加强慢阻肺早期筛查，提高慢阻肺知晓率

谢婷婷

我国慢阻肺发病率近年来呈上升趋势，为社会带来巨大负担，由于疾病容易加重或频繁发生，导致疾病负担进一步加重。然而，很多患者早期症状多以咳嗽，咳痰为主，往往忽视了慢阻肺的严重性，甚至失去治疗的最佳时机。加强慢阻肺的早期筛查，提高慢阻肺的知晓率，对于把握慢阻肺治疗时机、促进身体健康具有重要作用。对此，文章将陈述加强慢阻肺早期筛查以及提高慢阻肺知晓率的相关知识及要点。

1加强慢阻肺早期筛查

1.1慢阻肺早期筛查的重要性

由于疾病起病隐匿，而且症状与感冒、慢性呼吸系统疾病相似，导致疾病误诊和漏诊率高，一直被称为“沉默的杀手”。如果慢阻肺没有得到及时的确诊，死亡率和疾病加重的概率明显增加，会严重影响患者的健康及生活质量；病情反复复发增加医疗费用，造成严重的社会及家庭经济负担。快速有效的识别慢阻肺高危人群，并及时进行早期的诊断，不仅能够让更多的患者获得及时治疗，也具有成本效益。

1.2慢阻肺早期筛查的方法

肺功能检查是公认诊断慢阻肺的金标准。对于疾病的高危人群应该每年进行一次肺通气功能检测，了解肺功能情况，提高筛查效率。慢阻肺高危人群具有以下特征之一，年龄超过35岁、长期吸烟或者接触二手烟、患有过敏性鼻炎，支气管哮喘等特定疾病、长期居住在二氧化硫等有害气体污染严重的地区、长期从事有毒有害化学气体，接触粉尘以及重金属颗粒等工作、反复患有呼吸道感染的婴幼儿、营养状况差，体重指数低的机体。

重视门诊建设也是提高慢阻肺筛查和管理的重要方法，医疗机构应加强门诊综合诊疗室、呼吸专科门诊以及慢阻肺专病门诊的开设，简化慢阻肺疾病的筛查及治疗流程。

近年来，慢阻肺的问卷筛查也逐渐应用于疾病的早期筛查中，可以作为慢阻肺早期诊断的辅助工具，具有经济、便捷的优势，对于基层医疗机构用于识别高危人群具有重要意义。主要筛查内容包括患者的年龄、吸烟史、有无气短、咳嗽呼吸道不适症状、有无呼吸道疾病家族史等。通过积极筛查发现，很多吸烟者患有早期无法识别的慢阻肺，对于年龄超过35岁、吸烟史超过十年的机体来说，一旦出现咳嗽、咳痰、呼吸急促应及时进行肺功能的检查，筛查发现，40至45岁之间有27％的吸烟患者患有慢阻肺。

虽然慢阻肺早期筛查非常重要，但是我国并没有明确的筛查手段及具体方法，尤其是基层医疗机构管理模式仍然处于初级阶段。随着互联网技术以及人工智能的发展，未来呼吸音、CT影像等与AI结合有利于慢阻肺的筛查、诊断以及疾病的管理。一种全面、动态令患者满意的模式尤为重要。

2提高慢阻肺知晓率

2.1提高慢阻肺知晓率的重要性

有相关数据显示，慢阻肺已经成为我国居民第三大死亡原因，而我国居民对慢阻肺的知晓率仅为3%。随着慢阻肺越来越年轻化，提高慢阻肺知晓率、普及关于慢阻肺相关知识具有重要作用。

2.2提高慢阻肺知晓率的方法

电视科普，这种方法能够提高老年人对于疾病的了解，因为很多中老年人有看电视的习惯。通过制定慢阻肺专题采访，将关于疾病的高危因素、诊断、治疗、护理措施等内容向广大群众进行科普宣传；其次是举办现场活动，通过现场模拟、知识讲解等加深群众对疾病的认识及了解，让更多慢阻肺患者学习到疾病治疗及护理的知识，能够更好的战胜疾病和提高生活质量。通过网络直播活动，向中青年人群讲述关于慢阻肺的相关知识，对于疾病的预防能够起到良好的效果，主要讲解疾病的发病机制、临床表现、肺功能筛查的意义等。直播的过程中采用言简意赅、通俗易懂、幽默风趣的语言，增加直播的互动性，让更多的人群加入到疾病知识的讨论中。

2.3普及慢阻肺知识

慢阻肺患者需要进行的检查项目包括肺功能检查、胸部x线检查、血气分析以及其他实验室检查等。其中，肺功能检查作为金标准无法通过一次明确诊断，需要进行动态的随访；胸片x线检查对于早期慢阻肺患者来说检查意义较小，因为无明显变化，随着病情的加重才会出现肺纹理增多等肺部特征性改变，前期可以使用CT检查，诊断鉴别价值较高。血气分析对于慢阻肺患者判定呼吸衰竭类型、判断低氧血症、高碳酸血症严重程度具有重要意义。

对于慢阻肺患者来说，氧疗是重要的治疗手段，如果呼吸困难并伴有低氧血症，以低流量吸氧为主，氧流量应保持在1至2L/min；对于严重低氧血症的老年人可以进行加热加湿的高流量氧疗。

疾病的治疗虽然重要，但是预防措施能够从根本上阻止疾病的发生。慢阻肺的预防分为三级，一级预防是加强对疾病病因的研究，减少接触危险因素。对于慢阻肺患者来说，吸烟和被动吸烟是疾病的高危因素，由于烟草内的化学物质会对机体上气道上皮细胞和纤毛运动造成损伤，导致气道净化能力明显下降。因此需要戒烟并且避免吸入二、三手烟，电子香烟与传统香烟具有相似的危害，也不建议使用。其次，从事具有职业粉尘和化学物质的人群要加强职业防护，尽可能的减少有害气体或有害颗粒物的吸入，佩戴有效的防护口罩。长时间肺部发生感染，例如慢性炎症、气管支气管黏膜损伤等也会增加慢阻肺的发生的几率，因此，适当进行体育锻炼、提高身体素质，减少呼吸道感染的发生。最后，对于老年人来说，由于细胞免疫功能下降，容易造成呼吸道的反复感染，可以定期注射流感疫苗或者肺炎链球菌疫苗等，减少呼吸道感染的发生。二级预防是指慢阻肺已经处于潜伏期，此时主要是延缓或阻止疾病的发展，应该做到早发现、早诊断、及时治疗。对于缓解期的慢阻肺患者应该加强护理、增强体质，反复感染者可以服用免疫调节剂；对于急性加重期的患者应该控制好感染，进行平喘治疗、镇咳祛痰等。三级预防是指慢阻肺患者疾病已经急性加重，需要立即采取相应措施，及时控制气道炎症和症状，减轻患者不适，防止疾病持续恶化或引发一系列并发症，应该尽可能的增加患者的舒适感。

广大慢阻肺患者对于疾病存在很多误区，导致治疗不及时，不规范，使疾病的恶化速度加快。广大居民朋友们应该有效的提高对慢阻肺的认知，加强对疾病长期管理的认识，达到改善长期生活质量的目的。并且医疗机构应该持续探寻慢阻肺早期筛查手段，研究出有利于疾病筛查、治疗和管理的模式，让所有慢阻肺患者真正做到早发现、早诊断，及时提供科学、有效的治疗方案，让慢阻肺的发生率降低，让更多慢阻肺患者的生活质量得到改善，寿命更长。