肺心病合并冠心病患者的心电图诊断要点

徐新诒

一、摘要

本次研究的目的是分析肺心病合并冠心病患者的心电图诊断要点。自2018年2月至2018年12月，选取本院收治的肺心病合并冠心病患者共32例，并另选同一时间段诊收治的肺心病患者30例为对照组，使用心电图进行诊断，对比两组患者的心电图结果，并对比两组患者的临床症状表现。结果为观察组的肺型P波、房室传导阻滞、心电轴左偏，除心电轴右偏外，均高于对照组（P＜0.05）；观察组的心绞痛、心律失常、心肌梗塞、心室扩大、除心力衰竭外占比均高于对照组（P＜0.05）。结论 为在肺心病合并冠心病患者的心电图诊断中，心电图结果与临床症状存在明显差异，在临床中可以使用心电图对患者病情进行评估和诊断，为医生的治疗提供数据支持，值得在临床中进行大力推广。

二、前言

支气管-肺组织或肺动脉血管病变导致患者肺动脉压力升高，引发的心脏病，被称之为肺心病[1]，根据疾病缓急与病程长短，可以细分为急性与慢性肺心病。由于肺心病会严重影响患者的心肺功能[2]，所以肺心病患者容易并发冠心病，造成更大危害，严重影响患者的身心健康与生活质量。肺心病合并冠心病的发病群体集中在老年群体，在临床诊断中，可以通过心电图进行诊断，为医生诊治提供数据支持。

三、现状分析

心电图可以对于患者的肺型P波、房室传导阻滞、心电轴左偏、心电轴右偏等指标进行检测。患者的主要表现有右心室肥大的改变，如电轴右偏，额面平均电轴≥+90°，重度顺钟向转位，Rv1+Sv5≥1.05mV及肺型P波[3]。

四、资料与方法

4.1一般资料

自2018年2月至2018年12月，选取本院收治的肺心病合并冠心病患者共32例，将肺心病合并冠心病患者做为观察组，并另选同一时间段诊收治的肺心病患者30例为对照组。观察组中，患者的年龄在46-77岁之间，有男性患者20例，女性患者12例，平均年龄为（60.3±3.4）岁，病程1-3年，平均病程（1.6±0.4）年。对照组中，患者的年龄在47-75岁之间，有男性患者17例，女性患者13例，平均年龄为（59.5±3.7）岁，病程1-4年，平均病程（1.7±0.5）年。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

4.2检验方法

对两组患者使用心电图进行诊断。搜集患者的基本资料，询问患者及家属相关的临床症状，并使用心电图进行检测，露出胸口、手腕、脚腕，放平心态进行检测。

4.3评价指标

对比两组患者的心电图结果。心电图指标包括肺型P波、房室传导阻滞、心电轴左偏、心电轴右偏等，根据例数计算所占比例。

对比两组患者的临床症状表现。临床症状包括心绞痛、心律失常、心肌梗塞、心室扩大、心力衰竭等，根据例数计算所占比例。

4.4数据分析

     基于SPSS22.0版本统计学软件建立数据分析模型对研究数据进行统计分析，计数型指标以例（n）、率（%）的形式描述，计量型指标以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（±s）的形式描述，组间指标差异检验分别采用（x2）和（t），P值小于0.05表示两者比较存在显著性差异。

五、结果

5.1 两组患者的心电图结果对比

表1  两组患者的心电图结果对比[n（%）]

组别	例数	肺型P波	房室传导阻滞	心电轴左偏	心电轴右偏
观察组	32	8（25.0）	2（6.1）	15（46.9）	7（22.0）
对照组	30	6（20.0）	1（3.3）	8（26.6）	15（50.0）
X2	-	6.254	6.427	7.851	4.696
P	-	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

5.2 两组患者的临床症状表现对比

表2  两组患者的临床症状表现对比[n（%）]

组别	例数	心绞痛	心律失常	心肌梗塞	心室扩大	心力衰竭
观察组	32	3（9.4）	9（28.1）	4（12.5）	6（18.75）	10（31.25）
对照组	30	2（6.7）	8（26.7）	3（10.0）	5（16.7）	12（39.9）
X2	-	7.521	4.024	6.357	12.565	6.231
P	-	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

六、讨论

肺心病合并冠心病具有较高的发病率，而且误诊率较高[4]，严重危害着患者的生命健康。有关数据显示，有近四分之一的肺心病患者，会伴发冠心病[5]。患者的症状不够典型，容易误诊漏诊，因此使用准确的诊断方式尤为重要，可以有效降低患者的发病率和死亡率，为医生的治疗提供参考依据。

心电图诊断可以通过观察患者的ST-T改变，了解患者的长期缺氧情况，掌握ST-T改变是持久性还是一次性，在肺心病合并冠心病的诊断中具有重大价值[6]。心电图还可以检查患者的肺型P波、房室传导阻滞、心电轴左偏，除心电轴右偏情况，并且形成相应数据，观察到有无冠心病的巨大差异。本次研究结果显示，观察组的肺型P波、房室传导阻滞、心电轴左偏，除心电轴右偏外，均高于对照组（P＜0.05）；观察组的心绞痛、心律失常、心肌梗塞、心室扩大、除心力衰竭外占比均高于对照组（P＜0.05）。这两组数据说明了，在肺心病合并冠心病患者的心电图诊断中，心电图结果与临床症状存在明显差异，在临床中可以使用心电图对患者病情进行评估和诊断。

综上所述，心电图诊断能为医生的治疗提供数据支持，值得在临床中进行大力推广。

七、体会

对上述研究结果进行深入分析和总结，本研究认为在肺心病合并冠心病患者的心电图诊断中，心电图结果与临床症状存在明显差异，在临床中可以使用心电图对患者病情进行评估和诊断，为医生的治疗提供数据支持，值得在临床中进行大力推广。

参考文献：

[1]牛瑞芳.肺心病并发冠心病患者的疾病表现及心电图变化探究[J].心血管病防治知识,2019,5(25):75-76.

[2]肖连英.肺心病合并冠心病心电图分析[J].临床肺科杂志,2019,3(18):58-59.

[3]温彤.肺心病合并冠心病心电图诊断分析[J].现代医药卫生,2019,1(7):77-78.

[4]郭雪银.肺心病合并冠心病心电图诊断指标的探讨[J].中国社区医师,2018,12(49):235-236.

[5]赵珂.冠心病患者合并肺心病的临床特点及治疗分析[J].医药论坛杂志,2018,10(23):92-93.

[6]李锦光.老年人肺心病合并冠心病临床诊断探析[J].心血管病防治知识,2018,7(18):29-31.