集束化护理干预在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用效果观察

李兰

达州市中心医院,重症医学科,635000

摘要:目的：探讨集束化护理干预在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用效果。方法: 对我院2020年06月-2022年9月收治急性重症胰腺炎肠内营养患者作为主体展开调查，共计100例，应用方便抽样法将对象平均分成两组，包括研究组和对照组，各50例，前者采用常规护理，后者采用集束化护理。比较两组患者的并发症情况、护理满意度、住院时间和住院费用。结果：和对照组相比，研究组并发症率、住院时间、住院费用表现为更低水平，护理满意度表现为更高水平，均有显著差异（P<0.05）。结论：集束化护理干预应用于急性重症胰腺炎肠内营养中，获得显著疗效，明显降低了患者的并发症率，减少了其住院时间，减轻了其经济压力，促进了护患关系和谐相处，值得临床大力应用。

关键词: 集束化护理;急性重症胰腺炎;肠内营养;应用效果

临床上，急性重症胰腺炎属于一类急性重症疾病，发病率、死亡率较高[1]。现阶段，虽然临床诊疗技术得到了较大的提升和突破，但对于降低此类患者的高死亡率、高并发症发生率依然是比较困难的。有关学者提出，给予早期肠内营养的支持疗法可帮助患者有效改善预后。但是，在实际操作中，常常发生一系列并发症情况，如腹泻、堵管、吸入性肺炎等[2]。所以，为患者实施肠内营养时，提供科学、有效、全面的护理至关重要。为此，本文选取部分急性重症胰腺炎患者，予以集束化护理干预，观察其对患者的应用效果，具体过程总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对我院2020年06月-2022年9月收治的急性重症胰腺炎肠内营养患者作为主体展开调查，共计100例，应用方便抽样法将对象平均分成两组，包括研究组和对照组，各50例。其中，对照组男性、女性，分别有28例、22例，最低年龄为20岁，最高年龄为75岁，中间值为（45.56±2.34）岁；文化水平方面，小学及以下14例，初中学历16例，大专及以上学历20例；研究组男性、女性，分别有31例、19例，最低年龄为21岁，最高年龄为76岁，中间值为（46.34±2.22）岁；文化水平方面，小学及以下15例，初中学历17例，大专及以上学历18例。上述100例患者的一般信息进行比较，存在一致性（P>0.05）。两组患者及其家属都知道本次研究内容，并且签字认可。我院相关科室同意了本次实验。

纳入标准：符合急性重症胰腺炎，且接受肠内营养治疗的患者[3];配合度较高患者；临床资料完整患者；

排除标准：精神疾病患者；心、肝、肾功能不全患者；合并性疾病患者；恶性肿瘤患者；中途退出研究的患者；

1.2方法

对照组采用常规护理干预，由护理人员按照医嘱，每天对患者进行肠内营养治疗，控制营养液的输注速度，成功输注后，使用温开水做冲管处理，然后在输注时，看其是否有异常，及时采取措施进行处理。

研究组采用集束化护理干预，先成立鼻肠管的肠内部营养小组，选取营养科的科主任、护士长、医生、工作超过5年以上的护士组成。将循证医学、循证指南作为基础，根据集束化护理措施，包括3-6个元素，总结出以下相关的护理方式。（1）选取合适的鼻肠管。最好采用聚氨酯的材料、夏尔凯螺旋型的鼻管，它本有带有导丝，有着极强的韧性，很难打折，螺旋状的头部有助于使导管随着肠胃的蠕动进入肠道，大大提升盲置的成功率，同时减少自动脱出的情况;放入进去后，在37℃体温的作用下，会出现逐渐变软、光滑容易弯曲的情况，不会影响到患者的肠黏膜、咽喉部、鼻腔，长期放置容易耐受，壁是不透X射线材料组成,透视下，可明确导管位置。（2）鼻肠管的管理。适当固定鼻肠管：间隔4h，对鼻肠管位置进行一次查看，同时测量外露的长度，做好相关记录；保持畅通，营养液滴注前后，都要对其进行冲洗，可使用盐水或者温开水，间隔4h，做一次冲洗。（3）选取肠内营养制剂。主要应用的是低脂肪的制剂，一般的为冲氨基酸、混以短肽链水解蛋白等，对患者胰腺刺激较小。（4）肠内部营养液配置干预。配置营养液，要当天在层流超净台下进行；配置完成后，该营养液在室内温度不得大于4h，在冰箱内不得大于24h。（5）输注肠内营养液的护理。输注时，需要保持连续性，同时每4h对其内部的残余量要进行回抽，观察其测定值，如超过150 毫升，则要对肠内部营养的治疗进行适当延缓。

1.3观察指标

（1）统计分析两组患者的并发症情况，包括吸入性意外、堵管、糖代谢异常、腹泻、肺炎、拔管。

（2）统计分析两组患者的住院时间、住院费用。

（3）统计分析两组患者的护理满意度情况，发放100份，回收100份，有效的为100份，分数共计100分。高度满意级别，总分超过90，满意级别：总分超过80，低于89分；不满意级别：低于79分。患者的护理满意度水平随着得分的提升表现出更高的趋势。

1.4统计学方法

本研究结果中，测量资料（t）和计算资源（

x2）均经过计量经济学应用软件（SPSS22.0版本）解析，测量资料显示为（x±s)、计算资料显示为（n,%)，当（P<0.05）时，有统计分析含义。

2.结果

2.1对比两组患者并发症情况

由表1可知，研究组并发症率明显低于对照组（P <0.05）。

表1.两组患者并发症情况比较[n(%)]

组别	例数	吸入性意外	堵管	腹泻	并发症率
研究组	50	1	1	1	3（5.88）
对照组	50	4	3	3	10（20.00）
x2	-	-	-		4.487
P	-	-	-		0.034

2.2对比两组患者住院时间、住院费用

从表3得，研究组患者住院时间、住院费用明显低于对照组（P＜0.05）。

表2.两组患者住院时间、住院费用比较（x±s）

组别	例数	住院时间（d）	住院费用（元）
对照组	50	32.25±1.66	35973.55±286.82
研究组	50	21.82±1.32	25974.81±255.35
t	-	34.774	184.111
P	-	0.000	0.000

2.3对比两组患者护理满意度

由表3可知，和对照组相比，研究组护理满意度明显更高（P <0.05）。

表3. 比较两组护理满意度[n(%)]

组别	例数	高度满意	一般满意	不满意	护理满意度
对照组	50	35	3	10	38（76.00）
研究组	50	47	2	1	49（98.00）
t	-	-	-	-	7.342
P	-	-	-	-	0.000

3.讨论

临床针对急性重症胰腺炎，主要是给予早期经鼻肠管肠内的营养支持，以提高患者自身免疫力，增强其身体素质[4]。但是在这个过程中，常常会出现一系列并发症情况，影响患者的治疗效果。因此，寻找一种科学有效的护理具有重要作用，可明显降低患者的并发症率，帮助患者尽快恢复，减少其住院时长，进而提升整体护理质量。

本文结果显示，和对照组相比，研究组患者并发症率、住院时间、住院费用明显低于对照组（P <0.05）。由此提示，集束化护理干预在急性重症胰腺炎肠内营养中优势显著，安全性更高，有利于患者尽快康复出院，减轻患者经济负担，尽快回归正常社会。原因在于，集束化护理干预是一种预防护理模式，有着较强的主动性、全面性，对患者进行营养控制同时，对患者的身心进行全面护理，从患者的角度思考问题，使得整体护理质量提升[5]。临床有关学者也进行了类似的研究，结果和上述一致[6]。另外，护理满意度方面，研究组表现为更高水平，相比于对照组差异显著（P <0.05）。提示，集束化护理干预应用急性重症胰腺炎肠内营养中，可使患者更加满意。集束化护理干预，可对患者急性重症胰腺炎病情进行有效改善，同时注意患者的实际需求，在每个环节进行把关，有利于患者尽快回复健康。

综上所述，针对急性重症胰腺炎肠内营养患者，应用集束化护理干预获得良好效果，明显减少了患者并发症情况，安全性更高，促进了患者尽快康复出院，减轻了其经济负担，提高了患者的护理满意度，可在临床进一步应用。

参考文献：

[1]刘慧鑫,靳亮亮.集束化护理管理对重症急性胰腺炎患者抢救效果及预后的影响[J].贵州医药,2022,46(5):818-819.

[2]胡美佳.集束化护理在急性重症胰腺炎患者中的应用效果[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(2):157-158.

[3]崔云峰,屈振亮,齐清会,陈海陇,崔乃强.重症急性胰腺炎中西医结合诊治指南(2014年,天津)[J].临床肝胆病杂志,2015,31(3):327-331.

[4]文英花.重症急性胰腺炎患者集束化护理联合早期肠内营养干预效果分析[J].延边大学医学学报,2021,44(3):207-208.

[5]Chen X, Yang K, Jing G,et al. Meta-Analysis of Efficacy of Rhubarb Combined With Early Enteral Nutrition for the Treatment of Severe Acute Pancreatitis. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2020 Aug;44(6):1066-1078.

[6] Le C, Hamby T, Ray A, et al. Successful use of enteral nutrition for asparaginase-induced pancreatitis in children with acute lymphoblastic leukemia and lymphoblastic lymphoma: A case series. Nutrition. 2022 Mar;95:111559.