孕期综合管理对高龄产妇母婴结局的影响效果分析

张艳妮

摘要：目的：分析妊娠期综合管理对老年妇女母婴结局的影响。方法：选择2020年1月至2020年12月在医院接受定期产科检查的100名老年妇女作为研究对象。采用随机数表法将她们分为对照组和观察组，每组50名女性。对照组接受常规妊娠指导，观察组接受孕期综合管理。比较两组妊娠并发症发生率和母婴结局的差异。结果：观察组妊娠并发症发生率为10.00%，低于对照组的24.00%，母婴结局优于对照组，差异有显著性（P<0.05），改善母婴结局，值得临床应用。

关键词：孕期综合管理；高龄产妇；母婴结局；影响效果

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月至2020年12月于禹州市人民医院产科规律产检的100例高龄产妇为研究对象，利用随机数字表法分为对照组和观察组，两组各50例。对照组年龄35～42岁，平均(38.57±2.10)岁；孕周7～15周，平均(10.20±1.25)周；孕次：0次者25例、1次者14例、2次及以上者11例；受教育程度：本科及以上19例、高中及以下31例；吸烟史：有吸烟史11例、无吸烟史39例；妊娠期高血压/糖尿病家族史：有8例、无42例。观察组年龄35～42岁，平均(38.52±2.07)岁；孕周6～15周，平均(10.15±1.20)周；孕次：0次者22例、1次者16例、2次及以上者12例；受教育程度：本科及以上20例、高中及以下30例；吸烟史：有吸烟史14例、无吸烟史36例；妊娠期高血压/糖尿病家族史：有10例、无40例。两组高龄产妇的一般资料间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经本院伦理委员会审核通过。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：年龄≥35岁以上，既往无分娩史的高龄产妇者；认知与理解能力良好，能够配合孕期管理者；均于本院规律产检者；均能够熟练使用微信者；如实了解研究内容且自愿参与者。

排除标准：既往有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期甲亢/甲减病史者；伴有暴力倾向或者是伤人毁物行为者；多胎妊娠者；因交通事故或者是其他意外事件而终止妊娠者；产前筛查提示胎儿畸形者。

1.3方法

1）生产检验项目及具体内容。在怀孕≤12周期间第一次产检，进行了尿常规检查、B超和胎心率检查，以准确测量身高和体重、血压和血糖值，筛查传染病，并为其创建孕产妇健康手册；第13-16周，进行第二次生产检查，进行上述常规检查项目和唐氏筛查；第三次产检将于17至20周进行，项目包括常规检查、血液和尿液常规检查、大畸形筛查、高危孕妇羊水穿刺；第四次产检于21-24周进行，包括常规检查、妊娠高血压预测分析和妊娠糖尿病筛查；第五次产前检查将于25至28周进行，项目包括常规检查、血液和尿液常规检查、肝炎病毒和梅毒感染筛查；第6次产检将于29至32周进行，包括常规检查、水肿检查、心电图检查、盆腔内诊断和常规血尿；33～35周进行第7次产检，包括常规检查、水肿检查、心电图检查、盆腔内诊断、尿常规检查、胎儿方位检查；36周内进行了第8次产检，新项目与第7次产检相同，增加了胎心率监测；第9次生产检查将在37周内进行，新项目将与以前相同；产科检查应在38至40周内每周进行一次，检查项目包括常规检查、胎位固定、胎心率监测和尿常规检查。（2）孕妇的饮食。根据孕妇的具体情况，告知其日常饮食。（3）怀孕期间的性行为。在怀孕早期和晚期，性交是不允许的。在怀孕中期，应注意保护腹部的孩子，防止挤压腹腔。建议将孩子放在上侧，侧卧，侧卧睡觉，坐进去，然后再坐进去。（4）婴儿发育。根据每次产检的信息内容创建胎儿发育曲线，如果及时出现异常，应采取适当的治疗措施。（5）怀孕期间的胎儿教育。在16周时，可以对婴儿进行胎教，包括心理胎教、光源胎教和嗅觉胎教。每次都是在婴儿清醒的时候进行。时间范围应该是每天早餐后，小睡醒来后，晚上8点后，这是30分钟内最合适的时间。对这一群体孕妇的具体指导一直持续到分娩结束。

观察组采取孕期综合管理，产科医生在初次产检时从孕妇身上提取2个或2个以上的联系电话，防止孕期失联。收集该群中年长女性的微信信息，并加入统一的微信聊天群。小组名称为：妊娠期老年妇女综合管理小组。使用文字和小视频进一步解读《完整妊娠指导指南》的具体内容，确保所有孕妇真正理解和掌握。使用通俗易懂的语言告知怀孕期间的并发症和症状、不遵循医疗指示服药的危险、，接触自然环境中的有毒有害物质，每个劳动检查项目的实际意义和重要性，以及阴道分娩的前提条件和好处。对于年龄较大的孕妇来说，选择顺产并非不可能。在信息管理过程中，根据不同年龄孕妇的具体情况，深入宣传纠正胎儿腰围，制定科学合理的培训计划，确保每天约0.5小时的户外步行，并在步行过程中掌握一定的呼吸模式，可以充分锻炼盆腔和下半身肌肉组织。不同的产科医生轮流管理微信群，同时做好工作交接。他们每天按时了解母亲和婴儿的胎动。鼓励焦虑不安的妈妈们在微信群里倾巢而出，她们通过集体研究和演讲互相传授自己的身体和经验。产科医生适当地为有强烈负面情绪的孕妇提供情绪安慰和心理护理，以“亲历者”的身份解释当前阶段产妇问题的特征、原因和应对策略，帮助孕妇创造适当的观念意识，并对容易导致流产、严重危害母婴安全的各种违规行为和习惯进行严厉批评和文化教育，建立良好的认知能力，积极配合产科医生纠正不良生活习惯和行为。除了集体研究，还可以在微信群外进行一对一交流，进一步与年长女性就隐私问题进行沟通和沟通，运用自己的专业能力和专业知识解决明确提出的一系列问题，消除不必要的担忧和顾虑，学会放下思想负担。对于产前护理依从性差的老年妇女，明确告知她们产前护理对确保母婴安全和提高出生人口质量的重要性，敦促她们按照与产科医生承诺的时间进行产前护理。对于逾期未进行产前护理的女性，会通过微信或电话联系她们，了解贷款逾期的原因以及是否必须回家。对于妊娠期出现并发症的孕妈，在微信上告知所需药物的名称和给药方法，进行自我检测，与产科医生沟通，制定有效的饮食和运动计划；营养不良和营养过剩的孕妇在产检或微信聊天群报告后调整了饮食。该组的管理方法一直持续到分娩时。

1.3统计学处理

整理出的研究数据均经过SPSS20.0软件进行统计学分析，计数资料用均数±标准差表示，以χ2检验，计量资料用t检验，当P<0.05时，说明组间比较差异有统计学意义。

2结果

2.1两组高龄产妇的妊娠期并发症发生率比较

观察组的妊娠期并发症发生率(10.00%)，低于对照组(24.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组高龄产妇的母婴结局比较

与对照组相比，观察组母婴结局更佳，差异有统计学意义(P<0.05)。

3结论

综上所述，孕期综合管理有助于降低高龄产妇妊娠期并发症发生率、改善母婴结局，值得临床应用。

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