按摩手法对肩胛肌肌筋膜炎患者护理质量影响

韦英 ,黄智琼

【摘要】目的：探究肩胛肌肌筋膜炎应用按摩手法对护理质量的影响。方法：以对照组（n=60）和研究组（n=60）区分120例肩胛肌肌筋膜炎患者，对比两组干预效果、护理指标。结果：研究组干预有效率、护理质量评分、VAS评分、ODI评分均优于对照组，p＜0.05。结论：按摩手法对改善肩胛肌肌筋膜炎患者的病情，缓解疼痛症状并促进护理质量的提升有积极影响，护理效果显著。

【关键词】肩胛肌；肌筋膜炎；按摩手法；护理质量

肩胛肌肌筋膜炎会使患者肩胛部出现明显酸痛，有压痛点，存在肌肉痉挛、活动受限的情况，又被称为肩胛肌筋膜疼痛综合征。通过止痛药物、热敷等手段能够对患者疾病症状有所缓解，但效果不佳。本次研究从中医护理的角度展开，通过对照试验的方法，分析了按摩手法对肩胛肌肌筋膜炎患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间和病例数：2021年6月－2022年10月，120例，抽选样本：我院诊治的肩胛肌肌筋膜炎患者。应用随机数表法分为对照组及研究组。对照组60例患者，男性患者38例，女性患者22例，年龄均差（43.6±6.3）岁，平均病程（3.5±1.2）个月，研究组60例患者，男性患者35例，女性患者25例，年龄均差（44.1±6.6）岁，平均病程（3.8±1.4）个月。样本数据经组间相比后差值小，P＞0.05。

纳入标准：①符合中医有关肩胛肌肌筋膜炎诊断标准，包括肌肉僵硬、肩背酸痛、触及硬结或束条、X线片无阳性指征等；②均知情研究内容，自愿参与；③依从性较高，可积极配合。

排除标准：①患有严重心、肾疾病；②选穴部位皮肤存在局部破损、红肿、溃烂；③患有精神疾病，交流障碍。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括指导患者充分休息、适量运动、规范用药、适当热敷等。

研究组在此基础上予以按摩手法进行干预：①患者取俯卧位，对肩胛背部上下来回进行揉按㨰拿，放松肌肉。②点按夹脊穴、肩膈俞、天宗、肩井穴、肩外俞，并对压痛点进行点按揉，重点点按硬结处。③横向、纵向弹拨病灶点，手法力度由轻到重，避免暴力按压，以免患者肌肉应激性收缩。④分推肩胛背部，对肩关节应用摇抖肘法推拿。⑤操作过程中注意询问患者感受，并适时与其交流，使患者处于放松状态。

1.3 评价标准

①疼痛程度：通过VAS评分法评估两组疼痛程度，总分10分，分值与疼痛程度成正比。

②功能障碍：借助ODI功能障碍指数对两组腰背部功能障碍情况进行评价，总分50分，分值与障碍程度成正比。

③护理质量：应用自制调查问卷了解患者对于护理质量评价，总分100分，分值与护理质量呈正相关。

③干预效果：患者症状体征完全消失表示痊愈；症状、体征基本消失，但劳累过度或天气骤变，病变处会出现酸胀感，表示显效；症状、体征显著改善，局部存在僵硬或压痛感，劳累过度或天气骤变，病变处酸胀感加重，表示有效；未达到以上标准表示无效。

1.4 统计学方法

症状评分以（）形式表示，t检验；临床疗效以n（%）表示，卡方检验，使用SPSS28.0软件分析数据。

2 结果

2.1 护理指标

研究组VAS评分、ODI评分均较对照组低，护理质量评分较对照组高，P＜0.05，结果详见表1。

表1 两组护理指标对比 （）

组别	VAS		ODI		护理质量
	干预前	干预后	干预前	干预后
对照组（n=60）	6.56±1.05	3.57±0.82	32.37±3.22	18.74±3.46	74.26±4.32
研究组（n=60）	6.47±1.26	2.43±0.92	32.43±3.21	10.01±3.07	82.33±4.57
t	0.312	5.268	0.075	10.768	7.311
P	0.755	0.000	0.940	0.000	0.000

2.2 干预效果

研究组总有效率较对照组高，P＜0.05，结果详见表2。

表2 两组干预效果对比 n（%）

组别	无效	有效	显效	痊愈	总有效率
对照组（n=60）	5（8.33）	19（31.67）	22（36.67）	14（23.33）	46（76.67）
研究组（n=60）	2（3.33）	14（23.33）	42（70.00）	2（3.33）	58（96.67）
X²	/				5.345
P					0.020

3 讨论

肩胛肌筋膜炎在临床中具有多发性，是一种常见的慢性疼痛病症。其病理基础为损伤性炎症反应，在这一基础上，患者受潮、受凉等刺激也会加重病情。该疾病从中医角度来看属于痹症的范畴，中医认为肩胛肌肌筋膜炎主要是因患者经脉筋肉受风寒湿邪侵袭，导致气血凝滞，又可因经伤络损，导致气血运行不畅，经脉弊阻，因此会出现疼痛的情况[1-2]。

本次研究主要以中医护理为主，依据不通则痛、通则不痛的理论，通过按摩手法对患者展开护理，以此能够起到舒经通络、解痉止痛的效果。最终结果显示，两组疼痛评分、功能障碍评分以及干预效果、护理质量均存在差异性，P＜0.05。按摩手法主要通过对相应穴位进行刺激，以打通麻痹的经络，促进气血通畅，是临床治疗肩胛肌肌筋膜炎的有效手段

[3]。患者疼痛来源主要为经筋病理性的结聚部位，即局部痛性结节。通过点按法可以对患者痛性结节进行强刺激，能够放松肌束，从而实现解痉散结、止痛的效果。而施压手法能够有效松解患者肩胛肌粘连的肌肉筋膜及附近软组织，减轻痛点周围软组织张力，达到局部与整体相结合的目的，解除神经压迫和刺激，以此增强止痛效果[4]。

综上所述，肩胛肌肌筋膜炎患者接受以按摩手法为主的中医护理，有利于发挥舒筋通络，解痉止痛的作用，且操作简单，能够打破时间、地点的限制，对于提升护理质量有重要意义。

参考文献

[1]马娟，于卫莲，徐丽娜.分析循经取穴配合平衡火罐治疗腰背肌筋膜炎的护理效果观察[J].新疆中医药，2021,39(04):59-62.

[2]黄石龙.拔针疗法配合火针治疗腰背肌筋膜炎28例临床观察[J].中国民族民间医药，2020,29(02):104-106.

[3]谭春妮.肌筋膜手法治疗联合生物反馈电刺激对盆腔肌筋膜炎盆腔痛的应用效果研究[J].当代护士（下旬刊）,2022,29(01):60-63.

[4]王炳波，李秋潭.针灸按摩配合拉伸治疗臀中肌筋膜炎临床研究[J].按摩与康复医学，2021,12(18):18-19+23.