胃肠手术患者围手术期营养支持治疗

乔侠

【摘要】目的：本文章旨在探究对胃肠手术患者围术期营养支持治疗。方法：选取2021年1月-2022年12月期间我院行胃肠道手术的40例患者作为研究对象，对比两组患者护理前后营养状况和生活质量评分。结果：研究组营养状况和生活质量评分均优于常规组，P＜0.05,组间存在对比性。结论：围术期间给予胃肠手术患者营养支持治疗，对改善患者营养状态和生活质量带来了积极的影响。

【关键词】围手术期；营养支持治疗；胃肠手术

由于社会和生活压力的加重，人们不健康的饮食习惯和不规律的生活习惯在很大程度上增加了胃肠道疾病的发病率，胃肠道手术是外科手术的重要组成部位，该类手术患者术后会因手术创伤等多重因素影响出现一些列胃肠道症状和营养不良的情况，不但影响预后，还会影响其心理健康，对此需要在围术期做好营养治疗和护理支持工作【1】。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月-2022年12月期间我院行胃肠道手术的40例患者作为研究对象，按照实验时间点分段将所有患者平均分为常规组和研究组，为保证此次研究的准确性和科学性，所有患者年龄＞18岁，术前均进行了胃镜检查、超声检查、腹盆腔CT等检查确诊为胃肠疾病，符合手术指征，患者均行胃肠道疾病手术治疗，手术由同一组技术成熟的团队完成，无手术死亡病例，围术期均经营养支持治疗。本次研究患者及其家属知情本研究且自愿配合，临床资料完整，意识清楚，能够积极配合治疗和护理指导。指标间P＞0.05，具备可比性。

表1 胃肠外科手术患者一般资料对比(x±s）

组别	例数	男女比例	平均年龄（岁）	平均体质量（公斤）	疾病类型
常规组	20	12:8	53.34±1.65	66.39±1.08	肿瘤16例、肠梗阻6例、结肠冗长症3例、炎性肠道疾病15例
研究组	20	9:11	54.02±1.21	66.45±1.13

1.2 方法

1.2.1常规组：围术期间采用全胃肠外营养(Total Parenteral Nutrition,TPN)治疗方法，通过静脉途径给予配置好的营养制剂，根据病情需要可酌加胰岛素、抗生素等药物，满足患者的营养需求，以达到营养治疗。

1.2.2研究组：

（1）营养评估：采用国际通用的PG-SGA法对入院后患者进行营养状况评定，通过体重变化、不适症状、食欲、体力状况及营养相关的疾病状态、代谢状态、体格检查将患者分为营养良好、轻/中度营养不良及重度营养不良，根据患者实际情况给予EN（enternal nutrition，胃肠内营养）+PN（parenteral nutrition，肠外营养）营养治疗方式【2】。

（2）围术期营养支持：

1. 对于术前的营养干预治疗措施来说，主要是以口服营养以及静脉治疗的方式为主，此方法患者最愿意接受，但要及时通过对患者的血报告营养指标予以密切的观察，了解患者在现阶段的营养状况，保证术后效果。
2. 手术前7天根据患者实际情况选择整蛋白型 EN 制剂，达到30kcal/(d·kg)的热量，避免长时间禁食和禁水，防止机体过早出现蛋白质分解，减少不确定因素对手术效果的影响，维持机体的水电解质平衡，为术后恢复提供保障，术前2h给予口服糖类液体（200-400ml），不能进食的可采用静脉途径给予相同剂量的葡萄糖液。
3. 术后继续给予患者营养支持治疗，在术后早期肠道状态较差时（无法进食或不能耐受全肠内营养的患者），予以肠外营养输注方式（多瓶序贯以及全合一方式），经鼻十二指肠输注短肽制剂，把控温度和输注速度，联合经外周静脉输注个体化全合一营养可能为最优选择，以少量间断输注方式，待肠道功能恢复后营养制剂输注速度控制在100 ml/h以内（20 ml/h-100 ml/h），对于全胃切除术EN+PN营养治疗有更好的代谢效果，对于肠道炎性、胃肠道瘘患者肠内营养更适合【3】。

1.3 观察指标

采用主观全面营养评估法（SGA）评估两组患者营养状况评分（分数越高表示营养状况越差）和患者治疗前后生活质量（分数与生活质量成正比）。

1.4 统计学分析

应用 SPSS21.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2  两组患者护理前后营养状况和生活质量评分对比(x±s）

组别	例数	营养状况（治疗前）	营养状况（治疗后）	生活质量（治疗前）	生活质量（治疗后）
常规组	20	18.52±1.28	14.54±1.27	55.95±1.31	63.56±1.91
研究组	20	18.54±1.93	11.71±1.14	56.03±1.35	73.27±1.35
P	/	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

3.讨论

由于胃肠道手术围手术期有术前食欲不振、消化不良，导致营养不良和手术创伤、应激使机体能量消耗增加以及术中出血创面渗出等丢失含氮液体等特点，增加手术相关的并发症发生率，延长患者住院时间，降低生活质量，增加病死率

【4】。经此次研究发现术前给予肠内或肠外营养对患者的术后恢复均具有一定的正向促进作用，从入院早期即对患者进行营养筛查，评估以及营养干预，营养方式多种，极大程度上改变了患者的营养状态及精神状态，预防患者围术期出现营养不良症状，有效的提高了患者围手术期的临床疗效和生活质量。

综上，术前给予营养支持具有经济性和便利性等方面的优势和作用，根据患者实际病情，给予术中及术后早期营养支持治疗，患者减少了应激反应，生理功能能够得到恢复，对改善患者营养状态和生活质量带来了积极的影响。

参考文献

[1]尹迎雪,王小童.预见性护理干预在老年患者胃肠手术中的应用效果分析[J].特别健康,2021(18):232.

[2]王贺.个体化营养护理在胃癌术后的应用价值[J].实用中西医结合临床,2020,20(3):176-177.

[3]李婷,孙莹,冯燕子.胃癌患者围手术期个体化营养干预的临床效果观察[J].吉林医学,2020,41(2):448-450.

[4]赵红梅.以PG-SGA为基础实施个体化营养护理对胃癌术后化疗患者免疫功能、营养状态及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(18):3414-3417.