CT影像技术在磨玻璃样结节的肺微浸润性腺癌与肺浸润腺癌中的鉴别价值分析

CT影像技术在磨玻璃样结节的肺微浸润性腺癌与肺浸润腺癌中的鉴别价值分析夏丽娟

曲靖市第一人民医院医学影像中心,云南,曲靖,655000

【摘要】目的针对CT影像技术在肺微浸润性腺癌及肺浸润腺癌中的鉴别价值做深入分析探讨。方法：研究选取时间为2021年4月至2022年4月间开展，入选样本均为笔者所在院内胸外科就诊患者53例、68个结节CT体现为（GGNs）患者作为研究依据，结合患者术后病理诊断结果将其划分为：⒈肺浸润腺癌组

28例、38个结节；⒉肺微浸润性腺癌组25例、30个结节。后比较两组磨玻璃样（结节性质、结节直径、平均CT值、形态、边界、有无分叶、毛刺、空泡以及胸膜凹陷）等方面的影像学征象，其CT诊断效果评价均采用受试者工作特征POC曲线下面积AUC。结果：肺浸润腺癌组在（空气支气管征、pGGN内支气管呈扩张或扭曲、分叶征、血管集束、空泡征）的发生率均高于微浸润性腺癌组。结论：CT影像技术对于磨玻璃结节的肺微浸润性腺癌和肺浸润腺癌中的鉴别价值较高，可有助于明确病情和指导手术治疗方案的选择，其应用价值突出。

【关键词】CT影像；磨玻璃样结节；肺微浸润性腺癌；肺浸润腺癌；鉴别

随着时代的发展进步，科学水平的不断提高，影像学技术也在同步完善和改进。MIA--微浸润腺癌、IAC--浸润性腺癌均可表现为pGGN--纯磨玻璃结节，对于及时准确的辨别诊断纯磨玻璃结节的病理基础是能否为患者选择出一种精准治疗方案的关键所在【1】。故此：本文将对CT在磨玻璃样结节的肺微浸润性腺癌和肺浸润性腺癌鉴别中的价值体现做分析研究，具体内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究选取时间为2021年4月至2022年4月间开展，入选样本均为笔者所在院内胸外科就诊患者53例、68个结节CT体现为（GGNs）患者作为研究依据，结合患者术后病理诊断结果将其划分为：⒈肺浸润腺癌组28例、38个结节；⒉肺微浸润性腺癌组25例、30个结节。实验期间组间差别、男女比例、年龄界定均引入相关软件进行归纳分类，未见差别性（P＞0.05）见表一：

表一 两组患者基础资料（x±s）（n、cm、HU、岁）

组别	男性	女性	年龄35-76	病灶直径0.86-1.89	病灶密度268.41-612.26
IAC组28	15	13	57.31±8.51	1.54±0.25	505.26±29.56
MIA组25	13	12	57.41±8.61	1.59±0.24	503.76±27.88

1.2方法

IAC、MIA组均实施常规CT扫描及时进行检查，具体操作为：①120kV/管电压、140mA/管电流、0.984mm/螺距、5mm/层厚为参数设置；②通过肺窗和纵隔窗进行CT图像观察扫描后的重建薄层图像，多平面重组病灶局部；③1600HU/窗宽、﹣600HU/窗位是肺窗设置；400HU/窗宽、50HU/窗位是纵隔窗设置；④最后将数据的原始数据上传至工作站后进行图像处理，横断面薄层重建：1.5mm/层厚、1mm/间隔；1mm/层厚、0.75mm/间隔。冠状位和矢状位多平面图像重组运用于部分患者中【2】。

1.3观察指标

通过对两组患者的CT扫描观察患者⒈空气支气管征；⒉空泡征；⒊pGGN内支气管呈扩张或扭曲;⒋瘤-肺界清晰度；⒌分叶征；⒍胸膜凹陷征;7.血管集束征.

1.4统计学方

本次实验借用统计分析软件SPSS26.0进行本次解析并将所得数据予以统计学处

理,将其计量以t检验,计数采取x检查，计算均数（x±s）代替，采取%代替百分率，对比前后资料数据分析后，将以P<0.05呈现其统计学意义。

2结果

表一 IAC、MIA两组的CT影响学征象比对（n、％）

组别

空气支气管征

空泡征

pGGN内支气管形态

瘤-肺界面

分叶征

胸膜凹陷征

血管集束征

无

有

有

无

扩张或扭曲

走形自然

不清晰

清晰

无

有

无

有

无

有

IAC组28

11/39.28

17/60.71

26/92.86

2/7.14

10/ 35. 71

18/ 64. 28

19/67.85

9/ 32.14

8/ 28.57

20/71.42

16/57.14

13/46.42

13/46.42

15/53.57

MIA组25

21/75.0

7/ 25.0

8/ 28.57

20/ 71. 42

2/7.14

26/ 92. 86

19/67.85

11/39.28

15/53.57

13/46.42

20/71.42

8/ 28.57

21/75.0

6/ 21.42

3. 讨论

本研究结果显示：53个病例中，IAC组在形态不规则、空气支气管征、空泡征、结界内支气管扩张或扭曲、瘤界不清、分叶征、胸膜凹陷征、血管集束征的出现率均高于MIA组。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），提示这些征象有助于浸润性腺癌（ICA）与微浸润性腺癌（MIA）的鉴别诊断。分析原因如下：（1）空气支气管征：即支气管充气征，肿瘤沿支气管壁生长，阻塞近端支气管，而远端支气管尚有充气所致。（2）空泡征：空泡征形成的原因有：①未被肿瘤完全充填的含气肺组织；②未完全闭合或扩张的小支气管；③被肿瘤组织溶解、破坏的肺泡腔。（3）

pGGN内支气管形态：肿瘤生长牵拉小气管所致；（4）瘤界不清晰，肿瘤浸润生长，形态不规则：肿瘤外侵生长，各方向生长不平衡。（5）分叶征：其是指肺窗上显示病灶边缘一个或多个凹凸样改变，病理基础为肿瘤细胞向各个方向生长不均衡或分化程度不一致所致。（6）胸膜凹陷征：其是肿瘤生长过程中纤维组织牵拉临近的胸膜形成的，与结节-胸膜距离及结节浸润有关。（7）血管集束征：肿瘤细胞的浸润生长，刺激纤维成分的增加，从而导致血管走行扭曲、僵直、牵拉移位，甚至形成瘤栓【3】。

综上所述，CT检查发现空气支气管征、空泡征、pGGN内支气管呈扩张或扭曲、瘤-肺界清晰度、分叶征、胸膜凹陷征、血管集束征这些征象对诊断肺癌及鉴别ICA与MIA有较高的价值，这些征象的出现与肺癌的生长特点相关。随着医疗技术的发展进步，肺癌CT筛查技术越来越普及于临床。虽然肺癌的确诊最终还是要依靠术后病检，但对于早期肺癌来说，CT有着较高的确诊率，对患者后期的治疗思路和方案的确立起着重要作用，并有助于明确病情和指导手术方案的选择，应用价值显著。

参考文献

【1】牛声宝，张宏，李雪松.CT影像技术在磨玻璃样结节的肺微浸润性腺癌与肺浸润腺癌中的鉴别价值分析[J].中国医学装备.2022,19(06)：59-63.

【2】王荣，代学利，吴亚平. 磨玻璃密度对肺结节患者CT影像学表现及鉴别诊断[J].浙江创伤外科.2022,27(03)：592-593.

【3】任开明，赵俊刚，林爱军等.肺磨玻璃结节的CT影像特征与病理分类的对照分析与研究[J].中国医学影像学杂志，2019，30（8）：558-61.