快速康复外科护理下肝胆外科手术患者术后康复指标、护理满意度分析

何丹丹

【摘要】：目的 探讨快速康复外科护理应用于肝胆外科手术患者，对术后康复指标、护理满意度的影响。方法 选择本院肝胆外科（2021年12月~2022年11月）手术患者66例，随机分为非康外组和快康外科组，各33例。非康外组根据手术要求常规护理，快康外科组增加快速康复外科护理措施，对比两组术后康复情况和护理满意度情况。结果 快康外科组术后肛门排气时间（17.03±5.52h）、首次下床活动时间（13.26±4.26h）、住院时间（4.53±1.02d）用时均显著低于非康外组（22.43±4.96h、17.26±3.62h、7.02±1.85h）（P<0.05）。结论 快速康复外科护理，可显著提升患者术后康复效率，促进护理满意度提升，应用于肝胆外科患者效果可靠。

【关键词】: 快速康复外科；护理措施；肝胆外科；术后；康复指标；护理满意度

肝胆疾病是临床常见的疾病类型，肝胆外科是治疗该类疾病的主要科室，患者病情复杂，存在手术治疗需求，需及时实施规范化手术治疗，控制患者病情，改善其预后。手术治疗效果可靠，但是患者术后康复护理需求较高，需强化相关护理支持，促进患者尽快康复。速康复外科护理是新的康复护理模式，可运用科学化措施，提升患者康复效果，促进患者尽快痊愈，为此可应用于肝胆外科手术护理中，但是其应用效果尚不明确。为此，本次研究选择本院肝胆外科（2021年12月~2022年11月）手术治疗的患者66例，对比分析了快速康复外科护理对患者预后的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选择本院肝胆外科（2021年12月~2022年11月）手术治疗的患者66例，随机分为非康外组和快康外科组，各33例。患者无肝胆外科手术禁忌症，精神状态正常，无昏迷、休克者等。快康外科组，男20例，女13例，年龄38~79岁，平均58.42±20.43岁，病程5~10个月，平均8.46±2.45月。非康外组，男19例，女14例，年龄39~80岁，平均59.42±20.38岁，病程4~10个月，平均10.52±2.31个月。两组一般资料具有可比性（p＞0.05）。本研究经院伦理委员会批准通过。

1.2方法

非康外组根据手术要求常规护理，包括术前准备、基础疾病监测、伤口护理、健康指导等，快康外科组在非康外组基础上增加快速康复外科护理措施，如下。

1.2.1术前个体化护理

    术前，指导患者做好基础疾病控制，强化营养管理，纠正患者的生理指征的异常，做好术前准备；术前指导患者禁食禁饮，做好肠道准备，同时密切监测患者血糖、血糖等指标，及时处理，避免出现低血糖反应及血压异常等并发症。

1.2.2术中支持

术中做好保温处理，根据手术方式，使用加热毯垫等加温措施；使用34℃~36℃冲洗液冲洗腹腔，避免丢失体温;术中严格控制补液速度和量；密切配合医师，提升手术效率，降低出血量和手术时间。

1.2.3术后康复护理

术后每隔2h辅助翻身1次，帮助患者躯干和四肢，指导患者床上早期活动，可先进行被动运动，术后2~3d，指导患者床上运动，并帮助患者站立、绕床行走，促进肠蠕动，预防下肢深静脉血栓形成。

1.2.4疼痛护理

术后早期根据患者手术情况，调整体位，适当抬高床头，减轻患者的不适感和疼痛感。定时评估患者疼痛症状，及时通知医师，便于调整镇痛措施，提高镇痛效果。夜间睡眠时，适当强化镇痛措施，以保证患者可以充分休息，避免影响康复效果。

1.3观察指标

1.3.1术后康复指标评估

术后观察患者肛门排气时间、首次下床活动时间和住院时间，同时采用视觉模拟疼痛量表（VAS）评估患者术后12h、48h、72h评分，评分（0~10）与疼痛程度越严重。

1.3.2护理满意度监测

采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评估围术期护理满意度，总分0~95分，评分越高，则满意度越高。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料， P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1康复指标比较

    快康外科组术后各康复指标用时均显著低于非康外组 （P<0.05），且术后（12h、24h、48h）疼痛评分显著低于非康外组（P<0.05）。见表1。

表1术后康复及疼痛指标比较(±s)

指标	快康外科组	非康外组	T	P
肛门排气时间（h）	17.03±5.52	22.43±4.96	5.019	0.015
首次下床活动时间（h）	13.26±4.26	17.26±3.62	4.963	0.018
住院时间（d）	4.53±1.02	7.02±1.85	6.089	0.013
术后12h VAS评分（分）	3.36±1.11	4.42±1.32	4.825	0.020
术后24h VAS评分（分）	3.56±1.09	4.67±1.42	4.902.	0.018
术后48h VAS评分（分）	3.12±0.89	4.52±1.32	5.174	0.016

2.2护理满意度评估

快康外科组围术期满意度NSNS评分为（94.31±5.63）分，显著高于非康外组（85.01±6.03分）（P<0.05）。

3.讨论

肝胆外科疾病发病率较高，患者多伴有腹痛、恶心呕吐等症状，部分患者病情复杂，需及时采取手术治疗，控制患者病情，降低不良预后风险。肝胆外科手术离不开有效的护理支持，护理的要求较高，需强化护理措施，促进患者尽快康复，并提升其康复水平。

快速康复外科护理是多学科结合形成的康复护理模式，通过全方面的康复护理支持，帮助患者快速康复。近年来，该模式广泛应用于外科护理中，取得了较好的治疗效果，应积极探索其应用于肝胆外科的护理效果。本次研究对快速康复外科护理的应用效果干预发现，快康外科组术后各康复指标用时均显著低于非康外组，且术后疼痛程度显著低于非康外组，提示该康复护理可有效提升肝胆外科患者术后康复速度，减轻患者疼痛感受，对康复效果改善效果显著。此外，快速康复外科护理还提升了患者围术期护理满意度评分，提示其临床应用可行性较强，值得推广借鉴。

综上所述，快速康复外科护理，可显著提升患者术后康复效率，促进护理满意度提升，应用于肝胆外科患者效果可靠。

参考文献：

[1]胡雪素.快速康复外科护理下肝胆外科手术患者术后康复指标、护理满意度分析[J].中国医学创新,2023,4:136-140.

[2]唐芬.围术期快速康复护理在微创肝胆外科手术患者中的应用效果观察[J].中国社区医师,2022,38(5):120-122.

[3]白明杰.快速康复外科护理在肝胆外科手术患者中的应用效果[J].中华养生保健,2022,40(3):56-58.

[4]农玉白,叶彩琼,李巧茹.快速康复外科护理在肝胆外科手术护理中对促进患者术后康复的价值[J].黑龙江中医药,2020(3):307-308.

[5]包江艳.加速肝胆外科手术患者术后快速康复外科护理的应用研究[J].泰山医学院学报,2020,41(12):53-54.

[6]王蓓芸;快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复中的应用分析[J].东方药膳,2021,1:175-176.

[7]许娅丽.快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复效果显著[J].大健康,2021,05:1-2.

[8]农玉白,叶彩琼,李巧茹.快速康复外科护理在肝胆外科手术护理中对促进患者术后康复的价值[J].黑龙江中医药,2020,03:307-308.

[9]牟秀芳.肝胆外科手术患者术后应用快速康复护理的探讨[J].中国农村卫生,2021,08:10-11.

[10]菅婧.快速康复护理干预在肝胆外科微创手术患者围手术期中的应用效果[J].中华养生保健,2021,12:26-27.