急诊危重症患者外出检查的护理安全隐患和防范对策

【摘要】目的：分析急诊危重症患者外出检查中存在的护理安全隐患，并提出相关防范对策。方法：选取2022年2月-2023年2月本院中外出检查的100例急诊危重症患者进行回顾性分析，对其中存在的安全隐患进行分析，提出相关护理对策。结果：所有的患者中有7例患者出现安全隐患，占比（7.0%）；其中转运过程中有轻度和中度意外的3例；因躁动引起的留置针脱出1例；1例患者出现血液饱和度变化；1例患者出现心率变化、1例患者由于评估不足引起检查中输液中断。结论：急诊危重症患者我出检查护理中存在较多安全隐患，对其进行详细的分析，并采用针对性的护理对策，能够有效地提高转运的安全性和有效性。

【关键词】急诊危重症患者；外出检查；护理安全隐患；对策

急诊室是医院中重要的组成部分，也是对危重症患者采取有效抢救及相关处理的科室，患者接受该科室的处理后，需要进入其他科室接受相关辅助检查，从而明确其病情，因此需要对患者采取转运措施。然而在转运的过程中，存在一定的护理风险^[1]。据相关调查显示，危重症患者在院内转运的过程中具有较高的并发症发生率，约有71%，与正常患者相比转运患者的死亡率较高^[2]。本研究为分析危重症患者转运中的护理安全隐患，选取部分患者采用回顾性分析方法，并结合分析结果提出相应的护理对策，以此提高外出检查期间的安全性，具体报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选择2022年2月-2023年2月我院收治的急诊危重症患者作为主要研究对象，所有的患者均需要外出检查，其中男性62例，女性38例，最小年龄至最高年龄范围为13岁至82岁，通过整体年龄计算平均值为（48.65±4.68）岁。

1.2 方法 所有的患者转运的过程中要严格遵守院内转运流程，并根据制度要求完成转运，在此过程中给予患者常规吸氧，并对其进行全面的心电监护，开通患者的静脉通道，同时还要对转运的相关设备进行详细的评估，提前与接受部门取得联系。结合所有患者外出检查过程中的护理情况对护理安全隐患进行分析，并提出相关措施。

1.3 观察指标 对转运途中发生的安全隐患事件进行记录。

1.4 统计学处理 计数资料n（%）和计量资料(±s)是研究中的主要数据组成部分；处理和分析时均采用计算机SPSS 23.0软件完成。

2 结果

所有的患者中有7例患者出现安全隐患，占比（7.0%）；其中转运过程中有轻度和中度意外的3例；因躁动引起的留置针脱出1例；1例患者出现血液饱和度变化；1例患者出现心率变化、1例患者由于评估不足引起检查中输液中断。

3 讨论

3.1安全隐患因素分析

3.1.1患者自身因素：危重症患者在转运的过程中常出现呼吸节律发生改变、气管受到分泌物增加发生堵塞、患者的呼吸和心跳因缺氧导致骤停、血流动力学缺乏稳定性、心律失常等，或者患者的神志受到中枢神经系统病变发生改变，患者的专业过程中管道受到躁动的影响出现脱落或移位。

3.1.2医护人员因素：在急诊危重症患者外出检查过程中对医护人员的要求较高，如果医护人员的安排缺乏合理性，那么就会对导致安全隐患的发生，例如：在患者转运期间由实习医护人员或缺乏工作经验的医护人员完成，就会患者的病情变化发现不及时，处理不当的情况发生。另外，转运前缺乏系统的评估也是导致危险因素发生的重要因素，在患者转运前，需要医护人员对患者的病情进行充分的了解，并对相关情况进行系统的评估，如果药品、物品评估不准确，就会导致准备不齐全，引起意外事件发生。同时，转运流程缺乏流畅性也是导致不安全因素发生的原因，在转运过程中需要合理地选择路线，并提前与相关部门取得联系使其做好准备，如果路线学者不当或准备不齐全，就会延长检查时间，导致患者病情发生变化，造成严重后果发生。最后，医护人员缺乏责任心也会引起安全隐患，这种情况下，医护人员如果缺乏转运安全的重视，就会引起患者导管脱落、静脉堵塞以及药物不良反应发生。

3.1.3转运药物和设备相关因素：如果转运过程中发生设备运行问题，就会导致风险事件的发生，监护仪、除颤仪、呼吸机和推注泵是重要的转运设备，需要定期进行保养和维修，保证其正确运行。尤其是氧气瓶，需要提前检查瓶内氧气是否充足，否则会导致患者转运途中出现并发症。其次，抢救药品准备不齐也会导致风险问题发生，由于患者转运途中会出现病情变化，所以需要准备充足的药品，若准备不当就会无法及时有效地对患者进行抢救，导致不良后果发生。例如维持血管活性药物准备不充分，那么患者输液就会中断，引起较大的血流动力学波动，从而造成严重后果。

3.2护理对策

3.2.1转运前准备：在转运前医护人员需要提前与接收部门进行有效的沟通，同时与患者和家属进行沟通，给予清醒患者充分的心理安慰，并做好相关解释，详细地告知家属转运途中的风险，使其做好心理准备，并签署同意书。提前通知电梯部门做好准备，并同时相关检查科室，提前做好检查准备^[3]。另外，医护人员要充分地进行仪器和药品的准备，详细检查仪器的完整性，并保证电量充足，同时将抢救物品准备齐全。此外，如果患者有器官插管的情况，医护人员需要对导管的位置和固定情况进行详细的检查，并确保其通畅性，及时对患者导管分泌物进行清理。并对导管的通畅性进行检查，以免发生堵塞。最后，医护人员对患者进行全面的评估，依据评估结果做出相关准备。

3.2.2转运人员准备：合理地选择转运人员，必须确保转运人员具有准确的判断能力、良好的心理素质和较高的责任心。同时转运人员还要熟练掌握各种气道管理能力和CPR技术。对转运流程进行制定，保证其标准化。要求转运人员对相关标准进行充分学习，并严格执行。如果患者病情缺乏稳定性则由了解患者的医生进行在转运途中陪同。

3.2.加强转运途中的监测和护理：在转运过程中需要医护人员对患者加强各种指标的监测，并对管道加强保护，确保其通畅性。同时做好患者的保暖和安全措施。

参考文献

[1]顾雪莲，黄丽华，杨怡雯.急诊危重症患者外出检查的护理安全隐患及防范措施探讨[C]//上海市护理学会.第五届上海国际护理大会论文摘要汇编（上）.[出版者不详],2022:14.

[2]张瑞环.SHEL模式在住院患者外出检查安全管理中的应用[J].医学食疗与健康,2021,19(05):176-177+198.

[3]陈存秀,李静,李彩霞.外出检查患者风险评估表在临床护理中的应用[J].青海医药杂志,2020,50(05):33-35.