小儿腹泻怎么使用抗生素

彭应斌1 ,夏小蓉2

腹泻在目前临床上较为常见是婴幼儿的常见病和多发病，会对儿童的身体健康造成严重威胁，而在现代研究调查中显示，儿童的腹泻病情发生率大约为20%左右，临床发病率较高，尤其是在发展中国家以及医疗环境相对较差的区域内，儿童腹泻是导致儿童死亡的一个主要原因。在近年来的研究调查中，显示针对婴幼儿腹泻的相关症状进行治疗时，需要了解儿童的病原菌感染特点，同时选择对应的抗菌药物进行治疗，才能够有助于保障儿童的康复质量消除长期腹泻感染导致的儿童成长发育受到影响的问题。现阶段，还未研究出针对病毒腹泻的专用治疗药物，通常是针对患者的临床症状给予相应药物治疗，进行酸中毒和脱水等治疗，其中最重要的就是纠正酸碱平衡和水电解质平衡紊乱。同时为了保障儿童的治疗效果，一般情况下对于病情较为严重的腹泻的儿童，还会配合应用抗生素来改善患者的临床症状。

小儿腹泻的抗生素应用有哪些问题

随着近年来临床医学研究的不断深入，在诸多儿科疾病中，腹泻是一种较为常见的疾病，患者在发病后，除了大便次数增多、大便性状异常以外，常合并呕吐、腹痛、发热等，极易引起水电紊乱，严重影响患者健康甚至生命安全。慢性腹泻临床以感染性腹泻为多见，常多发于夏秋季。治疗上目前主要有纠正水电紊乱、合理应用抗生素、保护消化道黏膜治疗、肠道益生菌等，临床疗效尚不满意，而且不合理使用抗菌药物导致的细菌耐药、二重感染、菌群失调以及治疗费用昂贵、容易反复等问题难以彻底解决。腹泻的产生与多种因素都有较为密切的关联，而细菌性腹泻则是一种有多种细菌侵袭患者肠道发生的疾病，在发病后患者的临床症状较为典型，一般情况下都能够及时确诊，但如果不给予有效的治疗手段对其进行干预，就有可能导致患者出现机体水分丢失的情况，严重时还有可能导致患者出现休克或者脱水，对于患者的成长发育会造成极大的影响。目前临床上在对患者进行治疗时选择抗生素作为主要的治疗手段，但由于抗生素滥用在目前的治疗环境中较为普遍，导致大多数病原菌对于药物都存在一定的耐药性，为了提高治疗效果，医务人员需要做好病原菌的微生物分析，以保障患者后续治疗工作的开展。轮状病毒是导致慢性腹泻最多见第一种病原体，据统计报告显示，我国因病毒感染导致腹泻的婴幼儿超过1000万人次，在诸多感染性腹泻中占比超过35％，其在半岁至两岁以内的小儿中比较常见。通常情况下，病理改变是患者的肠道被细菌入侵，导致患者出现肠道菌群紊乱，从而发生炎症、坏死甚至掉落，身体内的液体汇集至肠腔内，导致肠液渗透压急剧升高，发生腹泻。而在近几年的实验中有提到，该病毒还可能会导致小儿胃肠外脏器损伤，医疗技术进步的同时，护理手段也持续升级，但同时家庭日常护理工作也十分重要。受到外界因素的影响，不同地区导致的细菌性腹泻菌种有所差异，医务人员需要在对患者进行检验时，了解患者的病情表现状况和病原菌感染特征，通过有效的用药使患者的治疗效果得到提升，

一定要根据病原菌检验结果来应用抗生素

    首先，要化验大便常规，区分腹泻的性质。感染性的腹泻包括细菌性的、病毒性的、真菌性的。细菌性的感染可以选择阿莫西林等青霉素类药物，或者头孢噻肟钠等头孢类的药物进行消炎治疗。病毒性的腹泻也是比较常见的，但是没有特效的治疗用药，一般都是对症治疗、及时补液、防止脱水和粒子紊乱等综合措施治疗。真菌性的感染要给予抗真菌的药物治疗，常用的有制霉菌素，同时，配合调整肠道菌群，防止菌群失调。如果腹泻是受到细菌感染引发的则需要使用抗菌类的抗生素，如阿莫西林等；若是受到病毒感染引发的则需要使用抗病毒类的抗生素，如利巴韦林等。抗生素是不可以盲目使用的，盲目使用容易对患儿的身体产生不良的反应。若是属于非感染性的腹泻是不需要使用抗生素来做治疗的，可以在医生指导下服用止泻药物治疗便可。在腹泻期间要注意让孩子多喝些水。

在近年来的相关研究调查中，显示导致儿童出现腹泻的常见病原菌包括志贺菌、沙门菌、大肠埃希菌等，不同致病细菌的构成比例以及耐药性对于后续治疗工作的开展必然会产生极大的影响。志贺菌是人类细菌性痢疾的主要病原菌，目前在临床研究中发现导致儿童出现腹泻的主要病原菌，依旧以志贺菌为主。在近年来我国的研究调查中发现，我国的所有儿童腹泻的患儿中，由于志贺菌所导致的腹泻占比大约为20%~40%，这一研究结果与本次研究结果具有一定的相似性，其实在我国各个地区由于致贺菌所导致的儿童腹泻依旧是现代临床研究中需要高度关注的一个主要内容。沙门菌属于G-短小杆菌，其中是主要的腹泻致病菌，而在本次研究调查中显示沙门菌与其他的病原菌所导致的腹泻占比基本一致。除了本次研究中所提到的各种病原菌以外，还有条件致病菌所引发的感染性腹泻，尤其是在近年来抗生素和免疫抑制剂在临床上不合理应用的问题，直接增加了条件致病菌所导致的腹泻发病率，常见的条件致病菌包括大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等。大肠埃希菌是发展中国家最为常见的一种腹泻致病菌，在我国诸多地区，儿童腹泻均是由大肠埃希菌所导致的，这与我国的现代化相关研究医疗实验有一定的相似性。