血液透析护理知识须知

李春孟

随着医疗事业的进步，众多的复杂疾病有其相应的解决办法，可延长患者的生命，血液透析就是其中的一种。血液透析在医疗上是个比较复杂的诊治手段，其对医护人员的专业性以及技术性要求均较高，同样在护理方面也是非常重要的，其与患者的治疗过程与后续恢复有较大的关系。

一、关于血液透析

血液透析也被叫做人工肾，是目前使用得比较多的血液净化方式。其主要的操作理念是将患者的血液通过有众多小孔的半透膜，使得血液里的小分子通过，而后通过透析液将患者血液中的有害杂质加以去除，使得血液里的物质得到改变，最后将血液输回患者的体内，由此对患者的疾病进行处理。血液透析的本质是一种替代肾脏的治疗方式，其主要治疗急性或慢性肾功能衰竭患者，其通过物质置换对患者的血液进行净化，对患者的血液加以清理。对于血液透析的相关护理工作需要护理人员端正护理态度，富有责任心地去进行。

二、血液透析前的护理

第一，对患者进行健康教育。健康教育以及相关疾病知识宣传是护理人员的工作内容。护理人员应宣传有关血液透析的知识，使得患者能清楚了解此治疗方法，包括血液透析的作用原理以及血液透析对其自身的影响，使患者拥有血液透析的心理准备，使得患者能积极主动配合后续治疗，对于患者的疑问也要做到及时而清晰地答复。同时对血液透析患者的健康教育应培养出患者的自我管理与自我约束理念，对于血液透析时的相关指标名称及其代表的含义，患者也应知晓。对于慢性药物的管理，比如药物名称、用法、时间以及用量都应熟知。第二，环境准备。患者的护理以及治疗环境需保持安静并且应时刻保持清洁，进行消毒。在患者休息期间，护理人员轻声说话，轻拿物品，放轻脚步等，避免发出不必要的噪音。将病房内的温度和湿度调控在患者感到舒服的范围，也可在患者的病房里播放柔和的乐曲，促进患者睡眠。由此使得患者的治疗环境舒适干净，调节心情。第三，心理准备。由于对血液透析存在陌生感，患者会不适应患病的状态，在血液透析期间非常容易产生焦燥、忧虑等不健康心理，这会影响治疗情况以及患者的生活品质和后续恢复情况。而且老年患者的心理防线相对于要低一些，由此产生不良的治疗情绪几率也更大。此时护理人员应向患者传输治疗效果以及后续恢复较好的案例，和患者多交流，同时用语言鼓励患者，可鼓励患者多参加活动，以此减少患者对自身疾病的过多关注。综合上述因人而异制定心理疏通的方案，以此来减少患者的心理压力，及时关注患者的心理健康。第四，透析前的准备。在患者进行血液透析之前，将所需使用的仪器以及用品准备齐全，进行清洁与消毒。对患者的实际情况进行调查与了解，包括体重，出血倾向等，而后根据医生的建议对血液透析时间等相关因素进行设置。

三、血液透析中的护理

在患者进行血液透析的过程中，护理人员需每隔一个固定的时间对患者的相关水平数据进行记录，比如体温，呼吸等，普通患者是半个小时至一个小时进行记录，而危重患者是15分钟至半小时记录一次。由此护理人员可及时发现患者在血液透析的过程中所出现的关联症状，及时进行处理。在透析的过程中，患者可能会出现出血，心悸，心肌梗塞等比较危急的关联症状。护理人员应在整个治疗中对患者的情况进行严格监测。同时对患者的液体颜色等进行观察，如果患者的血液有出现分层，凝血的情况，则可对患者使用较大剂量的肝素；如果透析液颜色出现变化则表示半透膜出现破损的情况，此时需停止透析，并且更换仪器。

四、血液透析后的护理

首先营养状况对于血液透析患者来说是非常重要的。营养状况底下极易造成血液透析患者的免疫功能障碍从而引发疾病感染，所以建议患者可服用增加食欲、促进消化以及胃肠动力的药品；患者也应积极治疗其他相关病症，尤其是糖尿病患者和高血压患者，一定要注意血糖以及血压；同时建议患者需及时补充因为血液透析而失去的营养，比如各种维生素等。主食是患者不能缺少的，白米白面,小米、高粱米等各种不同的粗粮，荞麦之类的食品以及全麦面包等可当作主食，另外薯类食品里的膳食纤维含量比较丰富。患者的日常饮食中可多食用鱼类、禽类等蛋白质含量丰富的肉类，补充蛋白质。同时患者每日应控制饮用水量，也少吃腌制等加工肉类产品，可进食含有大量营养的新鲜蔬菜和水果等。患者在饮食的时候注意按时按量，慢慢咀嚼，建议先吃素食再吃主食。饮食方面是重中之重，家属要做好监督的准备，同时患者也要约束好自己。血液透析患者对于水的控制也要注意。过多水的摄入量会导致患者水肿、高血压以及心力衰竭。血液透析患者应避免食用过多的汤食，可多吃干饭。放弃喝茶、喝咖啡以及喝饮料的习惯。平时喝水应小口喝水，不能一口喝尽。若是患者感到口渴，可尝试在嘴里含冰块的方式进行解渴。血液透析患者每日可固定饮水量，将水用固定的杯子装好，每次喝水时也应固定喝水量。总而言之，血液透析患者需养成良好的作息习惯，早睡早起。同时建议患者控制食物中的钾和磷

，比如患者可在烹饪时将青菜和肉类经焯水后再进行加工，可有效清除食物中的钾和磷。其次，患者的常规生活中除了饮食需注意以外，适当的身体锻炼也是有好处。建议患者每日可进行适量的有氧锻炼，但运动时间不宜过长。患者在饭后可以进行散步，同时慢慢进行一些简单的动作练习，在外多呼吸新鲜的空气，对自身的身体有好处。但是在锻炼之前应询问医生患者的身体状况是否适合锻炼，避免因盲目锻炼而造成不可挽回的伤害。而对于同时患有糖尿病的患者，其在运动的时候需对自身的血糖多关注，可在运动之前先进食，运动时带上糖果，防止出现低血糖的情况。最后，部分患者在结束透析之后，其皮肤将会出现瘙痒的情况。此种情况发生的原因较多，有可能是皮肤干燥引起，可能是由于患者体内血液的毒素没有清理干净，可能是过敏反应等多种原因。当患者的皮肤出现局部的瘙痒情况时，可进行冰敷或者涂抹清凉油进行止痒的处理。同时患者需将自己的指甲剪短，避免瘙痒时将皮肤抓破，增加感染的概率。如果患者的皮肤瘙痒的程度已经不能忍受，则需向医生报告情况进行针对处理。

血液透析对于肾部疾病等类型疾病的治疗有较好的效果，通过多方面对患者的生活，心理等进行关心与呵护，可增强患者的治疗信心，提升患者的存活率，促进患者的恢复。