安全护理管理理念对老年痴呆患者护理管理中的应用

张晓慧

【摘要】目的：探讨安全护理管理理念对老年痴呆患者护理管理中的应用价值。方法：选择2020年6月-2022年6月我院收治的老年痴呆患者42例，依据随机数字表方式分为各21例的两组，对照组常规护理管理，研究组安全护理管理，对两组患者精神状态、日常生活自理能力、不安全事件发生率以及患者家属的满意度进行分析比较。结果：护理后研究组精神状态、日常生活自理能力评分各为（21.72±3.27）、（22.73±3.35）分，均高于对照组（P＜0.05）；研究组不安全事件发生率为9.52%，低于对照组（P＜0.05）；研究组患者家属的满意度为95.24%，高于对照组（P＜0.05）。结论：对老年痴呆患者护理管理中应用安全护理管理理念，可以改善患者的精神状态与日常生活自理能力，并降低不安全事件的发生风险，从而提高患者家属的满意度，值得推广。

【关键词】老年痴呆；安全护理管理理念；应用价值；精神状态；日常生活自理能力

老年痴呆症又称阿尔茨海默病，和帕金森病一样，也是中枢神经退行性的病变。患病后患者早期常常表现为近记忆力减退，随着病情进展，逐渐出现工作学习能力减退，社会接触能力下降，出现性格和行为改变，患者往往表现为易激惹，有明显人格改变，甚至做出随地大小便的行为。到后期只有哭笑无常，不能言语，不能完成简单的日常生活，比如吃饭穿衣，需要长期卧床[1,2]。由于老年痴呆患者的特殊性，造成其在住院治疗期间的安全隐患较大，极易出现跌倒、误食、烫伤等系列的不安全时间的发生，从而威胁生命安全。因此，对于老年痴呆患者还需加强安全护理管理，避免此类不安全事件的发生[3]。基于此，本次研究选择2020年6月-2022年6月我院收治的老年痴呆患者42例作为研究对象，就分析了安全护理管理理念在老年痴呆患者护理管理中的应用效果，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2020年6月-2022年6月我院收治的老年痴呆患者42例。纳入标准：（1）均满足老年痴呆诊断标准[4]；（2）患者年龄60岁及以上；（3）病历资料完整；（4）知情同意研究。排除标准：（1）合并严重心肝肾损伤；（2）合并其他类精神疾病；（3）合并肢体残疾；（4）中途退出或不同意参与。按照随机数字表方式分为各21例的对照组与研究组，前组患者中有男性与女性各12例、9例，年龄为60~89（77.58±10.58）岁；后组患者男13例、女8例，年龄60~88（77.41±10.65）岁，两组老年患者一般性资料不存在差异意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组常规护理管理，做好患者治疗期间的药物、饮食等护理。研究组安全护理管理，主要内容有下：（1）心理护理，亲切主动的接受自我，切忌与生气的患者进行理论争吵，对于语言沟通不佳的还需结合手势交流，此外还需鼓励患者家属多来院陪伴看望患者。（2）强化护理人员的培训，主要针对护理人员的安全管理理念、实施办法、风险评估等进行培训，加强护理人员的护理技能。（3）药物安全管理，指导并辅助患者用药，密切观察不良反应，出现异常及时告知医生并配合处理；对于高血压、高血糖等患者还需定时为其检测血压、血糖等水平，服药后要仔细的检查患者口腔等，确保服药成功；对于情绪波动大，不配合服药的可碾磨成粉后随餐使用。（4）环境安全管理，确保病房等地面干燥，积水要及时清扫；夜间保留地灯，卫生间安装扶手，并加设防滑垫，走道、过道等禁止堆放杂物；加强夜间的巡视，及时帮助患者，此外对于躁动等患者可适量给予镇静药物，必要时还需进行束缚带。

1.3观察指标

（1）两组精神状态与日常生活自理能力比较，分别采用简易精神状态量表（MMSE）、日常生活自理能力量表（BI）进行评估，分值越高患者精神状态与日常生活自理能力越好。（2）两组不安全事件发生情况比较，包含跌倒、烫伤、走失、误服、激越行为等。（3）两组患者家属满意度比较，采用科室自拟的满意度问卷调查，分值90及以上为十分满意、分值60-89间为满意，其余60分以下的均为不满意。满意度以十分满意与满意之和计算。

1.4统计学方法

文章数据通过SPSS21.0软件进行数据的处理；计数资料以{n(%)}表示，采用x²检验;计量资料以（xs）表示，采用t检验：p0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组精神状态与日常生活自理能力比较

两组护理前精神状态、日常生活自理能力评分比较无统计差异意义（P＞0.05）；护理后研究组精神状态、日常生活自理能力评分各为（21.72±3.27）、（22.73±3.35）分，均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1    两组精神状态与日常生活自理能力比较   （，分）

组别	例数	精神状态		日常生活自理能力
		护理前	护理后	护理前	护理后
对照组	21	17.63±2.75	18.58±2.84	18.48±2.76	19.37±2.87
研究组	21	17.77±2.80	21.72±3.27	18.37±2.59	22.73±3.35
t值	-	0.1635	3.3223	0.1332	3.4905
P值	-	0.8710	0.0019	0.8947	0.0012

2.2 两组不安全事件发生情况比较

研究组不安全事件发生率为9.52%，低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2  两组不安全事件发生情况比较 [n(%)]

组别	例数	跌倒	烫伤	走失	误服	激越行为	不安全事件发生率
对照组	21	3（14.26）	2（9.52）	1（4.76）	2（9.52）	2（9.52）	10（47.62）
研究组	21	1（4.76）	1（4.76）	0（0.00）	0（0.00）	0（0.00）	2（9.52）
X2	-	-	-	-	-		7.4667
P	-	-	-	-	-		0.0063

2.3 两组患者家属满意度比较

研究组患者家属的满意度为95.24%，高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表3  两组患者家属满意度比较   [n(%)]

组别	例数	十分满意	满意	不满意	护理满意度
对照组	21	6（28.57）	8（38.10）	7（33.33）	14（66.67）
研究组	21	12（57.14）	8（38.10）	1（4.76）	20（95.24）
X2	-	-	-	-	5.5588
P	-	-	-	-	0.0184

3.讨论

老年痴呆患者由于脑部功能的障碍，其智力、记忆力等均会存在一定程度的损伤，对其日常的生活自理能力会造成严重的影响，再加之医院治疗期间的外部环境等因素的影响，患者容易在治疗期间出现各种的不安全事件，严重可造成医患纠纷[5]。因此需要加强老年痴呆患者的安全护理管理工作，保证患者治疗期间的安全性。安全护理管理理念属于临床护理管理的重要组成部分，通过风险的评估与规避确保患者的生命健康安全[6]。就本研究而言，通过心理护理管理减轻患者心理的刺激，保持其内心的稳定状态；药物安全管理中，加强患者的用药指导，能够有效的规避患者自行增减剂量、私藏药物等引发的误服等不安全事件；而环境安全管理中，通过加强巡视，增设防滑垫，清理不必要的杂物等来防止患者出现跌倒、烫伤等不安全事件[7]。本次研究结果显示，护理后研究组精神状态、日常生活自理能力评分各为（21.72±3.27）、（22.73±3.35）分，均高于对照组（P＜0.05）；研究组不安全事件发生率为9.52%，低于对照组（P＜0.05）；研究组患者家属的满意度为95.24%，高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对老年痴呆患者护理管理中应用安全护理管理理念，可以改善患者的精神状态与日常生活自理能力，并降低不安全事件的发生风险，从而提高患者家属的满意度，值得推广。

参考文献：

[1]杨柳.安全护理管理在老年痴呆住院患者中的应用效果[J].中国民康医学,2021,33(18):183-184.

[2]崔兆伟,杨玉苗,张霞.安全护理管理理念对老年痴呆患者护理管理中的应用[J].中国卫生产业,2020,17(10):16-17+22.

[3]许美琴.安全护理管理对老年痴呆患者的应用价值分析[J].中国卫生标准管理,2018,9(16):163-164.

[4]王晓燕.评价安全护理管理对老年痴呆患者的应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(13):135.

[5]林冬梅.安全管理模式在老年痴呆患者护理管理中的应用[J].中国卫生产业,2018,15(20):12-13.

[6]梁素娥.安全护理管理模式对老年痴呆患者住院安全及并发症的影响[J].医学食疗与健康,2018,(6):99-100.

[7]邱美芳.安全护理模式应用于老年痴呆伴下肢骨折中的护理效果[J].养生保健指南,2021,(19):238.