摘要目的探讨基线18F－FDG PET/CT代谢参数对经抗程序性细胞死亡蛋白1(PD－1)治疗的转移性恶性黑色素瘤的预后价值。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2017年6月至2020年10月经病理学确诊为转移性恶性黑色素瘤的29例患者[男15例、女14例，年龄(59.1±13.0)岁]的临床资料，所有患者于抗PD－1免疫治疗前行基线18F－FDG PET/CT检查。获取18F－FDG PET/CT参数：SUVmax、骨髓/肝SUVmax比值(BLR)、脾/肝SUVmax比值(SLR)，以SUV的阈值(40%SUVmax)作为体素边界，测总肿瘤代谢体积(TMTV)、病灶糖酵解总量(TLG)。以各PET参数中位数为阈值将患者分为2组(≥中位数与<中位数组)，采用Kaplan－Meier生存曲线和Cox比例风险模型分析组间总生存(OS)的差异。结果患者中位随访时间15.0个月。29例患者中13例死亡，中位OS为26.0(95% CI: 20.4~31.6)个月。SUVmax、TMTV、TLG、BLR和SLR的中位数分别为6.2、8.2 cm3、38.6 g、0.82和0.84。Kaplan－Meier生存曲线及log－rank检验表明，SUVmax、TLG、SLR、BLR不同组的OS率差异均无统计学意义(χ2值：0.01~3.51，P值：0.061~0.929)，TMTV≥8.2 cm3的患者OS率更低(χ2＝5.90，P＝0.015)。Cox多因素分析示，TMTV [风险比(HR)＝6.347，95% CI: 1.039~38.789]是OS的独立预后危险因素(P＝0.045)。结论基线18F－FDG PET/CT参数TMTV是经抗PD－1免疫治疗的转移性黑色素瘤患者死亡的独立预后因素。
