急诊护理职业暴露与防护策略

【摘要】目的：分析急诊护理职业暴露的相关因素，并结合分析结果提出相关的防护策略。方法：本研究开展于2022年2月至2023年2月，在此期间选择本院急诊科在职护理人员40名进行分析；其中2022年2月至2022年8月未妒忌职业暴露的相关风险进行分析，仅采用常规防护措施，该阶段视为参照组；2022年9月至2023年2月，对急诊护理职业暴露的相关因素进行分析，并根据分析结果落实针对性的防护措施，该阶段为研究组。不同方法防护后，对两组职业暴露的发生情况进行统计，同时记录两组医疗积分发生率。并完成相关比较。结果：研究组采用针对性防护策略后，护理人员的职业暴露事件发生率与参照组相比较低，存在明显的差异和统计学意义（P＜0.05）。结论：急诊护理职业暴露的风险较高，对其相关因素进行分析，并采用针对性的防范措施，加大防范力度，能够有效地降低职业暴露事件的发生率，还能够减少医疗纠纷的发生率。

【关键词】急诊护理；职业暴露；防护措施

急诊是医院中重要的组成部分，也是收治危急重症患者的主要场所，由于急诊科收治的患者病情严重，且数量较大，加之护理工作繁琐，增加了护理人员的工作量，长此以往的高强度工作，会使护理人员工作中状态降低，稍有不慎就会导致多种职业暴露事件的发生，如感染、护士刺伤等^[1]。一旦发生该事件，就会给护理人员的身心健康及职业安全造成严重的影响，所以对护理人员职业暴露的风险进行详细地分析，并采用针对性的干预措施，对减少急诊科护理人员职业暴露事件发生率有着积极作用。然而在急诊科护理工作中，受到工作环境、个人相关因素的影响，大部分护理人员缺乏自我防护意识，而且对职业暴露相关预防措施的掌握程度有待提高，极易导致职业暴露风险的发生^[2]。基于此，本研究为了降低职业暴露风险的发生率，对相关风险因素进行详细地分析，并提出相关措施进行改善，具体报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究开展时间为2022年2月-2023年2月，选取本院急诊科中在职护理人员40名进行分析。其中2022年2月至2022年8月未对相关风险因素进行分析，仅采用常规防护措施；2022年9月至研究结束，对职业暴露风险的相关影响因素进行分析，提出并落实针对性干预措施。所有的护理人员均为女性，护理人员的最小年龄至最高年龄范围为21岁至47岁，通过整体年龄计算平均值为（33.45±6.76）岁。护理人员的最小工龄至最高工龄范围是4个月至14年，通过整体工龄计算平均值为（6.87±1.68）年；其中有6名护士工龄超过10年，21名护士工龄处于1年以上10年以内，13名护士工龄低于1年。所有的护士中有3名主管护师、7名护师、17名护士，剩余护士无职称。

1.2 方法 参照组采用常规急诊护理职业暴露以及防护措施，即护理人员根据常规规范和制度进行自我防护。研究组护理工作开展的过程中，对急诊护理职业暴露的风险因素进行详细的分析，并提出相关防护措施，具体如下：（1）相关因素分析；①工作环境污染：急诊科所收治的患者数量较多，且患者的病情种类复杂，病情危重，部分患者存在慢性传染病或携带病原，唾液和接触称为病毒和传染源的传播媒介，例如患者接受相关检查的过程中，护理人员需要收集患者的血液、呕吐物、体液或尿液等，如果护理人员存在伤口，如果触碰到，则会对导致职业暴露风险发生。②与患者的血液和体液接触密切：乙型肝炎患者和艾滋病患者，在检查的过程中需要通过血液和体液检查进行病情确认，由于护理人员职业特点，成为此类疾病的易感人群^[3]。③与潜在传染病患者接触。患者接受治疗的过程中，与其距离最近的人员为临床护士，且接触时间较长，由于部分患者存在潜在传染病，若护理人员缺乏警惕性，极易被感染，从而影响健康。④锐器伤：锐器伤是导致护士职业损伤常见的危险因素之一，急诊科护理人员在护理的过程中，需要进行相关锐器操作，稍有不慎就会对自身造成损伤。⑤社会因素及心理因素。护理人员在工作的过程中，长时间受到意外伤害。危重患者以及死亡环境的影响，加之护理工作量较大，极易导致工作期间疲乏或心理压力增加的情况发生，同时也会导致护士生活不规律，加之家属和患者的误解，工作中出现焦躁不安或疲惫的可能性较大，也会对免疫系统、神经系统及抵抗力造成一定的影响。（2）防护措施；①工作环境改善。在护理管理工作中，要对急诊室的环境进行改善定期进行通风保证空气流通，定时消毒，可采用紫外线每天消毒两次，每月对急诊室内的细菌进行培养，并做好记录，对急诊室电脑设备、听诊器或电话等设备定期消毒，将工作人员的工作区域和生活区域进行合理的划分。②做好个人防护。护理人员要加强自我防护意识，在护理期间要做好个人防护，尤其是接触患者的体液、血液、皮肤黏膜、排泄物和分泌物时，要佩戴好口罩和手套，并严格按照洗手规范进行洗手。③医疗垃圾管理。对于急诊科产生的医疗垃圾，要依据实际情况进行分类，可采用不同颜色对不同危害程度的医疗垃圾进行归类，合理地放置，并设置警示标语。④加强锐器伤防护。在对患者进行穿刺的过程中，选择一次性采血针和真空采血管，以免重复利用造成针刺伤，在穿刺期间，如果失败或输液存在异常，这需要及时进行针头更换。⑤化学制剂处理。急诊科护理人员在使用消毒剂尤其是对皮肤存在腐蚀性的消毒剂时，应该佩戴好口罩和手套，详细检查相关设备，如血压计或体温计是否存在泄漏情况，如果有着及时回收，使用装有硫磺粉的密闭盒进行放置。⑥加强护理人员培训。护理管理人员需要组织护理人员参与向培训，在此期间详细讲解职业暴露的危害，不断提供护理人员的安全防护意识，使其能够充分掌握职业暴露相关防范措施。

1.3 观察指标

1.3.1职业暴露风险发生情况 对两组干预后的职业暴露风险进行分析，记录相关例数并计算发生率，以此为基础完成组间比较。

1.4 统计学处理 无论是计数资料n（%），还是计量资料(`x±s)；均采用SPSS 23.0计算机软件统计和分析，数据记录后分别进行检验，t检验组间计量资料，计数资料使用c²检验。（P＜0.05）说明比较后有差异和统计学意义。

2 结果

表 1 不同方法干预后比较2组职业暴露发生率（n/%）

组别	例数	职业暴露例数	总发生率
研究组	40	1	2.5%
参照组	40	11	27.5%
c2			22.568
P值			＜0.05

3 讨论

急诊科护理工作人员具有较高的护理人员职业暴露发生率，且导致职业暴露发生的相关影响因素较多，其中物理性、生物性、化学性及护理人员个人等因素较为常见。所以，想要降低急诊科护理人员职业暴露的发生率，相关管理人员需要制定完善的管理制度，并依据风险因素的分析提出针对性的预防和处理措施。不仅要对护理人员加强安全教育和相关培训工作，还要进行相关管理制度和规范操作的完善，将职业暴露纳入到绩效考核中，使护理人员加强重视^[4]。本研究对研究组相关影响因素进行分析后，提出针对性的解决措施，结果显示本组职业暴露风险发生率低于参照组（P＜0.05）。

综上所述，对职业暴露风险因素进行分析，并依据分析结果加强职业暴露防范管理，落实针对性处理措施，能够有效地有效地减少职业暴露的发生率，值得推广。

参考文献

[1]刘小超,赵小如.急诊科护士职业暴露防护能力调查重点探寻[J].中国卫生标准管理,2022,13(11):22-24.

[2]张丽.“4R”危机管理对急诊科护士职业防护行为与职业暴露的影响[J].当代护士(下旬刊),2021,28(08):165-167.

[3]莫钰玄.急诊科护士感染性职业暴露后预防现状与影响因素研究[J].当代护士(中旬刊),2021,28(07):109-112.

[4]杨帅,张明月,康孟杰.急诊工作者血源性职业暴露应对方式及防护分析[J].工业卫生与职业病,2021,47(01):37-39.