胸椎骨折伴肋骨骨折的围手术期护理

邓焦

摘要：目的：分析胸椎骨折伴肋骨骨折患者的围手术期护理措施。方法：选取我院接收的胸椎骨折伴肋骨骨折患者30例作为本次研究的对象，并将其打乱分至常规护理A组或系统护理B组，对两组患者恢复情况进行观察。结果：经过一个月的观察发现，B组患者的恢复情况明显优于A组。结论：对胸椎骨折伴肋骨骨折患者进行系统化护理能预防患者在恢复过程中出现心理障碍问题、提升护理质量、提升综合治疗效率。

关键词：胸椎骨折伴肋骨；骨折；围手术期

胸椎骨折伴肋骨骨折是一种较为严重的骨折，通常在重大交通事故后较为常见，患者在骨折发生后可能会面临会丧失意识、神经受损、脏器受损等情况[1]。因此，此类骨折也是一种治理难度较高的骨折类型，并且此类骨折对于后期护理的要求也较高，护理质量也是关系到患者能否妥善康复的重要方面。故而针对胸此类患者进行系统化围手术期护理便是医院亟待落实之事。为提升胸椎骨折伴肋骨骨折患者围手术期护理质量，我院特引入了系统化护理措施，并展开了本次研究，研究如下：

1.资料与方法

1.1资料

将我院门诊收治的30例患者作为本次研究的对象，通过双盲选择法将患者分为A、B组，A组为常规护理组，B组为系统护理组。对比两组患者的其他资料未发现存在显著差异，P>0.05。

1.2方法

对A组患者实行常规护理。

对B组患者实行系统化护理，措施如下：

①术前护理：对患者的术前护理大致包括心理护理和术前教育两个部分。就心理护理而言，其工作通常较为“困难”。由于患者在胸椎骨折伴肋骨骨折后，通常会遭受巨大的痛苦，故而部分患者在进行手术治疗时会存在一定恐惧心理。这类患者通常会对手术是否能成功以及术后护理是否能达到身体需要等问题产生忧虑，这种持续性、焦虑型、恶性的心理状态十分不利于手术的开展。因此，医护人员应当针对此情况对患者进行术前教育[2]。为了达到良好的术前教育效果，医护人员可以简单为患者演示手术治疗的原理以及围手术期护理的方法。一般来说，患者在了解此类知识后其所有的恐惧心理便会适当改善，但如果患者在听取该术前教育后恐惧情绪仍未得到缓解，医护人员应当尽可能快速的寻求专业心理医生的帮助，尽最大可能减少患者的恐惧心理，从而增加其对手术的配合度。就术前教育而言，其通常较为简单，术前教育不仅包括向患者讲述术前禁忌事项，例如禁食、禁饮等知识，还要包括确定患者的病情情况、治疗史、过敏史、禁忌药物以及其他情况等等 [3]。

②术中护理：在手术进行中，医护人员应当根据手术需要及时调整患者体位，以便于主刀医生开展手术。与此同时，一定要有专门的医护人员对患者的心电图变化情况进行关注，并将患者的即时情况按时汇报给主刀医生，严防手术过程中患者出现“应激”而处理不当等情况出现[4]。

③术后护理：术后护理涉及的范围通常较多，也较为复杂，但术后护理大致要围绕病情康复以及并发症护理两个方面进行。就病情康复而言，医护人员一定要针对患者的“实时”情况制定“动态”计划，以促进患者康复。例如，当患者在术后进行日常的饮食、如厕等行动时，医护人员一定要提醒患者动作轻柔、行动缓慢，一定要避免因强烈的动作撕扯造成身体出现二次伤害。再例如，医护人员在提醒患者用药时，一定要结合患者的术后恢复情况对患者的药量进行调整，避免过度用药对患者身体造成的负担。就并发症护理而言，为了防止患者在术后出现严重的并发症，医护人员应当结合传统护理方式所有的“缺陷”进行改正，如帮助患者做好日常“微运动”以避免血栓；帮助患者“绿色”饮食以避免“上火、发炎”；帮助患者定时复查以确定患者的“动态康复”情况。

1.3评价标准

在患者的围手术期护理结束后，我院针对患者的护理前后的满意度以及护理后患者的JOA（骨髓损害功能评定表）指数进行了对比评分。

1.4统计学方法

通过记录相应的观察指标后，利用SPSS21.0软件做处理，以P<0.05代表差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者在经历不同手段的干预后，其受教育后表现的效果如下表所示：

表1患者的满意度以及护理后JOA评分情况

组别	例数	满意度(%/例数)	护理后JOA（分）
A组	30	19（63%）	9.95±2.37
B组	30	26（86%）	11.31±2.71

注：P<0.05

3.结论

由于胸椎骨折伴肋骨骨折的特殊性，此类骨折患者不仅需要贴切的手术治疗计划，更需要完善的围手术期护理关怀。传统在对于胸椎骨折伴肋骨骨折患者围手术期护理时，仅仅重视“医疗上的”护理效果，忽视了患者在康复治疗过程中的“主体地位”，这就极大程度上导致传统护理手段不能完全发挥其护理效果，系统化护理则在传统常规护理方式的基础上对其进行了“全面升级和针对性改造”[5]。而研究结果表明，系统化护理患者的满意度以及JOA指数也远远高于常规护理组。

综上所述，针对胸椎骨折伴肋骨骨折患者的围手术期护理采用系统化护理方法，不仅是帮助患者快速康复的重要手段，更是促进医患和谐、提升医疗效率的重要措施。

参考文献

[1]秦凤英.规范化疼痛护理管理应用于肋骨骨折患者围手术期的效果研究[J].黑龙江医学,2021,45(12):1344-1345.

[2]陈婧.护理干预对并胸椎骨折并肺挫伤患者布地奈德/福莫特罗吸入的临床价值[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(08):120+126.DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2020.08.105.

[3]蔡婷婷.全程无缝隙护理模式在前后联合入路手术治疗严重胸椎骨折患者中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(66):144.DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2019.66.108.

[4]何宝玲.围手术期护理干预对多发肋骨骨折手术患者术后恢复情况的效果研究[J].中外女性健康研究,2019(14):19-20+31.

[5]黄会英,张新蕊.围手术期系统护理对多发性肋骨骨折患者术后生活质量的影响[J].影像研究与医学应用,2018,2(02):253-254.