中医看肥胖/减肥

刘楠

最近有朋友问我关于中医怎么调治肥胖，因本人也是减肥大军中的一员，对于中医上关于肥胖的来源及方法有些粗浅的了解，现整理一下分享给大家。体质不同，效果不同，以下只属个人观点，仅供参考：

关于肥胖，中医自古就有记载且论述颇多。《灵枢.卫气失常》已经把肥胖者分为膏型、脂型、肉型。宋代杨仁斋《仁斋直指方.火湿分治论》曰“肥人气虚生寒，寒生湿，湿生痰；瘦人血虚生热，热生火，火生燥；故肥人多寒湿，瘦人多热燥。”说的是身体胖瘦，能反映出什么问题，叫做“肥人多痰湿，瘦人多虚火”。“肥人多痰湿”，古代很多医家都曾有过不同的论述。元代医家朱丹溪首次在《丹溪心法》中提出“肥白人多痰，肥人气虚生寒，寒生湿，湿生痰，故肥人多寒湿。”清代医家陈士铎在《石室秘录》中提出“肥人多痰，乃气虚也，虚则不能运化，故痰生之”。什么意思呢？一个人，如果身体偏胖的话，多出来的部分，往往不是痰湿就是水饮；比较瘦小的人，常见有阴虚内热。怎么回事呢？这就需要从阴阳的视角去看。

《黄帝内经》说：善诊者，察色按脉先别阴阳。

肥肉也好，水也罢，总而言之就是多出来的。用肉眼可以看到，从阴阳分类来看就是属于阴多了，阴实之证。

    阴实多伴随阳虚。所以调理的大方向就是补阳气+破阴实，阴实就是代谢不走的东西。西医说是代谢，中医说是运化。

在人体里，主管运化的是脾胃和肾。脾胃虚了，脾胃不运化了，就会导致体内痰湿多起来。肾不运化了，就会引起体内的水饮多起来。

例如：大肚子、将军肚、啤酒肚等往往是喝啤酒伤了脾胃，脾主管大腹，直接后果就是大肚子。

其次，肥胖的重要组成物质是脂肪。脂肪的代谢往往跟手少阳三焦经和足少阳胆经有关，有的人大腿、手臂外侧，身体两侧比较肥胖，就是在这两条经络上。所以敲胆经、通三焦经络也能让人瘦下来。

对于解决脾虚和三焦不通的问题，常用的几个方剂：

1、脾虚无力的虚胖，用补中益气汤加减；

2、脾虚痰湿：（1）痰湿偏重的话，用平胃散加减；（2）脾虚重、痰湿也重的话，加参苓白术散加减；

3、肾气不足，水饮出问题，可以用济生肾气汤加减。

所以肥胖的根本来源是脾气虚、肾气不足、三焦不通等……

每个时代有每个时代的疾病特点。现社会为何营养丰富，人却容易疲劳？随着生活条件的改善，现代社会肥胖人群越来越多。据统计，中国人肥胖比例已经达到33%，青年女性占肥胖人群43%左右，其中儿童肥胖的比例每年以5%比例递增。中医认为脾主运化、升清，肝主疏泄、情志。当脾胃肝胆功能失常、负担过重，运化失常，人就会困倦乏力、倦怠喜卧。所以血脂稠、肥胖的病人越来越多。我们平时要注意保护我们的脾胃，不食生冷伤脾阳，不宜饮食过饱增加脾胃负担。

中医认为，肥胖实际上就是人体的垃圾排泄不出去，并不是能量储备过多，如不能及时改善，可能会引起一些肥胖带来的并发疾病。人身体上的赘肉它不是一种优质脂肪，不能在身体需要的时候变换成储备能量以供身体使用，它只会成为一种负担，引起肝胆疏泄失常、心脏负荷加重、胃肠功能失常等脏腑功能紊乱、经络堵塞，从而导致脂肪肝、高血脂、高血糖、冠心病、脑梗死等三高症、心脑血管疾病，降低生活质量。所以肥胖它是身体的负担，需要及时给它清除走才行。要想彻底的改善肥胖的问题，就要通过祛除外因及内因来完成。其实不光是肥胖的问题，如果祛除了外寒和内火，五脏功能得到了调节，整个身体状况会得到明显的改善。

肥胖多因年老体弱、过食肥甘厚味、运动量减少、先天禀赋失常等导致气虚阳衰、痰湿瘀滞形成。人过中年以后，身体脏腑机能由盛转衰逐渐下降，脾的运化功能减退，现在生活水平提高又过食肥甘厚味、运化不及，一方面导致水谷精微在人体内堆积成膏脂，形成肥胖；另一方面也因脾胃损伤，不能布散水谷精微及运化水湿，导致湿浊内生，酝酿成痰，痰湿积聚于体内使人身体臃肿肥胖。同时肥胖也与人的体质有关，具有一定的家族性；还与性别、地理环境等因素有一定的关系，由于大多数女性，长期喜卧好坐，运动量较男性少，且喜甜食，则气血运行不畅，脾胃呆滞，运化失司，水谷精微失于输布，化为膏脂积聚于脏腑、经络、肌肤而导致肥胖；而且妇女在妊娠期或产后由于营养过盛、活动量少引起肥胖，故女性肥胖者较男性多。

肥胖病多为标实本虚之候。病位多在脾、在肾、在心肺等的不同，其中与脾的关系最为密切。针对肥胖本虚标实的特点，在治疗上以补虚泻实为治疗原则。补虚常用健脾益气；脾病及肾，结合益气补肾。泻实常以祛湿化痰，结合行气、利水、消积导滞、通腑泄浊、化瘀通络等法，以祛除体内病理性痰浊、水湿、瘀血、膏脂等病理产物。区中化痰祛湿是治疗本病的最常用方法，贯穿于本病治疗过程的始终。

中医对肥胖分类简述如下：

（1）胃热型：这种类型的肥胖很多都是体型肥大，多食，消谷善饥，胃脘部灼痛嘈杂，舌红苔黄，脉弦滑；现在很多青少年的肥胖大都属于这种类型。此类肥胖者，应注意饮食的控制，平时注意清胃热食物。

（2）肝气郁结型：这种类型的肥胖很多生活无规律、生活压力大，肝气受损，失眠多梦，饮食不正常。多见于职业白领或生活压力大的人群。此类肥胖者，要注意休息，放松心情，多做一些适量的运动。

（3）痰湿内盛型：这种类型的肥胖多形盛体胖，身体困重，肢体困倦，胸膈痞满，头晕目眩、口干而不欲饮，舌苔白腻，脉滑。多见于嗜食肥甘厚味及喜饮酒、生冷等食品人群。此类肥胖者应注意饮食清淡，忌食肥甘厚味，适量运动，改变不良生活习惯。

（4）脾虚湿阻型：这种类型的肥胖多较臃肿，身体困重，四肢轻度浮肿，晨轻暮重，劳累后明显，饮食量减少，肌肉松软，经常感觉累，食欲不是特别好，并且容易拉肚子，脉象沉细无力。很多产后的妈妈们是属于这种类型。平时可以多多进食帮助水分排出的食物，如薏米、红豆，同时要改变平时不良的生活习惯。

（5）脾肾阳虚型：这种类型的肥胖多形体肥胖，颜面虚浮，神疲倦怠、嗜卧，气短乏力，自汗气喘，动则尤甚，畏寒肢冷、下肢浮肿，小便昼少夜频，舌淡胖，脉沉细。多见于中老年人肥胖，因生理机能减退，代谢能力下降，内分泌紊乱，多余的脂肪不能代谢完全，造成脂肪堆积。老年人要注意自己的饮食习惯改善，控制好自己的体重，预防更多肥胖带来的并发症发生。

中医的治病不是治症，而是整个身体的调节，身体调节顺畅了以后，血脉通畅，疾病自然而然就消除了，体重轻而易举得到了控制，肥胖也就自然的消失了。

中医的减肥方法有很多，首先可以通过口服健脾祛湿或者润肠通便的药物或者茶饮，有一定的减肥效果；还可以通过针灸按摩的方法，针刺中脘、天枢、支沟、大肠俞等穴位；如若是肝胆失调造成的肥胖一般体现在大腿内侧和外侧、腰部呈游泳圈状，每天推拿大腿内侧的足厥阴肝经和外侧的足少阳胆经、敲打带脉；同时可以每天坚持对于肥胖部位的按摩，能够促进局部的新陈代谢，也具有局部的减肥作用。

肥胖对于人体的健康危害很大，一旦形成肥胖病，治疗起来不容易。对肥胖的积极预防非常必要，应积极主动，持之以恒，坚持治疗。减肥是一件不容易的事，不仅仅需要控制饮食和增加运动，还要注意很多方面，包括限制热量、平衡膳食、增加运动量等；肥胖人群宜清淡饮食，忌食肥甘厚味，多食蔬菜、水果、杂粮等富含植物纤维、维生素的食物，适当的补充蛋白质；宜低糖、低脂、低盐饮食，养成良好的生活习惯，忌暴饮暴食、长期饮食不节制、忌食零食；必要时有针对性的给予药膳疗法、中药穴位贴敷、针灸疗法、穴位埋线等疗法辅助进行减肥消脂减轻体重。因每个人的基础代谢能力、生活方式等各不相同，建议大家不要轻易尝试饥饿、腹泻、过度运动等疗法，应在营养学专家的帮助下探寻适合自己的才是最好的。控制体重是一件需要长期坚持的事情，减肥需要循寻渐进，不要轻易放弃，不要操之过急，要科学合理地安排减重计划；不宜骤减，以免损伤正气，降低体力。

胖瘦不重要，健康才是真理。

参考文献:

[1]周仲英主编.新世纪全国高等中医药院校规划教材[M].中国中医药出版社，2007.

[2]黄帝内经[M].北京人民卫生出版社，1956.

[3]吕建新编著.延缓衰老和抗疲劳中药现代研究与应用[M].人民卫生出版社，2007.