室护理配合在输尿管软镜下钬激光治疗肾盂肿瘤患者中的应用效果。方法：在我院收治的肾盂肿瘤患者中，择取76例作为研究对象，时间在2021年1月至2022年1月。其均实施输尿管软镜下钬激光治疗。按照盲选法将其划分为2组，每组38例。其中，采取常规手术室护理的为对照组；采取优质手术室护理配合的为观察组。就2组患者对护理满意度进行评估，记录手术成功率，并且对并发症生状况进行记录。结果：观察组患者的手术成功率相较于对照组更高，差异明显（P＜0.05）；观察组患者对护理满意度相较于对照组更高，差异显著（P＜0.05）。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异明显（P＜0.05）。结论：在输尿管软镜下钬激光手术治疗肾盂肿瘤患者时，以优质手术室护理配合来进行干预，可提高手术成功率，降低术后并发症的发生可能，优化患者对护理满意度，值得重视。

【关键词】优质手术室护理；输尿管软镜下钬激光；肾盂肿瘤；手术成功率；护理满意度；并发症

   在当前，肾盂肿瘤的发生率相对提升，其属于恶性肿瘤，位于肾盂与肾盏上皮细胞部位。从临床实践来看，该种疾病多发于中老年人群，且复发率高[1]。在发生初期，患者肿瘤体积极小，不会对其产生较大的影响。但由于位置的特殊性，其病情发展较快，很容易让患者出现尿道管堵塞、间歇性无痛肉眼血尿等状况[2]。再者，肾脏作为一种重要的人体脏器，其在发生病变后，还可能会引起其他严重的病变，危及患者的生命健康，不容忽视。在以往，对肾盂肿瘤多采取肾输尿管切除方法治疗，但具有较强的局限性，且对患者的创伤较大，不利于康复。在医疗技术不断优化的今天，临床提出以输尿管软镜下钬激光手术来进行肾盂肿瘤治疗，其属于微创术式，对患者的创伤较小，术后恢复快，出血量少，具有较高的临床使用价值。但手术本质是创伤性疗法，在实施过程中，加强护理配合，可保证其顺利进行与成功，降低对患者的不良影响，保证康复进度。常规手术室护理在落实的过程中，无法对患者的生理和心理状况进行调整，配合效果不理想。在这种状况下，我院提出以优质手术室护理配合来进行输尿管软镜下钬激光治疗的肾盂肿瘤患者干预，选取76例患者作为研究对象，详细报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

在我院收治的肾盂肿瘤患者中，择取76例作为研究对象，时间在2021年1月至2022年1月。其均实施输尿管软镜下钬激光治疗。按照盲选法将其划分为2组，每组38例。

对照组中，患者年龄最大的76岁、最小的52岁，平均年龄（63.48±3.12）岁，男性患者和女性患者的比例为21:17；观察组中，患者年龄最大的77岁、最小的53岁，平均年龄（63.56±3.42）岁，男性患者和女性患者的比例为22:16。

纳入标准：（1）所有患者均经过检查，符合肾盂肿瘤的诊断标准[3]；（2）患者具备手术指征，且拟定实施输尿管软镜下钬激光手术治疗；（3）患者无其他严重的器质性缺损；（4）患者意识清晰，签署知情同意书。

在对两组患者的一般资料进行对比后，确定P＞0.05，可比。

1.2方法

对照组予以常规手术室护理干预，其按照手术的要求，来进行常规的手术器械、药物等准备；并且做好术前告知和健康讲解等；对患者的生命体征进行监测；配合医生进行操作与器械传递等。观察组在对照组的基础上，采取优质手术室护理配合，其内容为：（1）术前准备。在手术开展前，结合手术的具体要求来进行准备工作，且对手术室进行清洁消毒，保证室内的温湿度。对器械功能是否完好、齐备状况等进行检查。对患者的信息进行审核，保证开展的准确性。（2）术中准备。在手术开展前，为患者创建静脉通道，降低术中裸露身体的状况。选取专业的护理人员，让其结合手术的需求，来将设备连接好，并且做好器械的清点，保证其符合手术的要求。与患者进行适当的沟通，从而缓解其紧张、恐惧等负面情绪。同时，对术中患者的体征变化进行观察，如果存在异常，及时告知主治医师。在整个过程中，护理人员需要协助医师，来进行软镜角度调整、钬激光光纤提高等配合措施。手术室护理工作冗杂，涉及到器械管理、手术配合、消毒处理等诸多内容，巡回护士要配合手术进行相关干预。且在麻醉完成后，根据手术要求来进行体位调整。在术中，可进行等体温液体输注，来降低对患者生理的刺激，预防不良反应的发生。（3）术后配合。在手术完成后，护理人员需要协助清点器械，将电源线等关闭，并且及时送至相应的科室清洗。观察患者的状况，对其手术创口的血渍、污渍等进行擦拭，从而保证机体的干净整洁，就其是否存在麻醉不良事件进行确定，并采取合理的处理措施。在患者状况稳定后，可送至病房。

1.3 评价指标

    对两组患者的并发症发生状况和手术成功率进行统计。且以院内自制的患者满意度调研表，从十分满意、基本满意、不满意三个层次上，来评估其体验。

1.4 统计学分析

在本次研究中，一般资料和结果中的所有数据，均需要纳入SPSS26.0中进行分析，以（）表示计量资料，以率（%）表示计数资料，分别予以t和χ2检验。如果P<0.05，则差异有统计学意义。

2结果

观察组中，38例患者手术均成功；对照组中，38例患者手术成功有31例、未成功的有7例。观察组患者的手术成功率100.00%相较于对照组的81.58%更高，差异明显（P＜0.05）。

观察组患者对护理满意度为相较于对照组更高，差异显著（P＜0.05）。详见下表。

表1 2组患者对护理满意度比较（n,%）

组别	例数	十分满意	基本满意	不满意	满意度
观察组	38	25（65.79）	12（31.58）	1（2.63）	37（97.37）
对照组	38	21（55.26）	9（23.68）	8（21.05）	30（78.95）

观察组并发症发生率为2.63%（1/38）明显低于对照组的15.79%（6/38），差异明显（P＜0.05）。

3讨论

肾盂肿瘤是临床多发于中老年人的一种恶性肿瘤，其具有多中心性和复发性，其会对患者的生活质量和生命健康产生较大的影响。在常规治疗时，以肾输尿管切除术为主，其切除的范围较大，会对患者的生理和心理产生较大的应激反应，不利于手术的顺利实施，效果欠佳[4]。在微创理念渗透、内镜技术不断发展的今天，临床提出以输尿管软镜下钬激光术式治疗肾盂肿瘤，且效果较好。但这种术式在实施的过程中，涉及到多种精密仪器的使用，要保证其顺利进行，就需要护理人员和医生进行良好配合[5]。即，这种治疗方式，对手术室护理人员的工作积极性、操作技术、经验掌握状况等都具有较高的要求[6]。常规手术室护理没有意识到该种术式的特殊性，自然在护理内容上，存在明显的缺失，轻者术后并发症发生率偏高，重者影响手术成功和安全[7]。基于此，临床提出以优质手术室护理来弥补常规护理模式的缺失。优质手术室护理坚持以患者为中心，根据手术开展的具体状况、患者的生理和心理需求，全面、科学的满足手术进度中的具体需求，为医生提供良好地助力，为患者提供优质的服务，保证配合效果[8]。例如：在术前，结合手术的要求来进行各项准备，保证器械、药物等准备充足；结合手术中的设备使用，来提升护理人员的专业素养，保证其落实过程中的操作；电视摄影系统、钬激光机、脚踏开关设备等位置调整，有利于术中使用等，以便于手术的开展，节省手术时间的同时，降低创口暴露时间等[9]。需要注意的是，优质手术室护理配合的开展中，涉及到诸多事项，部分需要让其具备良好地器械操作能力，而在医疗技术和设备不断更新的今天，其操作难度也会增加。定期对护理人员进行业务培训、考核[10]。让其可在术中更好地配合医师进行操作，保证其进度。

在本次研究中，实施常规手术室护理配合的为对照组；实施优质手术室护理配合的为观察组。就2组研究对象的手术成功率上看，观察组高于对照组（P＜0.05），这也就论证了在手术中，实施积极的配合措施，可促进手术的进展，保证其成功率。在术后并发症发生率上，观察组低于对照组，这也就表明，在术中采取合理的护理方案，可配合手术的进展，降低对患者的创伤，从而控制生理和心理应激反应。在对两组患者的护理体验进行调研后，确定观察组的护理满意度高于对照组。这也表明合理的护理方案，可提高患者对医疗方案的认可、配合。

综上所述，在输尿管软镜下钬激光手术治疗肾盂肿瘤患者时，以优质手术室护理配合来进行干预，可提高手术成功率，降低术后并发症的发生可能，优化患者对护理满意度，值得重视。

参考文献：

[1]刘显阳,马利.优质手术室护理配合在输尿管软镜下钬激光治疗肾盂肿瘤患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2022,7(11):174-176.DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202211049.

[2]范刚.肾盂肿瘤患者联合应用电切镜与后腹腔镜的治疗安全性分析[J].中外医疗,2021,40(10):49-51.DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2021.10.049.

[3]芦才广,沙文,纪传彪,柳林,武新威,马鹏徳.钬激光输尿管口周围膀胱袖口状切除术对肾盂肿瘤患者近期疗效的影响[J].临床研究,2020,28(10):13-14.

[4]邱敏,郝一昌,肖春雷,马潞林.肾盂癌保留肾脏的内镜手术策略[J].北京大学学报(医学版),2020,52(04):610-613.DOI:10.19723/j.issn.1671-167X.2020.04.002.

[5]陈永哲.后腹腔镜联合电切镜治疗肾盂肿瘤患者的效果及对肾功能影响分析[J].中外女性健康研究,2020(07):28+67.

[6]张保华.输尿管软镜下钬激光治疗肾盂肿瘤的手术室护理配合效果观察[J].心电图杂志(电子版),2020,9(01):253-254.

[7]刘姗,刘高寅.探究输尿管软镜下钬激光治疗肾盂肿瘤的手术室护理配合效果[J].医学食疗与健康,2020,18(05):148+150.

[8]许瑛,何晓燕,叶碧芬.输尿管软镜下钬激光治疗肾盂肿瘤的手术室护理配合效果观察[J].中外医学研究,2019,17(28):108-110.DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2019.28.045.

[9]周桃花,田涛.输尿管软镜下钬激光治疗肾盂肿瘤的手术室护理配合分析[J].中国现代药物应用,2018,12(19):166-167.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2018.19.096.

[10]徐楚潇,郝一昌,肖春雷,马潞林.经皮肾镜技术联合二期输尿管软镜手术治疗孤立肾上尿路肿瘤1例[J].临床泌尿外科杂志,2017,32(02):161-162.DOI:10.13201/j.issn.1001-1420.2017.02.021.