没有宫颈糜烂也会得宫颈癌吗？

何玉碧

宫颈糜烂是宫颈柱状上皮细胞外移的一种生理现象，通常初期没有症状，如果出现了感染，阴道分泌物会增多且有异常表现，宫颈糜烂的发生和患者体内雌激素水平有着密切联系，如果并非由其他宫颈病变引起，一般不需要进行特殊治疗。宫颈癌则是原发于宫颈部位的恶性肿瘤，晚期阴道反复出血，建议所有女性朋友定期前往医院进行宫颈癌筛查，早发现早治疗。

1 宫颈糜烂和宫颈癌的关系

    目前医学界已经给“宫颈糜烂”正名，稍微总结一下：（1）宫颈糜烂是一种生理现象，而并非宫颈病变，如果没有出现其他妇科疾病或宫颈病变的症状，无需进行治疗；（2）在最新的医学教材中，已经用“宫颈糜烂样改变”、“宫颈柱状上皮异位”等代替了“宫颈糜烂”；（3）宫颈糜烂没有轻中重、123度的区分；（4）所谓的宫颈糜烂和女性体内的雌激素水平密切相关，一般来说青春期之后女性体内雌激素水平会升高，因此“糜烂”的区域相对比较大；绝经之后，女性体内雌激素水平下降，宫颈会恢复至光滑状态；（5）宫颈糜烂不会直接导致宫颈癌；（6）宫颈糜烂和性生活不洁没有关系，但是不洁的性生活会增加患上宫颈炎和宫颈癌的几率。

2 宫颈癌病因与诱发因素

2.1宫颈癌基本病因

    HPV感染：几乎所有的宫颈癌都和HPV感染有关，目前医学研究显示，能够引起宫颈癌的是高危型HPV，尤其是16和18型。健康人群的免疫系统能够自动清除HPV感染，只有少部分女性会因此患上宫颈癌。

2.2诱发因素

    （1）增加HPV感染风险因素。一是免疫功能低下：机体免疫功能低下，导致抵抗HPV感染的能力不足，多见于HIV患者以及器官移植后服用抗排异药物的人群；二是过早的性行为，或是性伴侣数量比较多：性行为时间越早、性伴侣数量越多，患病几率越高；（2）HPV感染后，增加患宫颈癌风险的因素。一是吸烟：吸烟时间越长、每天吸的数量越多，感染后患宫颈癌的几率越高，无论是自主吸烟还是二手烟都是如此；二是感染：生殖道感染时间持续较长且没有根治，导致阴道菌群失调；三是多孕多产：临床医学研究表示这也是HPV感染后增加患宫颈癌的主要因素。

3 宫颈癌症状

3.1早期症状

    早期宫颈癌可能没有任何不适症状，一般在偶然体检或筛查中才会发现。随着疾病的不断发展，患者会有非经期出血、接触出血等症状。

3.2局部症状

    （1）阴道流血。以接触性出血为主，尤其是性交以及妇科检查之后，阴道出血量与病灶侵犯血管的程度有关；也有少部分患者经期延长、经量增多；（2）阴道排液。患者阴道排液异常，白色、血性、稀薄如水样都有可能出现；如果感染较为严重，阴道排出的液体会有腥臭味。

3.3伴随症状

    （1）由于阴道异常出血，患者可能会出现贫血、全身乏力、头晕、心慌气短、皮肤苍白等症状；（2）伴随感染的患者，还有可能全身发热、四肢酸痛；（3）出现了盆腔肿瘤时，肿瘤可能会对患者产生压迫感，增加患上下肢深静脉血栓的几率，导致疼痛、下肢水肿等。

4 宫颈癌治疗

4.1一般治疗

（1）放疗。用高能射线来抑制癌细胞增长，通过专业医师勾画放疗部位，并用相应的仪器设备进行放射治疗，通常需要多次照射；（2）化疗。化学药物能够起到杀死癌细胞的作用，通常和放疗联合起来进行治疗，多用于晚期、反复发作的宫颈癌；（3）靶向与免疫治疗。靶向治疗主要会使用到单克隆抗体药物，应用于特定的作用位点。免疫治疗是目前比较新兴的一种治疗方法，多用于复发晚期的宫颈癌病例。

4.2药物治疗

    每个患者都是独立的个体，因此药物治疗方面不存在绝对的最好、最快、最有效，需要结合实际情况，由专业医师制定诊疗方案。（1）化疗药物。常用拓扑替康、博来霉素、卡铂、顺铂等，多与放疗结合使用；（2）靶向制剂。目前广泛应用的有贝伐单抗等抗血管生成药物。

4.3手术治疗

结合患者年龄、肿瘤分期、病理状况等，选择合适的手术类型，目前常用的手术有这几种：（1）宫颈锥切术，如环形电切除术、冷刀锥切术等；（2）全子宫切除术，比如子宫体切除手术、宫颈切除手术等；（3）根治性子宫切除术。这是标准的宫颈癌手术类型，切除子宫、部分阴道、阴道旁周围的组织或韧带等；（4）注意事项。患者在手术48小时内禁止性生活，术前4小时禁食禁水；术前注意个人卫生，洗澡，避免术后感染。

4.4中医治疗

（1）湿热毒聚证。以小腹疼痛、心烦低热等为主要症状，治疗时遵循清热利湿、解毒散结的原则；（2）气滞血瘀证。以胸肋胀满、赤白带下、伴有恶臭为主要症状，治疗时遵循活血化瘀的原则，可使用“柴胡疏肝少腹逐瘀汤”加减；（3）肝肾阴虚证。以口苦咽干、头晕目眩为主要症状，治疗时遵循滋肾养肝的原则，可使用“杞菊地黄丸”加减。

总而言之，宫颈糜烂和宫颈癌并没有直接的联系，但是广大女性朋友仍然不能掉以轻心，出现阴道出血、排液、小腹疼痛等不良症状时，及时前往医院进行检查，定期进行宫颈癌筛查，做到早发现、早治疗。