泡沫敷料与泡沫敷料与弹力绷带在患儿隐匿性阴茎矫正术后切口包扎中的应用效果及安全性研究

康路花,黄华,严纪虹

摘要：目的：本文主要探讨泡沫敷料与泡沫敷料与弹力绷带在患儿隐匿性阴茎矫正术后切口包扎中的应用效果及安全性。方法：选择在我院2022年4月至2022年11月接受隐匿性阴茎矫正手术的患儿100例，按照随机平均分组的方法将患儿分为实验组和对照组，各50例，对照组的患儿采用常规的包扎材料进行包扎，实验组的患儿采用泡沫敷料与泡沫敷料与弹力绷带对患儿隐匿性阴茎矫正术后切口进行包扎，对比两组患儿术后7天的换药次数，水肿、血肿的发生情况以及患儿家长的满意度。结果：实验组的患儿在手术后换药次数和出现血肿、水肿次数的情况均少于对照组的患儿，其实验组患儿的家属整体满意度高于对照组的患儿，P<0.05，差异有统计学意义。结论：采用泡沫敷料与泡沫敷料与弹力绷带在患儿隐匿性阴茎矫正术后切口包扎中，其能够有效地降低患儿术后不适的症状，促进患儿的术后恢复。

关键词：隐匿性阴茎手术；泡沫敷料；泡沫敷料与弹力绷带

关于隐匿性阴茎在临床中通常属于新生患儿先天发育异常所导致的一种阴茎畸形，主要是由于患儿肉膜发育异常而导致对于阴茎体的约束不足所导致的，患儿临床中会出现阴茎未自然生出的情况。对于隐匿性阴茎的患儿如果不能及时的进行手术治疗，则会导致患儿本身发育不良，从而产生心理疾病，另一方面由于隐匿性阴茎清洗困难，导致患儿出现反复感染的情况。并且隐匿性阴茎患儿对于术后的包扎技术要求也非常高，在目前临床中通常采用消毒纱布对患儿的切口处进行包扎[1-3]，这种包扎方式的劣势是患儿的包扎处会由于尿液的侵湿，以及对伤口的密度不足，从而导致包扎滑脱的情况，从而诱发患儿出现血肿或者水肿的情况，为此本文采用泡沫敷料与弹力绷带应用于隐匿性矫正术的患儿进行包扎，取得了不错的临床效果，现报道如下：

1. 资料与方法
   1. 一般资料

本文采用随机平均分组的方式对2022年4月至2022年11月在我院接受阴茎矫正手术的隐匿性阴茎疾病的患儿100例，分为实验组和对照组，各50例。实验组的患儿年龄在3-7岁之间，平均年龄为（4.34±3.22）岁；对照组的患儿年龄在3-7岁之间，平均年龄为（4.34±3.22）岁。两组患儿睾丸均正常发育，且年龄等一般资料对比，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2.方法

两组患儿的手术均采用隐匿性阴茎矫正手术，术后对患儿的切口进行统一的包扎。其中对照组的患儿在术后包扎的过程中采用绿本双胍乙烷凡士林纱布对手术切口进行包扎和覆盖，而后采用无菌纱布对龟头至根部采用螺旋状完成最终阴茎的包扎[4-6]。

实验组的患儿在对照组患儿包扎方式的基础上，采用泡沫敷料与弹力绷带对患儿切口处进行固定缠绕的同时，适当的增加压力。在包扎后对患儿阴茎远端血运的情况进行观察，防止由于包扎过度导致患儿出现血运的障碍。在患儿手术后第三天对患儿进行换药护理，如果患儿术后的敷料渗出较多，或者患儿出现切口处敷料的脱落等情况，要及时对患儿的切口包扎出进行及时换药处理，并提前与患儿的家属做好相关的解释，对于患儿进行包扎的过程中可以让家长进行陪同，降低患儿在爆炸过程中过度焦虑的情绪。在包扎工作开展之前，首先让患儿进行平卧姿势，放松身体，将包扎敷料用氯苯双挂一万溶液进行侵润，而后将其进行拆除，对患儿在包扎的过程中要保持动作的轻柔，切忌由于用力过当而造成撕扯，对患儿切口处清洗干净后，按照原方式进行二次包扎。患儿术后换药工作均由换药室的护理人员进行操作，患儿手术后第三天进行换药的时候，护理人员需要对患儿手术切口区域进行观察，观察是否出现水肿或者血肿的情况，如果发生以上情况，需要对患儿进行及时的护理干预。如果患儿在手术后出现了切口渗血的情况，或者出现区域肿胀并伴随有淤血，即可确诊为术后血肿。患儿在手术12小时至2周内，如果患儿手术区域出现了半透明装或阴茎皮肤整体膨隆，则表示患儿出现了水肿。对两组患儿的换药次数和伤口恢复情况进行详细的记录。手术后1周，即可对患儿进行包扎拆除，手术区域可以正常沐浴清洗，术后8-10天护理人员可以根据患儿情况进行拆线处理[6-9]。

1.3.评价指标

术后7天患儿的换药次数；术后患儿出现血肿或水肿的次数情况；患儿家长的满意度，分为满意、一般满意和不满意。

1.4.统计学方法

采用spss20.0软件对数据进行整理分析，计数资料采用%进行表示，计量资料采用（x±s）进行表示，P<0.05，差异有统计学意义。

2. 结果
   1. 两组患儿术后出现血肿或水肿的情况对比

表1 两组患儿术后出现血肿或水肿的情况比较（n%）
组别	例数	血肿	水肿
实验组	50	0	1（2）
对照组	50	5（10）	5（10）
X2		5.28	18.68
P		0.01	0.01

由表1可知，实验组的患儿在术后出现血肿或水肿的情况的比例均低于对照组的患儿，P<0.05，差异有统计学意义。

2.2.两组患儿术后家长满意度情况对比

表2 两组患儿术后家长满意度比较
组别	例数	满意	一般满意	不满意	满意率
实验组	50	30	19	1	98
对照组	50	20	20	10	80
X2					9.33
P					0.01

由表2可知，实验组的患儿家长整体的满意率高于对照组的患儿，P<0.05，差异有统计学意义。

3. 讨论

对于泡沫辅料而言，能够使得患儿伤口处具有更好的透气性，且由于其具备一定的吸湿性，降低了患儿伤口处出现二次感染的概率。通过对患儿伤口部位的分泌物进行吸收，为伤口周围营造相对湿润的患儿，降低敷料与患儿皮肤进行粘连的概率，极大的增加了创面修复的效率。

对于隐匿性阴茎的患儿其临床的表现形式为患儿出现先天性的阴茎显露异常的情况，主要是由于患儿的肉膜发育不充分，使得患儿出现弹性差的束条装纤维化组织，从而造成了患儿阴茎部分皮肤出现短缺或狭窄的情况。随着医疗技术的不断发展，以及人们对于生殖科的医学研究不断深入，医生和家长对于儿童的外生生殖器的发育情况也越来越重视。由于隐匿性阴茎患儿的手术切口的位置比较特殊，对于患儿术后的包扎也提出了更高的要求。在过往的临床经验和方法中，所采用的常规包扎法，常常会由于纱布被尿液浸润湿，再加上患儿的敷料和患儿切口位置紧密度不足，从而导致患儿敷料很容易出现脱落的情况，从而引发患儿切口位置的水肿或者血肿的情况，从而导致患儿出现疼痛的情况，诱发患儿的恐惧心理。在本次研究中，实验组的患儿采用弹性性绷带的方式对伤口进行包扎，这种方式不仅操作流程比较简单，并且也能产生更好的临床效果。这主要是由于弹性性绷带的固定方式有效的利用了绷带本身自带的弹性，使得患儿包扎位置能够使得皮肤与敷料更好的进行接触，不仅降低了患儿伤口处包扎受压不均匀的概率，即便患儿在包扎后出现了少量的渗血情况，也可以在患儿进行包扎加压的同时，促进伤口的愈合。并且采用弹性性绷带包扎的过程中也能够促进远端组织液的回流，有效的降低了术后患儿出现水肿的情况。而对照组的患儿采用胶布固定的方式，对于阴茎远端的作用力不足，使得患儿切口创面受力不均匀，导致患儿出现水肿的情况增加。同时，采用泡沫敷料与弹力绷带的包扎方式也能够在一定程度上降低患儿的换药次数，同时由于患儿的创面与绷带能够紧密的进行接触，也在一定程度上使得创面一直处于相对无菌的封闭状态，降低了患儿术后出现二次感染的概率。并且患儿的拆线处能够保持创面的平坦，且绷带能够任意方式进行撕开，并且对皮肤没有粘连的情况，有效的降低了患儿的换药时的疼痛情况。

在手术完成后，护理人员需要对患儿龟头部位的血液运行情况和患者阴茎位置皮肤是否出现水肿的情况进行观察，如果患儿出现了龟头部位颜色发紫的情况，进而出现颜色逐渐变白，并出现一定程度上的肿胀，则代表患儿的伤口包扎处比较紧实，此刻便需要对患儿的伤口包扎处进行适当的松解，并进行二次重新包扎。如果患儿伤口的包扎处比较松，则患儿会出现伤口部位渗血的情况，如果没有得到有效的护理干预，患儿极有可能会出现血肿的情况，此时应当对患儿进行重新包扎的干预方式，并适当的增加包扎伤口部位的压力。在手术完成后3-6天，在对患儿进行敷料换药的过程中，应当引导患儿尽可能的进行平卧的姿态，最大程度上降低患儿阴茎部位出现水肿的概率，如果在手术后发现患儿已经出现了皮肤水肿的情况，可以采用无菌纱布将患者的阴茎进行托起，使其能够固定在相对中立的位置，以此在一定程度上降低患儿由于水肿而出现了局部疼痛的情况，并且在固定的同时，也需要尽可能的避免患儿由于阴茎下垂，而导致伤口拉升和破裂。患儿一般在手术后都会出现一定程度上的疼痛情况，由于对于低龄的患儿在对其进行换药的时候经常出现哭闹的情况，所以护理人员在换药和包扎过程中需要保持动作的轻盈，并尽量避免在换药和包扎中对患儿的伤口位置出现多次撕扯的情况[10-11]。

4. 结论

综上所述，实验组的患儿在术后出现水肿、血肿等情况的概率明显低于对照组的患儿，且实验组患儿的整体满意度优于对照组的患儿。由此可见对小儿隐匿性阴茎手术的患者采用泡沫敷料结合绷带固定包扎的方式，能够在很大程度上降低患者在术后出现不良反应的概率，值得在临床中进行大量的推广和应用。

参考文献

[1]陈小雪,豆秀娟,王珂.“心理—生理—环境”护理模式在隐匿性阴茎矫正手术患儿术后护理中的应用研究[J].数理医药学杂志,2022,35(10):1524-1527.

[2]Cindy R.,Hoarau C.,Merlay D.. Compliance of oral nutritional supplements in postoperative care – We can do better![J]. Clinical Nutrition ESPEN,2022,51.

[3]de Ponthaud Charles,Gaujoux Sébastien. Algorithm-based care for early recognition and management of complications after pancreatic resection: toward standardization of postoperative care.[J]. Hepatobiliary surgery and nutrition,2022,11(5).

[4]Hou Riying. Postoperative Nursing and Functional Rehabilitation of Ultrasound Diagnosis of Lower Rotator Cuff Injury[J]. Scanning,2022,2022.

[5]Lu Qin,Yu Qunya. Feedforward Control Combined with 4F Management on Postoperative Nursing Effects and Motor Function of Meniscus Sports Injuries: Based on a Prospective Case Analysis[J]. Computational and Mathematical Methods in Medicine,2022,2022.

[6]Stoltzfus Lauren E.,Von Colln Appling Christina,Infanti Mraz Megan A.. Testicular Torsion: Emergent Recognition Through Postoperative Care Management[J]. Journal of Pediatric Surgical Nursing,2022.

[7]詹丽倩,李巍伟,许梦雅.“8”字弹力绷带加压包扎法治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效观察[J].中国老年保健医学,2022,20(02):118-121.

[8]周国文,丁吉女,柏志香,丁钟灵,杨小虎,田如如,解道宇.凡士林小纱块保护下贯穿缝合耳廓软骨加压包扎治疗耳廓假性囊肿效果分析[J].浙江医学,2022,44(07):753-755.

[9]温岚.快速康复外科护理干预对行隐匿性阴茎矫正手术患儿康复效果的影响[J].医学理论与实践,2021,34(24):4371-4372+4334.

[10]郭静,康小彪,赵全阳.术后切口不同包扎方式对人工全髋关节置换术患者失血情况术肢肿胀疼痛及凝血指标的影响分析[J].实用医技杂志,2021,28(12):1438-1441.

[11]黄增广,石家敏,李韵萍,程雪飞,李志成,彭晓东,郭思豪.改良Devine术中阴茎体固定于耻骨筋膜治疗隐匿性阴茎的有效性[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(07):140-141.

项目基金：赣州市指导性科技计划项目

项目编号：GZ2022ZSF321

1.