围术期应用胰岛素泵治疗患者低血糖发生特点及护理

王小霞 ,徐淑敏 ,曹文 ,董霏霏*

【摘要】目的：回顾分析手术治疗患者在围术期采用胰岛素泵进行治疗时发生低血糖的原因，同时回顾临床护理措施。方法：选取2021年1月到2021年12月我院收治并接受手术治疗的300例患者开展研究。回顾分析所有患者的基础资料。结合低血糖发生案例分析总结低血糖发生的影响因素。结果：300例患者中发生低血糖患者74例，发生率24.67%。围术期采用胰岛素泵患者发生低血糖的影响因素包含糖尿病病程、BMI、总胆固醇、麻醉方式、禁食时间、活动时间、收治科室以及手术类型，P＜0.05。结论：对于围术期采用胰岛素泵进行治疗的患者导致低血糖的影响因素较多，例如糖尿病病程更长、麻醉方式、bmi以及血脂等，在临床中对于上述类型的患者应当提高重视，采取积极干预措施，降低低血糖风险并提供积极有效的护理服务。

【关键词】糖尿病；低血糖；危险因素；护理措施

糖尿病患者在临床麻醉与手术等应激作用影响之下可能会导致肾上腺素、去甲肾上腺素、糖皮质激素等分泌增加，从而导致血糖波动，不仅会导致低血糖的发生，同时可能会发生糖尿病急性并发症，同时还会影响患者的抗感染能力，手术后切口愈合不良甚至继发伤口感染，所以对于围术期患者应当高度重视低血糖发生风险，采取积极有效的护理措施降低低血糖风险，保障患者的早期预后水平[1]-[2]。对此，本文以我院收治的手术治疗患者作为案例进行研究分析。详细研究如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月到2021年12月我院收治并接受手术治疗的300例患者开展研究。300例患者均接受手术治疗，同时在围术期采用胰岛素泵进行治疗。300例患者中年龄50至75岁，平均（61.34±3.22）岁。本次研究所有患者均对研究知情且自愿参与。

1.2方法

回顾分析所有患者的基础资料。

1.3观察指标

结合低血糖发生案例分析总结低血糖发生的影响因素。

1.4统计学方法

本次研究应用SPSS19.0软件完成数据的录入与对比。P＜0.05代表有统计学意义。

2.结果

300例患者中发生低血糖患者74例，发生率24.67%。

围术期采用胰岛素泵患者发生低血糖的影响因素包含糖尿病病程、BMI、总胆固醇、麻醉方式、禁食时间、活动时间、收治科室以及手术类型，P＜0.05。详情见表1。

表1低血糖发生率对比

项目		正常例数（n=226）	低血糖例数（n=74）	x2	P
糖尿病病程	≥5年	112（49.56%）	51（68.92%）	9.201	＜0.05
	＜5年	114（50.44%）	23（31.08%）	9.210	＜0.05
BMI	＜20kg/m2	118（52.21%）	60（81.08%）	10.241	＜0.05
	≥20kg/m2	108（47.79%）	14（18.92%）	10.688	＜0.05
总胆固醇	＜4mmol/L	120（53.10%）	52（70.27%）	9.241	＜0.05
	≥4mmol/L	106（46.90%）	22（29.73%）	11.632	＜0.05
麻醉方式	全身麻醉	121（53.54%）	60（81.08%）	10.874	＜0.05
	局部麻醉	105（46.46%）	14（18.92%）	9.564	＜0.05
禁食时间	≥8h	131（57.96%）	70（94.59%）	7.891	＜0.05
	＜8h	95（42.04%）	4（5.41%）	19.241	＜0.05
活动时间	≥术后8h	128（56.64%）	69（93.24%）	9.241	＜0.05
	＜术后8h	98（43.36%）	5（6.76%）	7.214	＜0.05
科室	泌尿外科	56（24.78%）	46（62.16%）	9.714	＜0.05
	胸外科	60（26.55%）	10（13.51%）	10.541	＜0.05
	骨科	57（25.22%）	9（12.16%）	11.622	＜0.05
	其他	53（23.45%）	9（12.16%）	12.541	＜0.05
手术类型	关节手术	87（38.50%）	39（52.70%）	11.714	＜0.05
	脏器手术	88（38.94%）	20（27.03%）	11.522	＜0.05
	其他手术	51（22.57%）	15（20.27%）	9.895	＜0.05

3.讨论

本次研究结果显示，300例患者中发生低血糖患者74例，发生率24.67%。围术期采用胰岛素泵患者发生低血糖的影响因素包含糖尿病病程、BMI、总胆固醇、麻醉方式、禁食时间、活动时间、收治科室以及手术类型，P＜0.05。研究结果证明在围术期采用胰岛素泵治疗时有着较高的低血糖发生风险，在临床中针对有着高风险的患者需要采取积极有效的护理措施，基于有效护理稳定患者的血糖状况，规避低血糖的发生，保障患者能够快速康复。

对于围术期采用胰岛素泵治疗患者，为了规避低血糖的发生需要从下面几点提供护理：1、注重宣传教育，针对低血糖的发生状况、预防与处理方式构建完善的宣传教育工作，促使患者能够提高对胰岛素疾病发生和胰岛素泵使用时的状态，维持正确的生活行为习惯，特别是进食时间和进食量方面的准确控制

[3]-[4]；2、高度重视患者病情。通过多方面的教育方式提升患者的治疗信心，定时做好对血糖状况的检查，围绕血糖波动状况提供针对性饮食控制，坚持少食多餐。结合降糖药物的应用，每天除了三餐还可以增加流质、半流质食物的频率，但是需要控制总量。手术之前尽可能将禁食时间控制为8小时；3、饮食护理。在围术期为患者提供低脂、低糖、低胆固醇以及高纤维素的饮食[5]；4、皮肤护理。维持个人卫生，及时更换衣物，衣物以棉质、丝织品为主，尽可能规避刺激性衣物预防瘙痒。

综上所述，对于围术期采用胰岛素泵进行治疗的患者导致低血糖的影响因素较多，例如糖尿病病程更长、麻醉方式、bmi以及血脂等，在临床中对于上述类型的患者应当提高重视，采取积极干预措施，降低低血糖风险并提供积极有效的护理服务。

【参考文献】

[1]刘建芝.护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中的应用分析[J].黑龙江中医药，2020，49(05):180-181.

[2]李茂玲.胰岛素泵治疗糖尿病患者舒适护理效果研究[J].名医，2020，(08):237-238.

[3]尹凤.老年糖尿病患者胰岛素泵治疗中低血糖反应原因及其临床分析[J].中国医疗器械信息，2020，26(12):153-154.

[4]张丽清，王雪莲，孙艳.探讨实时动态血糖监测护理联合胰岛素泵治疗糖尿病患者的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2020，7(03):47-48.

[5]刘必林.规范化护理对2型糖尿病胰岛素泵强化治疗效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22(07):104-105.

通讯作者：董霏霏，女，1980.12.05，脊柱外科病区护士长，学士学位，外科护理，[e-mail]