PCI心肌梗死患者应用渐进式心脏康复护理对术后生活质量的影响分析

火敏

【摘要】目的：探讨渐进式心脏康复护理对PCI心肌梗死患者术后生活质量的影响。方法：将本研究的主要研究对象设定为在我院接受PCI术的心肌梗死患者，例数规定为90例，将患者最早的入院时间与最晚的入院时间分别规定为2021年5月、2022年10月，分组时采用奇偶法，两组患者的例数均为45例，对照组与试验组分别接受传统护理及渐进式心脏康复护理，观察生活质量评分情况。结果：试验组的生活质量评分明显较高，P<0.05，与对照组比较存在明显的差异性。结论：渐进式心脏康复护理对PCI心肌梗死患者术后生活质量具有积极的影响。

【关键词】渐进式心脏康复护理；PCI；心肌梗死；生活质量

    近年来心肌梗死已成为一种常见病，对健康与安全均产生较大威胁，经观察发现，该类患者通常会出现恶性呕吐与呼吸困难等不良症状，随着病程进展，若未及时予以相应治疗，则会产生严重影响[1]。当前医生多利用PCI术实施临床治疗，经实践表明，该种手术方式能够使心肌梗死面积显著缩小，进而使患者获得较佳的临床效果[2]。然而因患者的年龄偏大，恢复较慢，因此术后的护理照顾必不可少。目前渐进式心脏康复护理受到诸多护理人员的青睐，能够有效提升患者的术后生活质量[3]。   

1.资料与方法

1.1一般资料

将本研究的主要研究对象设定为在我院接受PCI术的心肌梗死患者，例数规定为90例，将患者最早的入院时间与最晚的入院时间分别规定为2021年5月、2022年10月，分组时采用奇偶法，两组患者的例数均为45例。将25:20作为对照组男、女性患者的数量比，平均年龄是（59.2±0.3）岁；将24:21作为试验组男、女性患者的数量比，平均年龄是（59.9±1.3）岁。

1.2纳入标准：①经病理诊断均为心肌梗死，均自愿接受PCI术治疗；②研究运用的护理方案得到病人及其家属的同意。

1.3排除标准：①肝肾功能存在障碍；②患有其他心源性疾病。

1.4方法

传统护理为对照组患者接受的护理模式，予以常规宣导，护理人员依据常规流程进行术后指导与观察。

接受渐进式心脏康复护理为试验组接受的护理模式：（1）第一阶段。术后24h内对患者予以密切观察，若未发生相关并发症或危险，则可在术后第2d由护理人员配合康复师指导患者实施屈肘、伸臂等卧床训练，在屈肘训练中，确保前屈小于30o，在伸臂训练中，确保后伸小于15o，并且避免活动范围过大；同时指导患者实施肘关节、上肢、腕关节被动训练，按照不同的时间段进行不同次数的训练，例如在上午9时可将训练次数规定为5次，下午4时可将训练次数规定为10次，晚上8时可将训练次数规定为7次，确保渐进式强度与适应期相符。（2）第二阶段。术后3d由护理人员配合康复师指导患者实施床旁活动，训练时间规定为5-10min；之后指导其进行划船式活动，训练时间规定为10min；同时按照劳累分级，选择上下肢训练器，每日指导患者行循环阻力-单一阻力等训练，依据能力消耗，每日至少2METs，实施并扩充至全身肌群，依据能力消耗，每日增加1-2METs至10METs。（3）运动加强期-第三阶段。术后第6-10d可指导患者进行加强运动，每日上午使患者离开床旁进行走步，每日训练2次，每次训练时间规定为10-15min；每日下午辅助患者进行8级台阶训练，往返训练3-5次，依据患者的实际承受力逐渐递增，一般达到13级以上便可停止训练。术后15d后需要增加训练强度，至自觉疲劳度等级超过13METs、15级为止，然而每次训练过后护理人员均需要综合全面评估患者的运动状态，避免使患者过度劳累。（4）肌肉放松的渐进训练。肌肉放松可贯穿于全部的训练计划中，按照不同的阶段实施相应的训练，以使患者的紧张与焦虑感得以缓解。首先护理人员需要指导患者完全放松肌肉，保持吸气状态5-10s，在该过程中需要确保腹部、四肢、胸肌、头颈部均用力，使肌肉收缩；之后于3s内完成吐气，从而使全身肌肉再次得到放松，重复进行5-8组，每日训练2次，每组训练间隔2min。

1.5观察指标

生活质量评分情况。

1.6统计学处理

导入SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)的形式表示，计数资料以率（%）的形式表示，分别使用t与x2方式进行检验，检验水准α=0.05。

2.结果

生活质量评分比较

试验组的生活质量评分明显较高，P<0.05，与对照组比较存在明显的差异性，见表1。

表 1 生活质量评分比较（分）

组别	机体职能	心理功能	社会能力	物质生活
对照组（n=45）	74.76±5.61	76.14±5.03	78.28±4.51	71.76±5.12
试验组（n=45）	85.89±6.12	84.32±5.86	88.12±4.61	82.41±4.73
t	8.993	7.105	10.235	10.249
P	0.000	0.000	0.000	0.000

3.讨论

临床中心肌梗死具有较高的发病率、致残率与致死率等特点，严重危及健康甚至安全。PCI术是目前医生主要采取的治疗心肌梗死的方式，可保证患者的安全，并改善患者的心功能。然而由于患者的年龄偏大，加之术后需要长时间的卧床休息，因而可能会导致其产生一系列的并发症，不仅影响健康，同时还会延缓恢复进程，为确保上述不良现象得到有效的解决，术后良好的护理极为重要[4]。在传统的护理模式中，由于其存在较大的局限性，从而无法获得积极良好的干预效果。

目前诸多医院均采取渐进式康复护理模式。该种护理模式可使患者的负性心理得以有效的消除，并缓解其心血管系统的负担，同时护理人员能够联合康复师通过对患者实施3个阶段的心脏康复训练，能够有效的辅助其建立侧支循环[5]。通过指导患者进行有氧运动，能够提升其细胞氧代谢能力，降低外周血管阻力。在患者每次训练后，护理人员均能够对患者的心功能予以综合评估，能够有效的降低患者的心脏负担[6]；除此之外，护理人员还能够依据不同阶段的训练结果对训练强度与项目进行良好的调整，从而能够保证渐进式康复护理理念得以有效的实现。由研究结果可知，试验组的生活质量评分明显较高，P<0.05，说明渐进式康复护理模式能够对该类患者发挥良好的作用。

渐进式心脏康复护理对PCI心肌梗死患者术后生活质量具有积极的影响，在临床中被护理人员视为首选的护理模式。

参考文献：

[1]孙穗花.路径心脏康复锻炼对老年PCI术后患者心功能及生活质量的影响[J].黑龙江医药科学,2020,43(05):95-96.

[2]彭丽延,徐娟.系统心脏康复护理对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后心功能及预后的影响研究[J].心血管病防治知识,2021,11(21):78-79,83. 

[3]付倩,文盼盼.渐进式康复护理对急性心肌梗死PCI术后患者康复效果的影响[J].护理实践与研究,2020,17(15):48-50. 

[4]傅阳阳,高春红.系统心脏康复护理对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后心功能及预后的影响[J].中西医结合护理（中英文）,2017,3(11):24-27.

[5]彭丽延,徐娟.系统心脏康复护理对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后心功能及预后的影响研究[J].心血管病防治知识,2021,11(21):78-79+83.

[6]王晓玲.心脏康复对老年急性心肌梗死行PCI术后心脏功能及生活质量的影响[J].实用临床医学,2020,21(08):14-16.