心力衰竭

吕雪

我们的心脏就好像一匹马，心脏泵血时所承受的前后负荷就好像这匹马所拉的货物而心衰就好比一匹已经患病的马拉着货物上山，会出现力不从心、气喘吁吁的症状，而心衰患者往往对此症状认知不够从而导致症状加剧，对生命健康安全产生极大的隐患严重情况下甚至会危及患者生命，现在让我们通过以下内容一起来了解这个疾病。

一、什么是心力衰竭？

心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。

心力衰竭不是一个独立的疾病，是指各种病因致心脏病的严重阶段。发病率高，五年存活率与恶性肿瘤相似。心力衰竭是由于初始的心肌损害和应力作用：包括收缩期或舒张期心室负荷过重和（或）心肌细胞数量和质量的变化（节段性如心肌梗死，弥漫性如心肌炎）,引起心室或心房肥大和扩大，继以心室舒缩功能低下，逐渐发展而成。心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心力衰竭。

二、心力衰竭分为几级？

心功能分级目前主要采用美国纽约心脏病学会(NYHA)1928年提出的一项分级方案。该方案主要是根据患者自觉的活动能力划分为四级。I级:病人患有心脏病但体力活动不受限制。平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。II级(轻度心衰):体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。III级(中度心衰):体力活动明显受限。休息时无症状，轻于平时一般的活动即引起上述症状，休息较长时间后方可缓解。IV级(重度心衰):不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。

三、心力衰竭是否遗传？如何预防？

目前研究表明心力衰竭是不会遗传的，但是心力衰竭，有一些疾病会有家族聚集性。最主要是因为心力衰竭是有一种基因，或者遗传易感性，本身不一定发病，是在一定特殊环境下，比如过多劳累，情绪过度激动，或者长期的高负荷运动，会导致基因的遗传表达，这种的话我们称为家族聚集性。预防心力衰竭的方法如下：1、要积极治疗原发性心脏病。如对于高血压的患者，我们要严格的控制血压；对于冠心病的患者，我们要治疗冠心病；对于扩张性心肌病，要从基础病开始治疗，这些病症的危险因素都会导致心脏结构的变化，最后引起心衰的发生，所以治疗这些基础疾病就是预防心衰发生。2、要积极避免心力衰竭的诱发因素。有基础性心脏病的患者，其心力衰竭往往都有一些诱发因素，最常见的诱发因素包括感染因素、心律失常、过度劳累、情绪激动，我们心衰的治疗目标主要是改善症状，提高生活质量，改善心衰患者的生物学特性，降低心衰患者的住院率和死亡率。

四、心力衰竭的危害有哪些？

心力衰竭的危害包括血液循环功能下降、心律失常，具体如下：1、血液循环功能下降：心力衰竭的危害主要是血液循环功能有所下降，因为心脏射血能力下降，不能推动身体的血液循环，容易出现组织、器官灌注不足，器官中供血、供氧不足，最后患者有可能会出现泵衰竭的现象。2、心律失常：心力衰竭还有可能引发严重的心律失常，出现严重的心律失常时，心跳不规律，泵血不整齐，可能造成心排血量的下降，更容易形成血栓，而引发脑中风的出现。如果心律失常进一步恶化，还可能出现室速、心室颤动，再严重就可能出现心脏骤停，而引发猝死。所以，一旦患者出现心力衰竭，要立即给予相应治疗，并且减少诱发心力衰竭因素的出现。

五、心衰患者怎么治疗？

心力衰竭的治疗原则是改善心衰症状，提高生活质量，降低致残率和住院率，降低死亡率。心力衰竭治疗很复杂，心力衰竭看哪一种类型也是，心力衰竭又分收缩性心衰、舒张性心衰，也可以分左心衰、右心衰。心衰的原因有很多，有冠心病引起的心衰，有心脏瓣膜病引起的心衰，有高血压引起的心衰，还有扩张型心肌病引起的心衰。心衰的原因很多，治疗要注意以下几点：1、病因治疗，就是要治引起心衰的这个病，是高血压就要治疗高血压，是心脏瓣膜病就要治疗心脏瓣膜病；2、心力衰竭本身的治疗，心衰治疗目前强心药物，如常用的地高辛、利尿药，比如水肿要用速尿，扩血管药常用的像ACEI、ARB这些，还有重要的一类就是神经内分泌阻断药物，RAS阻断药物，如ACEI、ARB，还有β受体阻断剂，这2类药物RAS阻断药物和β受体阻断剂是心衰治疗最重要的，可以改善病人预后的药物。另外病人心衰比较重的Ⅱ到Ⅳ级的还可以加用螺内酯等，心衰治疗目前还是有进展，也有新型的药物可以使用。

六、心力衰竭患者应该注意什么？

心力衰竭患者的注意事项如下：第一、患者应该严格遵从医嘱用药，不得擅自增、减药物，更不能擅自停药。可以长期服用的药物，有ACEI类的药物、β受体阻滞剂、强心剂、利尿剂，但是需要根据患者的病情进行适当调整。第二、患者应定期复查。如果出现心前区不适、胸闷、气短等症状时必须及时就诊。第三、患者应该尽量避免呼吸道感染，例如感冒、急性支气管炎、肺感染等因素。第四、患者避免过度劳累、情绪过度激动等诱发心力衰竭的因素。第五、日常生活上要清淡饮食，切禁刺激性食物的过量摄入。第六、应严格限制体力运动，但是可以适当的从事家务劳动。