加速康复外科在胃肠道手术中的护理应用研究

游雪梅 ,陶荣英

【摘要】目的：观察加速康复外科在胃肠道手术中的护理应用疗效。方法：我院2020年4月-2022年4月收治的54例胃肠道手术患者为本次研究对象，按照护理中是否基于加速康复外科理念将患者分为对照组（27例：未基于加速康复外科理念而行常规护理干预）与实验组（27例：基于加速康复外科理念开展护理干预），比较两组患者干预效果。结果：实验组患者术后首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、平均住院时间等临床指标均早于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:胃肠道手术患者基于加速康复外科理念护理干预效果优于常规护理干预效果。

【关键词】加速康复外科护理；胃肠道手术；护理疗效

胃肠道手术患者术前肠道准备、术后疼痛、术后饮食均是影响患者术后机体康复的重要因素，为加快患者术后机体恢复，部分医学研究者提出开展加速康复外科围术期护理[1]。本次研究为论证上述观点，比较我院2020年4月-2022年4月54例分别行常规护理干预以及基于加速康复外科理念护理干预胃肠道手术患者为预后情况。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组27例基于加速康复外科理念护理干预患者中男14例,女13例，年龄在21岁～68岁、平均年龄（42.74±1.40）岁。对照组27例常规护理干预患者中男15例,女12例，年龄在23岁～70岁、平均年龄（42.71±1.45）岁。两组胃肠道手术患者男女比例、平均年龄等一般资料经统计学验证，数据差异不明显（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）结合患者临床症状、胃肠道影像学检查以及其他辅助检查均确诊胃肠道疾病，同时患者均符合胃肠道外科手术临床诊断标准。（2）患者均获知本次研究目的、干预计划，表示自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除近六个月非首次接受外科手术治疗患者。（2）排除合并神志疾病、精神疾病以及心理疾病患者。（3）排除无法正常言语交流患者。

1.3方法

1.3.1对照组（围术期常规护理）：（1）术前:①护理人员协助患者完成各项检查的同时，告知患者手术计划、术中注意事项等手术相关基本内容。②术前12h禁饮食，全肠道清洗，并留置胃管、导尿管。（2）术中：患者进入手术室后护理人员核实基本信息后，协助医师完成具体胃肠道手术，并在术中持续监测患者各项生命指征。（3）术后：①护理人员继续落实各项生命指征监测，同时在遵照医嘱的情况下，结合患者个体情况，协助患者正确应用自控镇痛泵以缓解术后躯体疼痛感。②患者术后神志未清醒前，去枕取仰卧位，在患者神志清醒后在其枕下放置软枕，并将患者头偏向肢体一侧，每隔2h协助患者翻身一次，待患者排气后准许患者少量饮水，患者排便后准许患者进食，术后患者饮食遵循由流食、半流食、软食、固态饮食、普食的顺序，同时遵循少量多次的进餐习惯。③患者术后导尿管留置时间在3-4天，术后4-5天下床活动。

1.3.2实验组（基于加速康复外科理念行护理干预）：（1）术前:①护理人员向患者介绍加速康复外科理念定义以及相关干预措施，结合既往在加快康复外科理念指导下，术后早期身体康复，明显缩短住院时间案例，安抚患者负面情绪②术前3天患者即少渣半流食，术前一天流食，术前6h禁食、术前2h禁饮，此外，术前2h口服约50mL葡萄糖注射液，罹患糖尿病的患者除外。对于一般患者不采取全肠道清洗，而通过请患者术前口服番泻叶联合电解质散促进排便，仅对低位肠道手术患者实施肠道清洗，此外，术前不留置胃管、导尿管。（2）术中：①在充分暴露患者手术区域的同时非手术区域进行覆盖，同时术中灌洗液与静脉输液均预先加热。②进行体液管理，手术当天补液量控制在200mL以内。（3）术后：①待患者麻醉清醒后即给予其5mL温清水以浸润口腔，术后6h在确定患者未出现腹痛、腹胀症状，同时可闻及肠鸣音的情况下，准许患者少量摄入半流食，约10ml，逐渐恢复普食。②联合术后镇痛指导患者术后尽早开展康复训练，患者神志清醒后，护理人员指导患者行踝关节屈伸以及床上翻身，并尝试行股四头肌等长收缩运动，术后24h即鼓励并协助患者下床活动。

1.4观察指标

比较两组患者术临床指标。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

实验组患者临床指标均优于对照组，见表1。

表1  两组患者临床指标   [χ±s、n]

组别	n	排气时间（h）	排便时间（h）	下床活动时间（h）	平均住院时间（d）
实验组	27	56.76±4.54	48.74±4.35	75.67±4.38	7.67±1.54
对照组	27	68.75±4.51	54.56±4.33	85.65±4.32	12.54±1.49
t值		21.576	21.437	22.565	21.296
P值		＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3讨论

胃肠道疾病患者对外科手术的接受程度不断提升，但是外科手术相较于药物保守治疗对胃肠道疾病患者身心造成的影响较大，患者担忧手术治疗效果，易在围术期治疗期间出现负性情绪，并在负性情绪刺激下致使护患配合度降低，进而增加手术治疗风险[2]。胃肠道外科手术患者加速康复外科护理可认识到手术治疗的风险，在术前对患者开展加快康复外科护理健康宣教，以降低患者对相关护理干预措施的抗拒，同时在术前尽量减少灌肠、留置胃管、留置导尿管等操作对患者机体造成的刺激，并在术中实施保温干预，体液管理，以防止患者出现低体温或心脏负荷增大，术后尽早给予胃肠道刺激以促进患者术后尽早排气、排便，并协助患者尽早下床以缩短患者住院时间[3]。

本次研究显示实验组患者术后机体康复快，综上所述，胃肠道手术患者加速康复外科护理有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 夏风艳. 加速康复外科护理对肝癌患者围手术期癌因性疲乏程度、胃肠道功能和感染发生率的影响[J]. 中西医结合护理,2021,7(2):45-48.

[2] 段小妹,薛娟. 加速康复外科背景下泌尿微创手术患者的胃肠道管理现状[J]. 当代护士,2020,27(6):12-13.

[3] 李学德. 加速康复外科在胃肠道肿瘤手术患者中的应用价值[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2020,41(4):453-454.