放射治疗与89Sr核素治疗椎骨转移癌性疼痛的价值对照分析见解

魏伟

【摘要】目的：探讨在椎骨转移癌性疼痛患者治疗中以放射疗法和89Sr核素实施治疗干预的差异性。方法：试验对象选择于2020.04-2022.03期间，在我院接受治疗干预的椎骨转移癌性疼痛患者60例，以随机数字表法均分为2组，在施治期间提供放射疗法与89Sr核素施治，统计施治后两组疗效。结果：观察组施治总疗效高于对照组，P＜0.05；观察组药物起效时间、疼痛评分、睡眠质量及生活质量评分优于对照组，P＜0.05。结论：通过以89Sr核素施治，可有效缓解患者疼痛症状，进一步提升疗效的同时，药物起效时间较短，有利于改善患者睡眠质量与生活质量，适宜推广借鉴。

【关键词】89Sr核素；放射疗法；椎骨转移癌性疼痛；施治疗效

骨骼作为各类恶性肿瘤中常见转移部位，椎体骨转移作为常见并发症，大部分患者合并存在疼痛感，严重对其生活质量与睡眠质量造成影响[1]。目前，临床对于该类患者治疗，大多以姑息疗法为主，如放射疗法、药物疗法等，目的主要是为了提升患者生存期与生存质量，其中放射疗法作为主要治疗方式，对于骨转移癌有着一定疗效，但在放射治疗过程中，起效时间较长，临床应用存在一定限制[2]。本研究目的主要是为了探讨以放射疗法与89Sr核素对患者展开治疗干预的价值，现分析如下：

1.资料与方法

1.1病例资料

本组入选对象是60例存在椎骨转移癌性疼痛的患者，组间以随机数字表法实施分组，回顾性分析组内对象基础资料，对照组：年龄在38岁至70岁，均龄值在54.27±8.95岁，男性18例，女12例，疾病类型：7例患者为食管癌，9例患者为胃癌、10例患者为肺癌、4例患者为其它；观察组：年龄最高在72岁，最低在35岁，均龄值是53.62±8.51岁，男女占比例各15例，疾病类型：食管癌、胃癌、肺癌及其它各8例、8例、9例、5例。综合分析2组资料数据（P＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组提供放射治疗，在施治前借助CT明确患者疼痛部位，结合其疼痛情况，常规予以分割治疗，每次应用剂量为1.8Gy，5次/周；观察组则提供89Sr核素施治，在施治前协助患者完成全身检查，明确其有无禁忌证存在，若未出现异常反应，则经静脉注入89Sr核素1.62MBq/kg，每日治疗1次。

1.3指标观察及判定标准

（1）施治疗效，对比指标：①无效：疼痛症状并未得到改善，部分甚至加重，严重影响到患者日常生活与睡眠质量；②有效：疼痛症状有所缓解，但仍然需要应用镇静药物进行治疗；③显效：疼痛症状基本消失或完全消失，且未对日常生活及生活质量造成影响；总疗效为有效率与显效率之和；（2）治疗指标：对比指标：药物起效时间、疼痛程度（量表选取VAS视觉模拟评分法，总分值10分，分越低则疼痛程度越轻）睡眠质量（量表选择PSQI匹兹堡睡眠质量指数量表，总分值21分，得分越低则睡眠质量越优）与生活质量（量表选择SF-36健康调查简表，总分值100分，得分与生活质量呈正比）。

1.4数据处理

本研究数据使用SPSS22.0软件进行分析，所得计数资料与计量资料以百分数%与（x±s）表示，以卡方x2与t值进行检验，若检验显示P＜0.05，表示存在统计学意义。

2结果

2.1 施治疗效

表1可知，通过对比2组总疗效，观察组高于对照组，组间差异显著，P＜0.05。

表1 对比施治后组间总疗效（n，%）

组别	例数	无效	有效	显效	总疗效
对照组	30	8	19	3	22（73.33）
观察组	30	2	22	6	28（93.33）
x2值	-	-	-	-	4.320
P值	-	-	-	-	0.038

2.2 治疗指标

表2可知，通过对比2组治疗指标，观察组各项指标优于对照组，组间差异显著，P＜0.05。

表2 对比施治后组间各项治疗指标（x±s）

组别	例数	药物起效时间/d	疼痛程度/分	睡眠质量/分	生活质量/分
对照组	30	11.45±2.08	6.78±0.89	9.21±1.49	65.67±2.98
观察组	30	7.19±1.84	4.56±1.21	6.54±1.23	73.72±4.02
t值	-	8.402	8.095	7.569	8.811
P值	-	0.000	0.000	0.000	0.000

3讨论

现阶段中，临床对于椎骨转移癌性疼痛干预措施较多，如全身放射、局部反射等治疗，但上述干预措施在实际应用中存在一定局限性，比如药物治疗周期较长，易增加肿瘤细胞耐药性的同时，还会增加患者发生胃肠反应风险[3-4]。近年来，基于医疗技术快速发展背景下，核元素放射疗法被应用在疼痛症症状治疗中，且可得到理想疗效，本研究中，经比较放射疗法与89Sr核素在椎骨转移癌性疼痛患者治疗中的施治疗效差异性，结果发现施治后与对照组相比，观察组治疗总有效率较高，药物起效时间、疼痛评分及睡眠质量评分较低，且生活质量水平较高，P＜0.05，证实以89Sr核素施治，具备有效性及可靠性，原因如下：89Sr核素属于趋骨性放射药物，经发射出β射线将肿瘤细胞杀灭，以此来实现改善患者疼痛症状目的。与此同时，该药物起效时间比较快，故而可得到显著镇痛效果。

综上所述，以89Sr核素对椎骨转移癌性疼痛患者施治，可得到理想疗效，建议推广。

【参考文献】

[1]张二兵. ~(89)Sr核素治疗椎骨转移癌性疼痛的临床效果及安全性[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(35):48-50.

[2]马会. 穴位敷贴联合改良五禽戏对骨质疏松性椎体骨折患者腰椎骨密度、疼痛程度及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2020,39(21):3936-3939.

[3]高建良,李红艳,姚会欣. 复方紫荆消伤巴布膏联合双醋瑞因对腰椎骨性关节炎患者血清炎症因子、疼痛、关节功能的影响[J]. 实用药物与临床,2019,22(07):708-711.

[4]张扬帆,毕金玲,黄勇. 平均床值法摆位技术在颈椎骨转移瘤调强放疗中的应用研究[J]. 中国辐射卫生,2018,27(04):339-341.