呼吸锻炼专项训练在肺癌手术患者护理中的应用价值

乔敏敏

[摘要]目的：研究对肺癌手术患者实施呼吸锻炼专项训练取得的效果。方法：选取我院在2020年22月-2022年12月期间诊治的肺癌手术患者78例作为研究对象，根据护理方式不同对患者分组，采用常规护理患者为对照组，39例，在常规护理基础上采用呼吸锻炼专项训练患者为观察组，39例，对比两组护理前后肺功能指标变化情况以及并发症发生率。结果：护理后观察组肺功能指标获得更加明显的改善，与对照组相比差异显著（P<0.05）；对两组并发症发生率对比，观察组明显高于对照组（P<0.05）。结论：对肺癌手术患者实施呼吸锻炼专项训练，效果显著，有助于改善患者肺功能，并且降低并发症发生率，建议临床推广。

关键词：呼吸锻炼专项训练；肺癌手术；肺功能；并发症

肺癌是临床上常见的一种恶性肿瘤疾病，主要采用手术方式，但是由于手术创伤比较大，手术之后患者的呼吸功能会受到严重影响[1]。为加快术后康复速度，改善患者肺功能，我院对患者实施呼吸锻炼专项训练，取得不错效果，具体分析见下文：

1资料与方法

1.1一般资料  在2020年22月-2022年12月期间，选取肺癌手术患者78例作为研究对象，根据护理方式不同对患者分组，各39例。对照组：男性22例，女性17例，年龄51-79岁，平均（66.56±5.64）岁。观察组：男性21例，女性18例，年龄52-78岁，平均（66.21±5.33）岁。2组基线资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法 

对照组实施常规护理，主要包括病情观察、健康教育、心理护理、用药指导等。在此基础上，观察组实施呼吸锻炼专项训练，具体措施如下：手术前的一到两周，教授患者学会腹式呼吸方法，指导患者取坐位或者站立位，具体根据患者的情况确定，指导患者用鼻腔吸气至最大肺活量，屏气2-3s，接着缓慢的将气体用嘴呼出。呼出气体时，需要保持腹部收缩状态，重复进行此训练，每次训练15min左右。随着训练时间延长，可以适当的将摒气持续的时间延长。患者掌握腹式呼吸方法之后，指导患者在此基础上实施咳嗽排痰训练，在腹式呼吸时，指导患者双手环抱胸部，然后以最大的肺活量将气体呼出，直至咽喉位置感觉有痰液后将痰液排出。还需要对患者进行呼吸体操训练，即呼吸时结合肢体运动，主要包括蹲起、迈步、抬腿、上下楼梯等。具体的训练时间需要根据患者的情况进行确定，连续干预两周时间。另外，还需要借助扩充器训练患者的呼吸功能。指导患者取坐位或者半卧位，呼气之后口含住训练器的喉嘴，然后指导患者吸气，达最大肺活量，每次训练10min，每天训练三次。

1.3观察项目和评价标准

（1）比较两组护理前后肺功能指标变化情况。

（2）比较两组并发症发生率。

1.4统计学方法  SPSS20.0，肺功能指标各计量数据以（±s）的方式进行表示，比较采用秩和检验其间的差异性；并发症发生率指标表示为%，比较其间的差异性行卡方验证。P<0.05表示差异显著且符合统计学意义。

2结果

2.1护理前后肺功能指标对比 

表1知，护理后观察组肺功能指标获得更加明显的改善，与对照组相比差异显著（P<0.05）。

表1 护理前后肺功能指标对比（x±s）

组别	例数	时间	FEV（L）	PEF（L/s）	FEV/FVC（%）
对照组	39	护理前	1.65±0.37	4.24±0.14	54.53±5.12
		护理后	1.73±0.28	5.23±0.25	56.62±6.23
观察组	39	护理前	1.66±0.39	4.32±0.36	55.41±5.14
		护理后	2.23±0.41*&	6.64±0.67*&	68.72±6.15*&

注：与本组治疗前相比* P<0.05；与对照组治疗后相比& P<0.05。

2.2两组并发症发生率对比

   对两组并发症发生率对比，观察组明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2  两组并发症发生率对比(n,%)

组别	例数	肺不张	心力衰竭	呼吸衰竭	发生率
对照组	39	1	3	2	6（15.38）
观察组	39	0	1	0	1（2.56）
X2					8.954
P					<0.05

3讨论

临床实践发现，对于行手术治疗的肺癌患者，在术后容易出现呼吸功能障碍以及肺部感染等症状，导致预后不理想[2]。而为了提高手术治疗效果，改善预后，需要在手术前对患者实施呼吸功能锻炼，提高患者肺功能，帮助患者在手术之后更好的进行康复锻炼[3]。我院对患者实施呼吸锻炼专项训练，取得不错效果，分析原因如下：在呼吸锻炼专项训练中，腹式呼吸训练是重要的训练内容，通过腹式呼吸训练，可以指导患者进行腹部用力呼气训练，从而提高患者肺泡的通气量、换气量，并提高气道内压，有助于肺泡中的气体排空，从而有效缓解患者气体分布不均的状态，提高患者肺功能[4]。并且可以有效促进患者血液循环，提高患者肺组织血流关注量，这对于提高患者对手术的耐受性具有十分重要的作用

[5]。另外，采用扩充训练器对患者进行训练，可以让患者提前适应手术之后的呼吸方式，从而有利于患者在手术之后尽早尽快康复，减轻患者痛苦，缩短患者康复时间[6]。

研究发现，采用呼吸锻炼专项训练干预的观察组患者取得了更好的护理效果，患者的肺功能改善明显，并且并发症发生率比较低，与对照组比较差异显著（P<0.05）。这说明将呼吸锻炼专项训练用于肺癌手术患者是有效的，也是可行的，可以有效改善患者的肺功能，并降低并发症发生率，促使患者尽快康复，具有十分重要的临床应用价值，值得推广。

参考文献：

[1]赵玉贞,陈梅贞,张玉惠,等. 术前呼吸锻炼专项护理改善肺癌手术患者术后呼吸功能的效果分析[J]. 福建医药杂志,2018,40(3):166-167.

[2]黄玉贤,张有为. 肺癌切除术患者围术期呼吸训练器与腹式呼吸锻炼效果比较[J]. 护理学杂志,2017,32(4):29-31.

[3]沈灵姿,郭海谢,叶敏华. 呼吸训练器在胸腔镜下非小细胞肺癌根治术后的应用[J]. 中国现代医生,2021,59(17):81-84.

[4]周婷,刘瑶. 引导呼吸训练在老年肺癌患者术后康复中的应用效果评价[J]. 中华护理教育,2021,18(10):930-934.

[5]王秋萍,俞明娜. 多元化健康指导对肺癌患者术后呼吸训练依从性的影响[J]. 中国基层医药,2019,26(7):889-892.

[6]徐威宁,孙琳. 呼吸锻炼专项训练在肺癌手术患者护理中的应用价值[J]. 婚育与健康,2022,28(20):46-48.