预见性护理对肛裂术后合并便秘患者排便时间及生活质量的影响

王勃

【摘要】目的 探究预见性护理对肛裂术后合并便秘患者排便时间及生活质量的影响。方法 选择大连大学附属新华医院2020年6月~2022年6月期间接诊的66例肛裂术后合并便秘患者开展研究，随机抽签法分为对照组（采取常规护理）、观察组（在常规护理基础上进行预见性护理），各组33例，对比护理效果。结果 护理后，观察组术后并发症发生率6.06%较对照组27.27%低（P＜0.05）；观察组术后便秘评分较对照组低，术后排便时间短于对照组，GQOLI-74评分高于对照组，比较差异显著（P＜0.05）。结论 预见性护理的作用效果较明显，可减轻便秘严重程度，使患者尽早排便，并恢复正常的生活。

【关键词】肛裂术后合并便秘; 预见性护理;排便时间;生活质量

便秘是肛裂手术患者的常见、严重并发症之一，不利于创面愈合，增加并发症防风险，降低生活质量水平[1]。所以，如何做好肛裂术后合并便秘患者的护理具有重要的临床意义。作为新型护理模式，预见性护理在肛肠外科手术中受到广泛运用，通过全面、综合分析患者病情/潜在风险基础上及时采取相应的护理措施，以减少并发症，提高护理质量。与常规护理比较，预见性护理更具有全面性、针对性等特点，利于强化护理质量，提高护理效果。本研究就大连大学附属新华医院2020年6月~2022年6月期间接诊的66例肛裂术后合并便秘患者为研究对象，探究预见性护理对其术后排便时间、生活质量的改善作用，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入标准：（1）神志清楚，依从性良好；（2）结合常见检查确诊肛裂，且术后合并便秘；（3）知晓研究，主动参与。

排除标准：（1）心理疾患、既往有便秘病史；（2）凝血功能障碍、重要脏器功能不全等；（3）研究过程中因自身原因而主动退出。

本研究入组对象为我院肛裂术后合并便秘患者，选自2020年6月~2022年6月期间，纳入66例，随机抽签法分为对照组33例，包括男性患者18例、女性患者15例，年龄为24~68（43.57±4.41）岁。观察组33例，包括男性患者20例、女性患者13例，年龄为25~70（44.19±5.03）岁。经比较，上述两组基线资料差异均衡可比。

1.2方法

对照组：进行常规护理，即测量并记录患者生命体征变化，重点评估患者便秘严重程度，结合评估结果指导患者改变饮食结构，多饮水，促进胃肠蠕动及软化粪便，使粪便排除体外，必要时指导患者使用开塞露、口服果导片，并做好肛裂伤口的护理，出院后仍按时就诊复查。

观察组：在常规护理基础上进行预见性护理，如下：（1））成立预见性护理小组，成员为护士长1名、若干名护士，均具备丰富的工作经验，工作时间≥3年，以及娴熟的护理操作、扎实掌握基础理论，且沟通能力、独自处理问题能力较强，已参与过相关培训，真正认识到预见性护理的理念、意义及特点；结合肛裂术后合并便秘特点、自身工作经验、便秘原因等，制定护理计划。（2）护理内容，①环境的优化，为患者提供舒适、温馨、整洁的环境，保持室内布局合理，如盆栽摆放、配有饮水机等；②宣传教育，专采取播放视频方式，使患者进一步掌握术后便秘的原因、风险、预防措施、危害性等；③与患者主动交谈，安排同种疾病治疗成功的患者进行现身说法，分享自身治疗经历及心得体会，使患者从中汲取经验教训，积极配合治疗；④向患者说明疼痛的原因、可能带来的负面影响，以及强调如何应对排便时的疼痛感，使之做好充足的心理准备；⑤饮食护理，指导患者食用清淡易消化食物，首选富含高维生素的蔬菜水果（猕猴桃、草莓、香蕉、菜花、菠菜等），并增加饮水量，以2000mL/d为宜；⑥排便护理，指导患者取左侧卧位，深呼吸，下腹部用力排便，必要时护理人员环形按摩患者腹部，促进排便。

1.3观察指标

护理后，比较两组术后并发症情况，以及术后便秘严重程度、排便时间、生活质量状况。

术后并发症发生率＝出现的并发症（伤口裂开、伤口感染等）例数/总例数×100%。

采用便秘Wexner评分评价患者便秘严重程度，总分30分，分值越高，便秘越重。

采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)[2]评价患者生活质量状况，共4个维度，包含74个条目，总分80~400分，分值越高，生活质量越高。

1.4统计学处理

应用SPSS26.0统计软件分析数据，计数资料表示为“n（%）”，行2检验；计量资料表示为“（±s）”，符合正态分布，行t检验。检验水准a=0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术后并发症情况的比较

护理后，观察组护理满意度为6.06%（伤口感染1例、伤口裂开1例），较对照组27.27%（伤口感染3例、伤口裂开1例）高，比较差异显著（2＝4.100，P＜0.05）。

2.2两组术后便秘严重程度、排便时间、生活质量的比较

护理后，观察组便秘评分为8.23±1.19分，较对照组15.59±4.23分低，排便时间（1.97±0.53）d短于对照组（4.37±1.17）d，GQOLI-74评分（329.41±22.17）分高于对照组（297.67±20.43）分，差异有统计学意义（

P＜0.05）。

3讨论

作为常见的肛肠疾病之一，肛裂和多种因素有关，具有较高发病率，表现为疼痛、便血等症状，损害身心健康，降低生活质量水平[3]。手术是治疗肛裂的理想方法，然而术后患者因疼痛明显、活动量少、出血等影响而发生便秘，不利于术后恢复。所以，促进排便顺畅成为肛裂术后合并便秘患者尽早恢复健康状态，早期康复出院的关键。

预见性护理，是指在护理过程中护理人员依照护理程序，全面评价、分析献血者具体情况，及时发现潜在的护理风险，以指导采取及时、有效的护理措施，减少护理风险,强化护理质量的过程。较常规护理而言，预见性护理可确保护理的安全性，还可不断强化基础护理，使患者得到高质量、有条不紊、个体化的护理措施。研究中针对肛裂术后合并便秘患者为例，在常规护理基础上采取预见性护理，结果发现观察组术后并发症发生率较对照组低，说明预见性护理可在一定程度上将并发症发生率降至最低，以促进机体康复进程。原因为在实践中针对伤口裂开、伤口感染发生的影响因素，积极采取针对性护理措施，如重视患者心理、生理需求，积极进行心理疏导、宣传教育，一方面解决患者心理障碍问题，增强康复信心，另一方面提升患者对术后便秘的认知水平，配合采取利于自身健康的行为，如排便时如何正确使用腹部力量、多饮水、多食用通便食物等，使粪便顺利排至体外，减少对伤口组织的挤压，从而减少相关并发症的发生。该研究结果显示，观察组术后便秘评分较对照组低，术后排便时间短于对照组，GQOLI-74评分高于对照组，说明预见性护理可有预见性、针对性地解决患者便秘相关问题，如饮食不合理、不适应排便方式改变、饮水量少、活动少等，从而减轻便秘严重程度，减短排便时间，避免便秘给机体带来的影响，优化生活质量，改善临床结局。

综上所述，预见性护理在肛裂术后合并便秘中的效果较优，值得进行推广。

参考文献

[1]李信颖.肛裂术后便秘患者实施个性化护理的效果分析[J].中国实用乡村医生杂志,2022,29(01):41-43.

[2]王双双.系统化整体护理模式对肛裂患者术后疼痛及便秘的效果观察[J].中国肛肠病杂志,2021,41(01):72-73.

[3]徐金昱.预见性护理开展于肛裂术后合并便秘患者护理中的实践效果分析[J].中国医药指南,2021,19(30):140-141.