MR多序列检查对CT等密度小肝癌的作用分析

于志颖   ,滕雅婷

【摘要】目的：分析予以CT等密度小肝癌MR多序列检查的临床价值。方法：采集本院2021.1.1-2022.12.31期间70例CT平扫等密度小肝癌患者为研究对象，均实施MR多序列检查，观察MR图像特征及不同MR序列号对小肝癌的诊断效能。结果：等密度小肝癌MR图像基本呈长T1、长T2信号特征，位置表浅，T1WI、T2WI、DWI序列及动脉期、门静脉期、延迟期显示率(高+低信号)分别73.33%、84.00%、100.00%、92.00%、74.67%、84.0%。其中DWI序列显示率最高，较好地对等密度小肝癌进行定性、定位诊断。结论：MR多序列检查在CT等密度小肝癌早期诊断中可发挥良好作用，避免漏误诊发生，值得推广。

【关键词】MR多序列检查；CT等密度小肝癌；诊断效能；准确性

肝癌是现阶段我国临床发生率最高的恶性肿瘤之一，其一旦发生难以根治，对患者生命健康存在严重威胁[1]。现阶段临床针对肝癌的诊断方式以病理检查及穿刺活检为金标准，但影像检查仍不可或缺。MRI即为临床常用影像学检测手段之一，其具有较高的软组织分辨率，在肝脏疾病诊断中具有较高的准确率，是评定肝癌分型、病情严重程度、拟定治疗方案及评估治疗效果的重要手段[2]。但该诊断技术具有多序列成像的特点，合理选择序列组合也是保障诊断准确性的重要前提。对此，本次研究主要选取本院70例CT平扫等密度小肝癌患者为研究对象，分析予以MR多序列检查的临床价值。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

采集本院2021.1.1-2022.12.31期间70例CT平扫等密度小肝癌患者为研究对象，其中男41例、女29例；年龄范围为30-72岁，均值为（55.12±6.34）岁；病灶数量为75个，分别分布在肝右叶45个、左叶30个，其中散在表浅部位病灶65个，与肝表面接近，经CT检查图像显示均为等密度(假阴性)，病灶直径1.12-2.47cm，平均（1.79±0.24）cm。

1.2 方法

取磁共振设备（美国GE公司；Signa EXCITE1.5T）、8通道体部线圈进行检查开展检查，以呼吸门控技术及屏气法进行扫描，扫描范围：隔顶-双肾下极。扫描序列：常规序列(TIWI、T2WI)、弥散成像(DWI)。参数：（1）T1WI：TR/TE =110.00ms/ 2.28 ms、层厚/层间距=6 mm/1mm；（2）T2WI：blade-fs技术，TR/TE =2 960.00 ms/ 64.00ms，层厚/层间距=6 mm/1 mm；（3）DWI：ep2d-diff-bSO-800技术，TR/TE =2 600.00 ms/69.00 ms，层厚/层间距=6 mm/1 mm；（4）增强扫描：tl-vibe-fs技术，TR/TE =4.99 ms/2.50 ms，层厚/层间距=3 mm/1 mm。增强扫描对比剂为0.2 mL/kg的钆喷酸葡胺，经肘静脉注入，控制速率2 mL/s。随后取15ml生理盐水注入，确保对比剂完全进入机体。注射后立即扫描得到动脉期(16 s)、门静脉期(60 s）、延迟期(180s)图像，补充扫描信号异常部位。

1.3 观察指标

2名高年资影像学医生进行扫描、阅片，在二者意见一致下得出结论。观察MRI不同序列在检查中的影像学表现，对比病理结果，统计MRI诊断准确度、敏感度。

1.4 统计学方法

SPSS 25.0软件。计量、计数数据分别表示为（±s）、%，t、χ2检验；P<0.05统计差异存在。

2.结果

2.1 MR图像特征

本组70例患者75个病灶T1WI、T2WI、DWI序列对应检出低信号各45个、20个、10个，检出高信号各10个、59个、75个，增强扫描动脉期、门静脉期、延迟期分别检出高信号68个、11个、1个，低信号1个、45个、62个。具体数据见表1：

等密度小肝癌MR图像大部分表现为长T1、长T2信号特征，DWI扫描呈高信号，T1WI、T2WI、DWI序列显示率(高+低信号)分别73.33%、84.00%、100.00%，增强扫描动脉期显示率92.00%，门静脉期显示率74.67%，延迟期显示率84.0%。病灶基本呈现血供丰富、快进快出的特点，且这之中以DWI序列显示率最高， DWI+MR增强扫描具有强化特点，能够较好地对等密度小肝癌进行定位定性评估。

表 1 MR图像特征（病灶数=75，%）

信号	T1WI	T2WI	DWI	动脉期	门静脉期	延迟期
低信号	45(60.00)	4(5.33)	0(0.00)	1(1.33)	45(60.00)	62(82.67)
等信号	20(26.67)	12(16.00)	0(0.00)	6(8.00)	19(25.33)	12(16.00)
高信号	10(13.33)	59(78.67)	75(100.00)	68(90.67)	11(14.67)	1(1.33)

3.讨论

MR多序列检查属于一种断层成像，其主要利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，进而重建人体信息，具体较高的分辨率[3]。本次研究中显示，MR图像特征以长T1、长T2信号为主要表现，且增强扫描+DWI对CT等密度小肝癌的诊断准确度、敏感度、特异度均最高(P<0.05)。由此可见，DWI序列显示率相对比常规T1WI、T2WI明显更高，分析原因可见，DWI为磁共振功能成像，具有较高的软组织分辨率，能够结合肝癌病灶水分子扩散运动，表现出不同的弥散受限状态，进而在DWI图像上显现出来，反映病灶组织结构及细胞功能状态。同时，其还可扩散掉肝内血管、胆管信号，进一步提升小病灶显示效果，可提升检测准确性。此外，DWI不会受到肿瘤血供影响，能够有效弥补MR增强扫描在乏血供小肝癌诊断中存在的不足。

综上，通过MR多序列检查可及时识别CT平扫等密度小肝癌，且基本可对等密度小肝癌进行定位定性诊断，特别在DWI+MR增强扫描下，可进一步提升诊断准确性，为疾病诊断及预后治疗提供科学参考，值得推广应用。

参考文献：

[1]金跃兵.MR对乙肝肝硬化相关性小肝癌的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2022,6(9):82-84.

[2]季学闻,马利兵.1.5T MR多序列检查在小肝癌诊断中的应用[J].中国CT和MRI杂志,2022,20(2):87-89.

[3]杨挺,马小燕,龙光华.MR多序列检查在CT等密度小肝癌中的临床应用价值研究[J].贵州医药,2022,46(5):805-807.