真空采血直针和软连接式采血针使用情况分析

冯春艳

摘要  目的观察真空采血直针和软连接式采血针在使用过程中的采血效果。方法将我院2020年7月-2020年8月的300例需静脉采血的健康体检者随机使用真空采血直针和软连接式采血针，并对其进行统计，采用随机数字表法将健康体检者随机分为对照组与试验组。对照组：使用软连接式采血针；试验组：使用真空采血直针。采血后，比较两种采血针的采血时间、采血成功率、疼痛程度、医疗废物处理与适宜血管的情况。结果采血成功率实验组高于对照组，试验组VAS、采血时间均低于对照组，试验组的医疗废物更易处理，且试验组采血适宜粗直深血管，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 真空采血直针临床使用频率高，疼痛减少，方便快捷。

关键词  真空采血直针；软连接式采血针

静脉采血是体检中心最为基础的操作项目之一，但是即使是如此基本的操作项目却至关重要，科学化的采血技术不仅能提高采血质量，改善血液检验质量，还能明显提高患者满意度，改善医患关系。随着医疗器械的不断更新与进步，医院对医用器材与人员要求也随之升高。研究发现，采血过程使用何种采血针，对于检验标本质量具有极大影响[1]。本文主要观察真空采血直针和软连接式采血针在使用过程中的采血效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料 选取我院2020年7月-2020年8月300例需静脉采血的健康体检者。纳入标准：无精神神经疾病者，可以积极配合医护人员进行采血操作；排除标准：晕血健康体检者、外周血管已穿刺。采用随机数字表法将健康体检者随机分为两组，试验组152例，对照组148例，年龄在35至55岁。两组年龄、性别、文化程度比较，无显著差异，具有可比性。实验组使用碧迪公司生产的静脉采血针直式，规格为21G,对照组使用威海威高采血耗材有限公司生产的软连接式静脉血样采集针，规格为7号。每人均采血5.5ml(真空采血管黄帽管3.5ml、紫帽管2ml）。使用戈顿牌秒表计时器。观察两组的采血时间、采血成功率、疼痛程度、医疗废物处理与适宜血管的情况。

1.2方法

静脉采血人员由科内4名主管护师担任，被采血者为入职健康体检者，全部采取坐位，且均选择肘部静脉准备穿刺，绑扎止血带、消毒后拿起采血针：

①实验组：给健康体检者使用直式采血针，左手持针前端，右手拧开采血针尾部盖帽安上持针器，右手捏紧持针器，左手拔除针头护帽即可。

②对照组：给健康体检者使用软连接式采血针，先双手撕开采血针外包装袋，拔掉插入采集管端针头塑料护帽，然后右手捏住针柄左手拔除入血管端针头护帽待穿刺。

穿刺及采血过程：左手在穿刺点下2.5-5cm处牵拉皮肤固定血管，右手持针使针头斜面向上，与皮肤呈30度角直刺入静脉，见回血后继续推进一些，将采血管连接到采血针上，等到采血管真空耗竭，确保采血量充足。

1.3观察指标

1.3.1两种采血针的采血成功率

采血成功率：一次性采血成功，不仅能减少健康体检者的疼痛，对医护人员的专业水平也有明显的提高。

1.3.2疼痛VAS评分与采血用时

VAS即视觉模拟评分法：用于表示疼痛的程度，有可比性。疼痛评估尺长10 cm的横线，0cm：无痛；10cm：剧痛；1-9：疼痛的不同程度。被采血者根据自己真实感受选取相应数值。

采血进针用时：以护士拿起采血针开始计时，至所需血量全部流入真空采血管中计时结束。

1.4统计学方法

采用SPSS20软件处理数据。计量资料t检验，以(x±s)表示；计数资料χ2检验，以%表示；P<0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1两组健康体检者采血率比较

试验组的一次性采血成功的采血率为98.34%，高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1.两组健康体检者采血成功率比较[n (%)]

组别	例数	采血率
		n=1	n≥2
试验组	152	150(98.68%)	2(1.32%)
对照组	148	143(96.62%)	5（3.38%）
χ2		6.092	5.003
P		0.027	0.019

2.2采血疼痛程度及用时比较 

试验组采血进针用时（20.12±0.02）低于对照组，对照组的VAS评分高于试验组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表2。

表2.两组健康体检者VAS评分及采血用时比较(x±s )

组别	例数	VAS评分	采血进针用时（秒）
试验组	152	4.01±1.13	20.12±0.02
对照组	148	6.78±1.35	26.00±1.25
t		10.985	6.992
P		0.000	0.000

3讨论

目前，使用直式针采血是临床上最常见的采血方式之一。将采血针针尖直接刺入血管，在换管时，无需特殊固定。而软连接式采血针与静脉输液的操作方法基本一致，需见回血方可采集标本[2]。

真空采血直针和软连接式采血针在使用过程中的采血效果的不同之处：（1）采血用时直针较短，平均20.12±0.02秒。软连接式采血针用时较长，因为首先有外包装袋需要先撕开，其次血液从血管流出先要经过一段软连接管才能到达采血管内所以耗时长。（2）直针医疗废物更易处理：软连接式采血针有外包装袋直针没有，软管有一定长度投入利器盒需注意将其针头和管一起放入盒中，有时有露在外面部分需要再次投放，增加针刺伤的风险。（3）采血成功率或者说采血者感受：两个采血针均可看到回血判断是否刺入血管。直针进入血管后右手固定即进针深浅、角度不动，只有左手换采集管。软连接式采血针进针后因为有一定长度软管连接两端针头，当采集多管时双手合作将针头尾端插拔采集管，换管的过程中可能会牵拉到前端进入血管的针头，从而改变原来位置导致刺破血管。如果将软连接式采血针前端固定，一方面浪费时间，另一方面必会改变穿刺静脉时的角度。体检者看到软连接式采血针觉得减少恐惧心理，因为穿刺针头看上去小一些。（如果新调入采血室护士容易用软连接式采血针，因为在其他科室静脉输液居多用习惯这种针头，进针角度也会偏小，针头进皮后在表皮与真皮间平行穿行再进入血管，体检者会感到疼痛明显。而用直针采血呈30度角快速刺入血管一气呵成，针进入皮肤前后角度保持不变，见回血后右手固定持针器位置始终不动，体检者感觉疼痛不明显。如果用习惯直针后用软连接式采血针，就会更加游刃有余，进针角度也会加大，而平时会更多的使用直针采血也确实方便快捷。并且，直式针其采血量不受血液流速影响，可显著提高标本质量

[3]。（4）了解血管差异，选择采血针：粗、直、深血管适宜直针。表、浅、细血管软连接式采血针占优势。采血部位全部为成人体检者肘部静脉，选择肘正中、贵要、头静脉等均不属于细小静脉，如皮下脂肪厚者血管弹性好而深更适宜直针采血。瘦弱老年人血管表浅细而弯曲者适宜软连接式采血针。

在本研究中，采血成功率对照组低于试验组，试验组VAS 、采血进针用时均低于对照组，试验组的医疗废物更易处理，且试验组采血适宜粗直深血管，P＜0.05，差异具有统计学意义。因此，健康体检的采血者使用直式针采血其采血量更准确，同时健康体检者疼痛程度更轻，耗时更短。

综上所述，体检科可以大量使用真空采血直针，其使健康体检者疼痛减少，医护人员使用方便，用时较少。

参考文献

[1]严佳丽, 李亚菊, 廖琦. 真空静脉采血针头拔出方式对健康体检者及操作者的影响[J]. 中华医院感染学杂志, 2019, 29(24):3826-3829.

[2]徐源, 修皓, 裴华,等. 新型静脉采血器与头皮针式采血针结构对比研究及使用效果评价[J]. 检验医学与临床, 2019, 16(24):3582-3584.

[3]金璐艳, 张慧, 魏晋,等. 一次性采血针与静脉留置针采血导致溶血及对检验结果影响的Meta分析[J]. 护理研究, 2020, 34(14):2473-2481.