达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术中围术期护理方法

范小青

摘要：在临床过程中，前列腺癌指的是原发于前列腺部位的恶性肿瘤，病理类型主要包括腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌等等，近几年来，前列腺癌发病率有明显增加趋势，如果没有及时展开有效治疗，那么也会对患者全身功能造成不同程度的损害，甚至造成癌细胞转移。当前对于确诊为前列腺癌且符合手术指征的患者，临床会首选手术治疗方案，达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺根治术作为一种新型治疗手段，这种手术具有术野精确度大、缓解术者疲劳等优势，效果确切。但为进一步保障手术效果，做好患者围术期护理工作也是重中之重。

关键词：达芬奇机器人；腹腔镜下前列腺癌根治术；围术期护理

前列腺癌在我国有极高的发病率，截止到2018年，我国前列腺癌新发病例数量已高达6.03万例，这严重损害了人们的身体健康，更是威胁到其生命安全。相对来说，前列腺癌在发病早期一般不会出现明显的症状，患者多在例行筛查时发现，伴随着病情的进一步加重，患者可能会逐渐出现小便异常、勃起功能障碍、尿中带血、背部、臀部疼痛等症状。就目前来看，前列腺癌主要病因仍旧没有得出统一结论，但癌症的发生往往与基因突变存在关联，且高龄人群、体重超重、不良饮食习惯等等也是诱发前列腺癌的危险因素。当前手术仍旧是前列腺癌患者的主要治疗手段，与常规手术相比，达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术存在明显优势，但是，前列腺解剖结构复杂，尽管是这类微创手术，也存在较高的风险性，这便需要做好相应的护理措施。为此，笔者着重对达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术围术期护理工作展开叙述，详细如下：

1达芬奇手术机器人的发展历程

达芬奇手术机器人源于20世纪90年代，主要由三部分构成，也就是成像系统、机械臂系统与操作控制台，在机器人手臂腕部，具有可自由活动的手术器械，能对外科医师手腕部位的操作进行模仿。与常规手术相比，外科医师只需坐在位于无菌区外的控制台中，用双手、双脚来对器械进行控制，以进行一系列的手术操作，对于多种疾病均可起到显著的治疗效果。近几年来，越来越多的医院开始引进达芬奇手术机器人，虽然达芬奇手术机器人的应用对外科医师的眼、手功能进行了全面的延伸，但护理人员也应充分掌握达芬奇手术机器人的每项操作流程，与麻醉医师、外科医师相互配合，使手术效果得以保障。

2达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺根治术围术期护理措施

2.1术前准备工作与手术过程中的台上、台下配合

实施手术前，护理人员需根据患者手术体位，适当调整手术床与成像系统、机械臂系统、操作控制台之间的距离，确保各项管路连接完毕后，启动系统，并将无菌保护套按照要求套在机械臂中。准备工作完毕后，与麻醉医师、外科医师共同核对患者资料，对于佩戴首饰、义齿等物品的患者，护理人员要协助其取下并妥善放置，并简短介绍这类手术流程与相关注意事项。待麻醉起效后，巡回护士协助手术医师正确摆放体位，并做好预防压疮措施；洗手护士协助手术医师建立二氧化碳气腹，放入尺寸为8mm的Trocar，确保手术期间气腹压力控制在12-15mmHg之间，同时，应置入腹腔镜镜头，协助医师对患者腹腔内情况展开全面探查，在显示屏的指导下，依次置入剩余穿刺器。在手术过程中，护理人员应熟悉手术步骤，及时清洁、更换医师使用过的医疗器械，并根据医师需求准确传递送所需物品，以及正确更换器械臂，此外，护理人员也应密切关注患者心率、血压、呼吸等指标的变化以及显示屏中机械臂信号是否存在异常，一旦发现患者某一项指标波动幅度较大，或任何一条机械臂信号出现异常情况，要立刻通知医师与麻醉医师，共同查找原因并解决。在此基础上，护理人员要根据手术进程与医师需求，及时对气腹机压力进行调整，并配备好相应的抢救设备与药物，如果患者出现紧急情况，需转开放手术时，确保各类物品可以及时供应。

2.2术后器械整理与患者的护理工作

手术结束后，护理人员应及时将器械、腹腔镜取下，并将机械臂移开，按照要求关闭达芬奇手术机器人系统，确保所有系统正确归位，由于达芬奇手术机器人系统精密度高，容易受损，为避免因残留的组织物对器械使用寿命造成影响，护理人员要及时对其进行预处理操作，选择达芬奇手术机器人系统专用的清洗、灭菌流程，保障消毒、灭菌工作合格，以延长使用寿命。在患者方面，麻醉医师要根据其疼痛程度，选择适宜的镇痛流程，比如应用可调节镇痛泵，以缓解患者术后疼痛感，同时，在情况允许的前提下，护理人员应尽早鼓励患者下床运动，并与康复治疗师指导患者展开功能康复训练。做好全面的出院指导工作。

3结语

综上所述，作为男性重要的生理器官之一，前列腺对于男性具有特殊的意义，因此，一旦该部位出现相关疾病，则往往会对患者身心造成极大的影响与负担。近年来，随着医疗研究工作的不断发展与深化，各类新型技术在临床过程中得到了广泛应用，其有效推动了前列腺癌患者治疗方法的多元化发展。在此期间，作为重要的手术形式之一，达芬奇机器人前列腺癌根治术可以帮助患者有效实现对于病灶组织的合理清除，其有利于帮助患者实现身体健康的充分维系。在手术治疗工作开展期间，良好的护理配合有利于帮助患者实现手术工作的顺利进行，基于此，医护工作者从护理工作的角度入手对于如何开展达芬奇机器人前列腺癌根治术治疗期间的护理配合工作进行了分析，希望全面促进护理工作综合水平的持续优化与改进。达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术效果确切，但整体操作也比较复杂，为保障手术效果，要做好全面的围术期护理工作，以促进患者术后恢复，提高生活质量。

参考文献：

[1]罗敏,盛夏,梁敏,等.达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术手术体位的优化[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）,2020,14(5):330-333..

[2]李素媛,蔡金花,史又文.加速康复外科在达芬奇机器人辅助腹腔镜老年前列腺癌根治术中的应用价值[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2020,12(12):86-89.