直肠癌手术后怎么护理

许春霞

直肠癌病人在生活中很多，是一种发病率高的消化道肿瘤，病人在患病之后，会表现为大便异常，也有腹痛的情况，会对病人的正常生活造成严重程度的影响。对于病人来说，不仅身体痛苦，而且心理压力也高。对于直肠癌病人来说，开展有效、早期外科手术，可以将病人的死亡率明显下降，可以对病人的生存时间明显延长。但是，在病人术后容易发生并发症，其几率在10-20%，不利于病人手术后的恢复，因此，临床对病人的生活质量很重视，提出了术后有效护理。为了有效提升病人的护理质量，我们应该弄明白“直肠癌手术后怎么护理”，具体如下：

1、饮食护理

针对病人饮食营养进行强化，将高蛋白质食物摄入增加。术后一般开展三天的禁食，开展静脉营养支持，在病人排气后，逐渐向流食过渡，然后向半流食、软食、普食过渡，在此期间循序渐进，坚持少食多餐原则，叮嘱病人不要暴饮暴食。

2、心理护理

在病人治疗疾病的过程中，因为各种原因影响，导致病人发生不良情绪，因此护理人员应积极沟通病人及其家属，减少病人恐惧情绪，在力所能及的范围下，病人家属为病人提供关心以及情感支持，促进病人的心理压力明显减少。护理人员应调整心态，要像对待健康人群一样对待病人，一视同仁。鼓励病人，安慰病人，指导病人如何对造口进行科学护理，减轻病人的焦虑以及自卑情绪等。在病人的术后护理中，应深入了解病人的内心想法，结合病人的心理，为病人提供有针对性的心理护理，在疾病知识介绍过程中，将通俗易懂的语言使用，可以对病人的心中疑虑有效消除，另外，护理人员应积极为病人讲解典型的案例，促进病人治疗信心显著增加。

3、认知护理

护理人员应对病人的认知干预进行强化，将多种模式开展，将疾病知识介绍给病人，重点讲解注意事项，使用图文宣教、视频讲解等办法，对病人的错误认知进行纠正，促进病人更加了解自己情况。

4、行为护理

    护理人员应告知病人如何正确开展自主功能锻炼，结合病人康复情况，将相应的康复活动训练方案制定，在病人换药时，动作轻柔，将病人二次损伤明显减少。将沟通交流方式、播放音乐方式采用，可以将病人的注意力转移，促进病人良好遵医嘱。

5、体位护理

    术后8小时之内，病人可以采用平卧体位，在此后采用半卧位，促进病人休息充足，指导病人尽早下床进行活动。

6、疼痛护理

病人在手术后有疼痛，包括手术切口、肛门部位，造瘘口也有疼痛，多数情况下，病人可以忍受，如果病人情况严重，则需要将止痛药使用。

7、引流管护理

病人放置引流装置，要对正常的引流管位置进行保持，避免滑脱、扭转，对病人的引流管进行妥善固定，确保其通畅，避免折叠以及受压等情况出现，对引流液的颜色、性质、量等情况进行严密观察。

8、并发症护理

在病人手术后清洁肛周，对其进行干燥，避免局部过度潮湿，对病原菌经由肛门逆行而造成的感染情况进行有效预防。

病人发生吻合口瘘，应将生理盐水使用，对病人伤口进行清洗，另外，每天使用碘伏消毒造口周围的皮肤、黏膜，可以将局部皮肤清洁保持，可以避免病人发生感染情况。

在病人术后12小时到48小时，应对病人的神志、脉搏等变化进行严密观察，除此外，病人引流液红色，引流量增加，会导致病人出现腹腔内出血，应及时通知临床医生，为病人实施对症支持。

9、特殊护理

对于年龄大、造口病人，可能需要回家进行身体恢复，这是一个缓慢康复的过程。部分病人在术后需要开展后续治疗，在此期间，应定期复查病人，对其治疗方案进行随时调整。另外，在病人手术后，在临床医生的指导下，将合适的护理对策采用，叮嘱病人在术后3个月内不要开展繁重体力劳动。

对于直肠癌手术后病人来说，如果有造口，应做好特殊护理。如果病人有低位直肠或者有特殊情况，老年人需要做结肠造口，多半造口位置在骶状结肠，即病人左下腹，超低位吻合后，应做一个临时性造口，即预防性造口，位置在右下腹。对于造口病人来说，特殊护理如下：对造口形态进行观察，对流出来的粪便性状进行观察，部分操作可能需要病人家属配合。

在直肠癌病人住院过程中，其实无特殊护理，每天在临床医生查房时，应将注意事项、当天饮食情况告知。举例说明，将引流管护理情况告知给病人，不要在下床、翻身时揪出引流管。引流管虽然固定，若用力拽，也会导致引流管脱落。对病人活动进行鼓励，在病人手术当天，可以在床上来回翻身，在术后第二天，病人可以下地，在此期间注意缓起缓站，避免猛一下站起来，否则会导致病人发生晕厥、头晕等不良情况。

病人在下地活动时，要扶着东西，可以由病人家属辅助，也可以使用行走辅助工具等，但是，力所能及的情况下，病人身上没劲，如果非要病人下地跑步，此举不可。临床医生在查房时，将当天饮食注意事项告知给病人，包括能吃什么、能喝什么、不能吃什么、不能喝什么。一般来说，在饮食方面，一开始进水，过渡到轻流食、半流食、无渣饮食，遵循临床医生的医嘱，询问临床医生在回家后是否需要进行特殊处理。在病人回家后，其实没有特殊护理，对于肿瘤病人来说，一般需要强化营养支持，手术后，病人机体消耗大，强化营养，不止要吃稀粥、稀饭，也要适当补充蛋白质、肉类，但是不用刻意照顾病人，手术后病人回家后，在一段时间后康复，以后是健康人，因此在心态上不要特殊对待，在病人的居家护理过程中，心态良好十分重要。

总的来看，对于造口病人来说，初期上，在生活上有不方便，在适应后，与正常人群一般无二。目前来说，造口技术以及设备均良好，病人不会将裤子弄脏，但是，病人及其家属要学习造口技术护理，可以发挥积极的护理作用，提升病人的护理效果。在病人的护理过程中，从病人认知、心理、体位、并发症护理等方面，对病人错误认知、不良行为进行有效纠正，将病人发生并发症的几率下降，有助于促进病人早日康复，减轻病人术后疼痛以及焦虑。