一次性无菌注射器在静脉用药调配中心中的管理与意义

【摘要】目的：探究分析本院静脉用药调配中心（PIVAS）一次性无菌注射器的管理与使用情况，为减少耗材节约资源提供依据。方法：安排专人管理一次性无菌注射器、指定专门的输液调配设备集中调配特定的几种药物，通过对2022年7月到10月每月一次无菌注射器的领入数量、消耗数量及支出金额，与2021年同期一次性无菌注射器领入数量、消耗数量及支出金额进行对比，了解一次无菌注射器的使用情况。结果：一次性无菌注射器的实际消耗情况明显低于实际收取数量及收取金额。结论：专人管理一次性无菌注射器，专柜集中调配几种药物，能有效减少一次性无菌注射器的使用，减少耗材，有效地控制了成本，节约医疗资源。

【关键词】一次性无菌注射器；PIVAS；管理

随着社会的发展，人们对医疗资源的需求越来越大，医疗耗材的使用情况越来越受到人们的关注，医疗耗材的使用关系到个人、医院及全社会的利益。因此，控制医疗耗材的使用情况十分重要。医疗耗材的管理主要涉及控制成本、规范使用、节约资金等方面^[1]。PIVAS主要是承担本院住院患者静脉用药的调配工作。本研究通过对PIVAS一次性无菌注射器的专人管理，有效的减少注射器的使用，降低成本，具有显著的经济效益与社会效益。

PIVAS主要是负责本院患者静脉用药的调配，一次性无菌注射器每天消耗量较大，如护理人员的管理积极性不高、责任意识不强，严重影响了科室管理水平^[2]。因此，如何规范医疗耗材的管理，降低成本已成为科室管理中的重要问题。

1. 管理方法

1.1 一次性无菌注射器种类选用与保留 本院一次性无菌注射器规格有7个种类，个别刻度剂量标识是一样的，可以互相替代使用。所以在领入选用时，必须考虑通用性和可互相替代性，尽量减少一次性无菌注射器规格种类的领入。

1.2 存放环境 根据相关文件规定，一次性医用耗材必须存入于干燥、通风的环境中，存放位置应距地面20cm，距墙角5cm，距天花板50cm^[3]，温度<24°，相对湿度<70%，避免水汽导致的潮湿。结合本科室库房面积较小，如果一次性医疗耗材领入较多，长期存放在科室，质量得不到保证，因此，我们要“因地制宜，酌情考量”。

1.3 制定准确的备库计划 实行月月盘点，然后根据上月的盘点数，计算下个月各种规格的一次性无菌注射器的使用数量，保证一次性无菌注射器货量充足够用，严格按照“零库存”的管理理念来实施耗材管理，所谓“零库存”，即在科室内部使用最小储量即可，使储存量既能满足科室需求，也可避免积压太多场地和资金。

1.4 专人管理 科室设护士专门负责一次性无菌注射器管理，由专人负责领取，每月由专人统计盘点领取数量、使用数量及支出金额，掌握使用及领取情况，并与上月进行比对，如有较大出入，查明原因，制定改进措施。科室根据一次性无菌注射器的规格，按规格种类建立耗材规格使用登记明细表，每取一次，登记数量，做到帐物相符^[4]。

1.5 强化思想教育 强化科内人员四个意识：即成本意识、节约意识、管理意识和爱科意识。使科室成员了解医疗成本的重要性，在日常实践中逐步培养出良好的节约习惯，主动参与科室一次性医用耗材的管理，自觉维护科室利益^[5]。

1.6 充分利用PIVAS资源优势 临床科室的静脉药物调配均由PIVAS集中调配，因此PIVAS的特点就是药物品种多样，个别药品配备溶解该药物的一次性无菌器材，如海南全星制药有限公司生产的注射用丙氨酰谷氨酰胺（粉）配备的一次性无菌导液针可直接用于药物调配中，可减少一次性无菌注射器50毫升的浪费，又如0.9%NS400毫升加入依托泊苷4.5毫升，因为没有0.9%NS400毫升这种规格的氯化钠，只能用0.9%NS500毫升这种规格，从中抽出100毫升然后才能进行调配，我们先用一次性无菌导液针引出100毫升再进行调配，换言之，本来要用2个规格的一次性无菌注射器才能完成的调配工作，现在一个规格的注射器就能完成，减少一次耗材不必要的浪费现象^[6]。这样就可以节约了成本的支出。

1.7 巧用PIVAS集中药物调配的优势 PIVAS的特点就是集中调配临床科室的静脉用药，我们就针对这一特点，结合科室调配药物的工作流程（以一个临床科室为单位，调配完一个科室药物，再进行另一个科室的调配工作），。调配前我们查看药物，然后按照集中调配机制把药品放在相应的专柜调配。这样，我们既节约了成本，又减少药物残留。

1.8 规范使用注射器 PIVAS调配药物的注射器不能另行收费，通过专人专责管理注射器，加强思想教育，不再以快来达成目的，能按药液量合理的使用对应注射器的规格，减少成本支出。

2 结果

2022年7月到10月一次性无菌注射器的实际领入数量、消耗数量支出金额较2021年同期实际领入数量、消耗数量减少，2022年7月到10月总输液调配量较2021年同期总输液调配量下降3.71%，但注射器成本支出下降了33.15%

。见表1。

表1 2021年7-10月和2022同期一次注射器成本支出比较

年度	2021	2022
输液调配量 注射器成本	53912 42643.43	51908 28506.77
平均支出成本	0.79	0.54

3 结论及意义

PIVAS实施一次性无菌注射器专人专责管理规范化，科学化集中调配的措施，可以使医疗资源得到充分的利用，减少医疗资源的浪费，一次性无菌注射器的用量减少，医疗废物产生也跟着减少了，也降低了对环境的污染，从而节约了医院处理医疗垃圾的开支，节约了医疗成本，医院获益的同时也赢得了良好的社会效益。

4小结

在当今社会环境中，医疗事业日益发展，医疗卫生政策不断更新出台，相关法律法规也不断完善。同时各种措施的实施也不断的提升医疗卫生总体水平。医院的经济建设也越来越受到重视^[7]。医疗机构的目的是为患者服务,经济建设的根本目的也是为了患者受益。堕着科技的进步，耗材、设备、药品的造价随之升高，因此，从减少耗材使用着手是医院经济建设的最佳途径，耗材的减少可提高医院医疗质量、降低医院成本、提高医院运营效益，最终受益于患者、医疗机构及社会。

综上所述，本科实施一次性无菌注射器专人专责管理后，能有效减少一次性无菌注射器的使用，减少耗材、节约医疗资源及成本支出，具有重要意义，值得其它医院静脉用药调配中心借鉴。

参考文献

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[2] 付梅英，唐芬.医院一次性耗材管理中7S管理方法的应用[J].临床医药文献电子杂志,2019,75(06):189.

[3] 刘君.香港医院中心供应室见闻[J].中国实用护理杂志,2006,22(1B):69-70.

[4] 夏鸳,赵雪茹,高华.Excel工作表格在手术室高值耗材二级库房管理中的应用[J].山西医药杂志,2013,42(1):95-96.

[5] 顾天红,金伟.医院卫生耗材库房规范化管理的研究[J].医疗卫生装备,2011,32(9):122-123.

[6] 夏柳勤,杨湘英,马建萍,等.“5S-无缝”耗材管理在ICU一次性耗材管理中的应用[J].护理管理杂志,2020,10(15):757-760.

[7] 郝清娥.新环境下医院实施全成本核算的有效管理方法[J].财经界(学术版),2014,32(3):186-187.