叙事护理对脑出血(CH)康复期患者焦虑、抑郁状态的影响

彭建荣

【摘要】目的观察叙事护理对脑出血(CH)康复期患者焦虑、抑郁状态的影响。方法选取2022年度我院所收治的56例脑出血康复期患者为研究对象，并以28人/组的形式将其分为常规护理组（对照组）与叙事护理组（研究组）。分别开展常规护理及叙事护理，对比两组护理前后焦虑、抑郁等相关指数。结果护理前，两组焦虑、抑郁情绪严重，且生存质量指数无差异(P>0.05)；护理后，各项指标均有改善，研究组效果更好(P<0.05)；研究组护理依从性高于对照组(P<0.05)；结论 叙事护理能够缓解脑出血康复期患者负性情绪，提升护理依从性。

【关键词】脑出血；康复期；叙事护理

脑血出是复发率极高的急性脑血管类疾病，多数病人在经过手术治疗后由于多方面因素会出现一定的焦虑、抑郁情绪，致使病人治疗配合度不高，严重影响了病人的生存质量及治疗效果[1]。因此，对脑出血康复期病人行科学、有效的护理干预极为必要。其中，叙事护理作为临床常见的护理手段，临床发现[2]，此种护理模式够有效缓解脑出血康复期病人的焦虑及抑郁程度。旨在观察叙事护理对脑出血(CH)康复期患者焦虑、抑郁状态的影响，内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年度我院所收治的56例脑出血康复期患者为研究对象，并以28人/组的形式将其分为常规护理组（对照组）与叙事护理组（研究组）。患者平均年龄(60.27±5.66)岁，经核对两组病人男女比例等信息无差异(P>0.05)；可行对比分析。

1.2方法

予以所有患者基础治疗，包括运动治疗、饮食治疗及药物治疗等。

对照组实施常规护理：监测患者各项生命指标,给予饮食、运动等多方面指导。

研究组在实施常规护理的同时开展叙事护理：①制定护理方案 整合叙事护理的相关资料，并对病人信息进行核对与补充，例如病人的年龄、家庭背景、职业、心理状态等，根据所掌握的信息制定针对性叙事护理方案。②开展叙事护理 在病人状态良好时，与其深度交谈，尽量避免讨论疾病，鼓励病人畅所欲言，通过交谈过程中的眼神、神态、肢体动作、语气等多个细节获取病人的信任度，给予充分的情感鼓励。确定病人心理障碍种类及形成的原因后，使用叙事资料对患者进行护理访谈，通过总结疾病对家庭的影响来激发病人主动叙事的勇气，在病人畅所欲言的过程中获取病人的内心渴望、想法，及时调整护理方向。叙事护理过程中，护理人员应充分充当聆听角色，并保持态度认真，给予病人尊重。对于受病痛折磨较严重的病人，首先通过环境、人文等方式营造轻松、愉快的治疗环境，使病人逐渐注意自身对病痛的注意力，同时对其进行疾病健康教育，使病人正视自身疾病，消除恐惧，从而更好的缓解心理压力。③巩固护理效果 设立疾病咨询平台，并定期对病人及其家属发放知识图文手册，由专人负责调查知识教育结果，及时调整教育模式。另外，鼓励病人多参与户外活动，在保证安全的前提下积极锻炼，同时对病人制定有利于疾病恢复与预防的饮食计划，病人家属及其护理人员在护理过程中需要密切配合，从而科学、严谨的干预手段缓解病人心理压力。

1.3观察指标

1.3.1对比两组患者护理前后焦虑、抑郁、生存质量指数。

1.3.2对比两组患者护理依从性。

1.4统计学处理

使用SPSS 22.0工具做数据分析，计量资料用(x±s)表示，用t检验，计数资料用n（%）表示，用x2检验。若P<0.05，则说明具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后焦虑、抑郁及SF-36评分对比

护理前，两组焦虑、抑郁情绪严重，且生存质量指数无差异(P>0.05)；护理后，各项指标均有改善，研究组效果更好(P<0.05)；详见表1。

表1两组患者护理前后焦虑、抑郁及SF-36评分对比 [(x±s)；分]

组别	例数	SAS		SDS		SF-36
		护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
对照组	28	50.22±2.30	36.46±2.27x	51.68±1.80	32.70±1.36x	62.67±2.33	79.20±2.68x
研究组	28	51.03±2.25	21.20±1.09x	51.72±1.57	23.02±1.27x	61.85±2.07	89.63±3.42x
t	-	0.106	3.285	0.142	2.610	0.029	2.573
P	-	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

注：与护理前比较，xP<0.05；

2.2两组患者护理依从性对比

研究组护理依从性高于对照组(P<0.05)；详见表2。

表2两组患者护理依从性对比 [n（%）]

组别	例数	抗拒	一般	比较依从	完全依从	依从率
对照组	28	2（7.14）	5（17.85）	13（46.42）	8（28.57）	21（77.77）
研究组	28	0（0.00）	1（3.57）	15（53.57）	12（42.85）	27（96.42）
x2	-	-	-	-	-	6.385
P	-	-	-	-	-	<0.05

3讨论

脑出血康复期患者经手术后生存质量急剧下滑，同时伴有焦虑、抑郁、意识障碍等风险[3]，对此，叙事护理的主要作用在于搭建关系，良好关系的建立不仅可以使病人对护理人员产生亲切感与信任感，同时能够激发病人交谈欲望，对叙事护理的后期开展极为有利[4]。本研究显示：护理前，两组焦虑、抑郁情绪严重，且生存质量指数无差异(P>0.05)；护理后，各项指标均有改善，研究组效果更好(P<0.05)；研究组护理依从性高于对照组(P<0.05)；结果表明：在对脑出血康复期患者的临床护理中，叙事护理能够有效缓解患者焦虑及抑郁情绪。

综上，叙事护理对脑出血康复期患者的负性情绪具有良好的缓解效果。

参考文献

[1]刘晓霞.个性化护理在高血压性脑出血康复期的应用及对患者预后的影响[J].现代养生,2021,21(18):122-124.

[2]蔡志华,付云娟.延续性护理干预对脑出血康复期患者生存质量和认知功能的影响[J].中国当代医药,2021,28(18):239-241+245.

[3]林家虹.不同护理模式对高血压脑出血康复效果的影响分析[J].心血管病防治知识,2021,11(14):88-90.

[4]张玲,谢小娟,车梅芳.基于赋能理论的延续护理在高血压性脑出血患者中的应用[J].临床医学工程,2021,28(03):353-354.