右美托咪定用于全身麻醉的临床分析

王靖

【摘要】目的：分析右美托咪定用于全身麻醉的临床应用有效性。方法：我院收治全身麻醉患者抽取70例，分作2组不同用药对麻醉效果比较，对照组注射生理盐水，观察组注射右美托咪定，对两组临床麻醉有效性、安全性进行比较。结果：插管不同时间比较，观察组对平均动脉压、HR等影响显著低于对照组，镇静良好率高于对照，不良反应率低于对照组，P＜0.05。结论：右美托咪定用于全身麻醉，麻醉效果显著，而且具有较高的安全性，可于临床推广。

【关键词】右美托咪定；全身麻醉；临床；

    麻醉用于无痛诊断、手术治疗中得到临床广泛应用，为保证术中患者生命体征的稳定性，确保手术操作的顺利实施，手术多在麻醉辅助下完成。全身麻醉是临床手术常用麻醉技术，麻醉给药方式有静脉注射和肌内注射、呼吸道吸入等不同方式，麻醉药物对患者中枢神经起到抑制作用，从而在术后保持患者的无痛状态，确保手术顺利完成[1]。而麻醉恢复期患者易发生心率加速、血压上升、无法控制肢体行为等情况，影响术后顺利的恢复。全身麻醉气管插管患者应激反应比较强烈。右美托咪定为临床常见镇静药，对阿片类药物所致气管插管应激反应能起到有效的缓解作用，术中减少阿片类药物使用剂量[2]。本文对静脉注射右美托咪定全身麻醉的效果进行研究，汇总如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院2020年2月-2022年8月收治全身麻醉患者抽取70例，抽签方式将70例患者资料分2组，每组35例。对照组：男19例，女16例；年龄35-69岁，均值（49.22±10.38）；ASA分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级15例；观察组：男18例，女17例；年龄33-68岁，均值（48.69±11.23）；ASA分级：Ⅰ级18例，Ⅱ级17例；两组基线资料比较无统计学意义P＞0.05。

1.2方法

两组术前禁食，开放静脉通路。连接监测生命指征各类监护仪，监测患者心电、血压、脉搏等指标变化。对照组麻醉诱导方式：①咪达唑仑，剂量维持0.04mg/kg；②芬太尼，剂量维持3μg/kg；③丙泊酚，剂量维持1mg/kg；④维库溴铵，剂量维持0.15mg/kg。气管插管，随后维持麻醉用药：①维库溴铵，0.1mg/（kg·min）；②瑞芬太尼，0.15μg/（kg·min）；③丙泊酚，4mg/（kg·min），由静脉为患者注射生理盐水。

观察组麻醉诱导方式与对照组一致。同时，给予右美托咪定（国药准字H20183219，扬子江药业集团有限公司，规格：2ml：200μg）辅助下维持麻醉，20ml生理盐水混合1μg/kg·min泵注给药，泵注时间15min后，将剂量维持1μg/kg-1·h-1，维持泵注给药，术后停止所有药物。

1.3观察指标

插管不同时间比较插管对两组平均动脉压、心率（HR）等指标的影响；统计两组镇静效果良好率、不良反应率[3]。

1.4统计学方法

数据SPSS22.0统计学分析，计数资料[n(%)]表示，χ2检验；计量资料【±s】表示，t值检验，P＜0.05说明差异明显。

2 结果

2.1分析插管对平均动脉压的影响

插管不同时间比较，观察组插管对平均动脉压影响显著低于对照组，P＜0.05，见表1.

表1插管对两组平均动脉压的影响【±s，mmHg】

组别	插管时	插管后1min	插管后5min	切皮时	切皮5min	拔管时	拔管后5min
观察组（n=35）	83±7	81±7	80±5	79±7	79±7	97±8	95±7
对照组（n=35）	104±7	107±5	106±4	105±6	104±7	107±5	104±7
t	12.549	17.880	24.022	16.683	14.940	6.271	5.378
P	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

2.2分析插管时对HR的影响

除插管时外，其他时间，观察组插管对HR影响显著低于对照组，P＜0.05，见表2.

表2两组插管不同时间对HR的影响【±s，次/min】

组别	插管时	插管后1min	插管后5min	切皮时	切皮5min	拔管时	拔管后5min
观察组（n=35）	92.3±0.4	90.2±3.3	90.2±3.4	89.6±3.5	90.6±6.3	90.1±6.0	91.2±6.0
对照组（n=35）	92.9±8.2	94.6±7.2	95.9±6.4	96.5±6.9	97.5±6.2	97.5±6.1	95.5±5.6
t	0.432	3.443	4.653	5.276	4.618	5.116	3..099
P	0.666	0.001	0.000	0.000	0.000	0.000	0.002

2.3比较麻醉良好率、不良反应

观察组麻醉后5min、麻醉后10min的镇静良好率均高于对照组，不良反应率低于对照组，P＜0.05，见表3

表3两组麻醉良好率、不良反应比较[n(%)]

组别	例数（n）	麻醉良好率		不良反应
		麻醉后5min	麻醉后10min	恶心	呕吐	消化道反应	呼吸抑制	不良反应率
观察组	35	18（51.4）	33（94.3）	1（2.9）	0（0）	1（2.9）	0（0）	2（5.7）
对照组	35	9（25.7）	20（57.1）	3（8.6）	3（8.6）	2（5.7）	1（2.9）	9（25.7）
χ2		4.883	13.129					5.285
P		0.027	0.000					0.021

3 讨论

手术通过全身麻醉辅助下可以维持生命体征的稳定状态，控制交感神经过于兴奋，顺利平稳度过手术期。研究发现[4]，全身麻醉后其应激反应更强烈，麻醉阻滞未达到预期，还要与镇静药联合使用，但是对年龄大，有心脑血管病史患者存在较大的风险。临床手术治疗多给予芬太尼辅助麻醉，阻断脊髓的兴奋度，提高对刺激阈值，却易产生呼吸抑制，严重影响术后恢复。临床手术麻醉要选择更有效的麻醉药物，确保手术麻醉安全性。右美托咪定用于临床麻醉，具有镇痛、镇静等功效，负面影响小，对血压也能起到较好的控制作用，预防发生心律异常，维持患者术中生命体征的正常状态，确保手术安全。右美托咪定不良反应少，可对抗阿片类药物引起的不良反应，抑制交感神经，降低血压、心率等指标，有效预防发生高血压情况。药物半衰期2h，降低手术应激反应，不会对患者呼吸产生过大的抑制反应。可见，右美托咪定可维持患者麻醉的良好状态，不易发生成瘾，但是有研究发现右美托咪定用药后会引起心动过缓。本次研究结果也明了静脉注射给药右美托咪定能迅速实现预期镇静效果，减少不良反应，辅助麻醉安全性较高[5]。

综上所述，右美托咪定用于全身麻醉临床有效性高、安全性高，具有推广价值。

【参考文献】

[1]刘新法,张杰,谢国柱,等.右美托咪定复合舒芬太尼在全身麻醉腹腔镜下子宫切除术患者术后镇痛中的应用[J].当代医学,2022,28(17):47-50.

[2]周海峰.不同脑电双频指数结合右美托咪定对全身麻醉患儿苏醒期喉罩拔除安全性的影响[J].吉林医学,2022,43(07):1799-1802.

[3]王淼.静脉注射右美托咪定辅助全身麻醉的有效性及安全性分析[J].中国实用医药,2022,17(16):148-150.

[4]赵墨,吴宇薇,苏春华,等.右美托咪定对小儿七氟烷全身麻醉围术期血流动力学及炎症因子水平的影响[J].山西医药杂志,2022,51(12):1327-1330.

[5]关柏锐,黄丹辉.不同剂量右美托咪定持续输注复合全身麻醉对老年肺癌根治术患者的效果分析[J].临床医学工程,2022,29(06):815-816.