PBL教学法在肾病学科临床带教中的作用分析

王菲菲，王海丽，王舟虹，李钊，吴梅清

摘要：目的：分析在肾病学科临床带教教学过程中应用PBL教学法的效果以及价值。方法：根据我院在2021年1月到2022年9月的期间的32人肾病学科本科室实习生作为研究对象，分成传统教学组和PBL教学组，两组各16名；对研究者的实习生采用PBL教学法进行教授，传统教学组的实习生采用传统教学模式，对比两种教学方法的教学结果。结果：传统教学组的实习生在病历分析考试成绩及五项能力自我评定比PBL教学组低，P<0.05，比较差异有统计学意义；传统教学组的实习生对带教的评价低于PBL教学组，P<0.05，比较差异有统计学意义。结论：PBL教学法应用于肾病学科临床带教中的教学结果显著，有利于提高实习生的成绩，对实习生的临床思维能力了锻炼，有利于提高实习生对于带教老师的认可，可以在临床带教教学过程之中广泛的应用。

关键词：PBL教学法；临床带教；肾病学科；效果

作为医院中重要的组成部分之一的肾病学科，对于肾脏疾病的诊断尤为重要。在临床上因为肾病学科的工作具有很高的复杂性，对于实习生来讲比较困难，为了使实习生在最短的时间内适应肾病学科实习工作，临床带教是其重要的环节[1]。在医学教学过程中，临床实习作为其中的最后一环，对于医学生来说尤为重要，不仅是医学生将自己所学到的相关的理论知识应用在临床上的过程，而且是实习生最终对自己知识掌握程度的检验。而临床带教则是帮助学生完成知识与实践相融合的重要环节，对学生起到教育、引导以及督促的作用。传统模式临床教学方式存在一定的弊端，导致实习生无法临床思维激发不足[2]。而PBL教学法是以设计学习情境问题的教学方法，是一种以问题为导向的教学模式，倡导学生在课堂的主体作用，进一步提高了实习生的学习效果。在此基础之上，根据我院在2021年1月到2022年9月期间的32人肾病学科本科室实习生作为研究对象，将PBL教学法应用于肾病学科临床带教之中，对实习生进行教育以及指导，观察其效果，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2021年1月到2022年9月期间的32人肾病学科本科室实习生作为研究对象，随机分成PBL教学组和传统教学组，在PBL教学组16名实习生中，有男实习生为8名,女实习生为8名，年龄介于18岁到23岁之间,平均年龄为(18.35±0.83)岁，实施PBL教学模式进行教学；在传统教学组16名实习生中，有男实习生为10名，女性为6名，年龄介于19岁到23岁之间,平均年龄为(18.97±0.74)岁，实施常规带教模式进行教学。对两组实习生一般资料进行比较，P>0.05，差异没有统计学意义，资料具有可比性，参与此次研究的实习生对于研究内容知情并且自愿参加。

1.2方法

传统教学组的实习生采取传统的教学模式，具体步骤包括带教老师对肾脏相关疾病的相关知识进行讲解、为学生讲解肾脏疾病的经典案例，带教老师在进行相关操作的示范过程中，并对每个操作步骤进行讲解，对实习生提出的相关问题进行回答，指导实习生独完成相关操作，逐渐引导学生进行查房，引导其进行临床实践。

对PBL教学组的实习生进行PBL教学模式进行教学，具体步骤如下：

（1）根据肾病学科临床接收的患者的种类，对肾脏疾病进行分类，依据此分类为实习生讲解致病因素、发病机制、临床症状以及检查方式等内容进行讲解；

（2）为学生讲解经典案例，对重点内容进行侧重讲解，根据临床病例设计教学问题，对学生进行引导，以此达到解决问题的目的；

（3）为实习医生进行分组，引导其独立自主的解决教学问题，进行组内交流之后，由代表回答问题，由组内成员进行补充，也可将自己的疑问讲出来，共同解决疑问；

（4）带教老师要注意在教学开始前禁止在患者面前分析其病情，要给予患者充分的尊重，交代实习医生需要在患者面前的注意事项；

（5）带教老师要在查房开始之前，对患者的病情进行详细的讲解，并提出问题，在查房过程之中，对实习医生进行现场的抽查回答，然后带教老师对实习医生的回答进行点评；

（6）指导实习生独立完成对患者的问诊、检查，带教老师在旁边进行指导，及时纠正实习医生的错误行为。

1.3观察指标

采用问卷调查的方式,包括实习生对对比两组实习生的考核成绩以及对带教的评价的问卷调查。调查问卷采用自制调查问卷,具有较好的信度和内容效度。对实习生的成绩进行记录，比较两组带教的效果。

1.4统计学分析

借助SPSS21.0软件对本研究收集到的所有数据进行分析处理和统计学分析，采用（n，%）来表示计数资料，采用2检验组间比较，采用x±s计量资料，选择t检验组间比较，P>0.05为差异无统计学意义，反之，则表示为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组实习生的考核成绩

PBL教学组的实习生的考核成绩比传统教学组的考核成绩，P<0.05，差异具有统计学意义，具体见表1。

表1比较两组实习生的考核成绩（x±s，分）

组别	n	基础知识考试成绩指标	考核成绩
PBL教学组	16	89.15±7.34	87.68±9.57
传统教学组	16	80.86±8.48	80.24±6.76
t值	/	3.387	2.910
p值	/	0.002	0.006

2.2对比两组实习生对带教的评价

PBL教学组的实习生的对于带教的评价比传统教学组的实习生对带教的评价高，P<0.05，差异具有统计学意义，具体见表2。

表2对比两组实习生对带教的评价[（n，%）]

组别	n	带教态度满意度	分析解决问题满意度	带教方式满意度
传统教学组	16	10（62.50）	10（62.50）	6（37.5）
PBL教学组	16	14（87.5）	15（93.75）	15（93.75）
2值	/	4.725	6.929	8.400
p值	/	0.030	0.008	0.004

3讨论

PBL教学不仅可以提高临床带教老师的教学水平，还在教学过程之中以实习生为主导，进一步调动了实习生的积极性以及主动性，使带教老师的影响力进一步提升[3]。本研究结果表明，PBL教学组的实习生的对于带教的评价比传统教学组的实习生对带教的评价高，P<0.05，差异具有统计学意义。所以，进一步肯定了PBL教学方法对于肾病学科的教学的效果。

PBL教学对于提高肾病学科的临床带教教学质量的提高有一定的促进的作用，以问题为导向的教学方式，提高了实习医生对于相关知识的掌握程度，有利于教学目标的实现。在临床上实践之中，提前提出问题，让实习生可以提前查找资料，积极回答问题，进一步使其思维能力得到了锻炼[4]。以经典案例作为讲解的主要内容，对重点知识进行讲解，加深实习生的认识程度，提高了实习生对病例的书写能力；逐渐指导实习生在临床上对于肾脏疾病的诊断、检查等操作，有利于提高实习生的知识与实践相结合的能力。根据本研究结果显示PBL教学组的实习生的考核成绩比传统教学组的考核成绩，P<0.05，差异具有统计学意义。事实证明，PBL教学打破了传统教学模式的固有形式，激发了学生的学习积极性，使其将理论和实践充分结合，在临床带教的教学效果理想。

综上所述，PBL教学法应用于肾病学科临床带教中的教学结果显著，有利于提高实习生的成绩，对实习生的临床思维能力了锻炼，有利于提高实习生对于带教老师的认可，提高了教学的质量。

参考文献

[1] 邢艳芳,李星,梁敏灵,等. 基于PBL教学模式在肾内科临床实践教学中的应用探索[J]. 中国继续医学教育,2022,14(1):72-75.

[2] 王雁飞,徐岩,蒋伟,等. CBL、PBL及Semianr结合的教学方法在肾内科研究生教育中的应用[J]. 中国高等医学教育,2021(7):144-145.

[3] 吴克钗. 用PBL教学法对肾内科的实习医生进行临床带教的效果分析[J]. 母婴世界,2021(14):280.

[4] 施秋泓,王加英,吴宇璐. 改良PBL联合多媒体教学在肾内科实习教学中的应用[J]. 中国高等医学教育,2021(9):68-69.