基于健康中国理念对社区护理管理的思考

史鸿燕

摘要：社区卫生服务中心作为基层的医疗机构，承担着预防疾病、治疗疾病、特殊人群管理等繁重的工作，是基层人民健康的守护者。做好社区卫生服务中心的护理管理工作，对于促进健康中国的全面实施具有重要意义。本文结合健康中国的相关要求，结合社区卫生服务中心的工作情况，对新形势下的社区护理管理工作如何开展进行了阐述，以期对社区护理管理工作提供一定的参考。

关键词：健康中国；社区卫生服务中心；护理管理

《"健康中国2030"规划纲要》根据党的十八届五中全会战略部署制定，由中共中央、国务院于2016年10月25日印发并实施，主要目标是为为推进健康中国建设，提高人民健康水平[1]。党的十九大报告也将“实施健康中国战略”作为国家发展基本方略中的重要内容，将健康中国建设提升至国家战略地位是国家治理理念与国家发展目标的升华，有助于促使关注健康、促进健康成为国家、社会、个人及家庭的共同责任与行动[2]。推进健康中国建设，要坚持预防为主，推行健康文明的生活方式，营造绿色安全的健康环境，减少疾病发生。要调整优化健康服务体系，强化早诊断、早治疗、早康复，坚持保基本、强基层、建机制，更好满足人民群众健康需求。要坚持共建共享、全民健康，坚持政府主导，动员全社会参与，突出解决好妇女儿童、老年人、残疾人、流动人口、低收入人群等重点人群的健康问题。基层医务人员对健康中国理念的实施起着重要的作用。作为一名社区卫生服务中心（以下简称中心）的护理管理者，在新形势下如何做好护理管理工作是一个值得深思的问题。

1 转变观念，切实理解社区护理的内涵

社区护理（Community health nursing）起源于西方，根据1980 年美国护理协会的解释，社区护理是一种专门和完整的实务工作，它综合公共卫生学与专业护理学的理论，应用于促进与维持群众的健康。它的服务不限于对某个特别的年龄群或诊断，而是提供连续性、非片断性的服务，主要职责是视人口群体为一整体，直接提供护理给个体、家庭或团体，以使全民达到健康的目标[3]。社区护理以健康为中心，以社区人群为对象，以需求为导向，以促进和维护社区人群健康为目标[4]，实施的主体为以社区护士为主的多元化全科医生团队。社区护士具有高度的独立性和自主性，从生物、心理、社会三方面为个人、家庭、社区提供全方位的服务。社区护理不同于临床护理工作，除了完成常规基础的护理工作外，社区护士还承担着初级卫生保健工作任务，涉及康复护理学、健康评估、儿科护理等多方面内容，不仅要求护士具有娴熟的专业知识和技能，还要掌握人文和社会相关知识，只有转变传统的护理理念，树立以健康为中心的整体理念，才能真正的做好社区护理工作。

2 加强人员管理

2.1 增加培训的频次和内容 社区护理人员除掌握护理专业知识和技能培训外，外伤清创、家庭抢救、社区急救等相关护理技术，以及伤残康复护理、临终关怀、家庭护理、母婴健康教育等方面知识的培训也是必不可少的。另外，公共卫生知识以及其他相关的人文科学知识也是需要社区护理人员所掌握的。因此，增加培训的频次，增加培训知识的内容，才能不断提高基层护理人员为辖区内居民提供服务的能力。

2.2 关心爱护工作人员 基层护理人员除了做好本职的医疗工作外，还承担着繁重的公共卫生事务，如疫情期间居家观察人员的入户核酸采样、封管控区人员健康管理等任务，对基层护理人员的身心都是严峻的挑战，关心基层护理人员的具有重要意义。

3 加强安全管理

3.1环境管理。 我国已进入老龄化阶段，根据全国老龄委发布的《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》，到2020年是我国老年人口数量已经接近20%[5]。因此，老年人群的社区护理工作将是我国基层社区护理工作的重点之一。防摔跌则是其中最基本的任务，因此要加强对社区环境的管理，增加坡道、扶手、提示等安全管理措施，在恶劣天气时增加公共区域的环境清理，增加社区中心内的防滑设施，防止老年患者摔跌的发生。除此之外，社区卫生服务中心还承担着婴幼儿预防保健工作的任务，所以基层护理人员要注意排查容易导致婴幼儿安全问题的隐患，如水、电设备是否完好安全；各种物品是否安全等，及时排查，确保幼儿安全。

3.2 设施设备安全 基层护理人员应定期对中心的各种抢救设备、设施的完好性进行检查，加强培训，确保人人能够正确应用。

3.3 加强急救技能的培训 老年慢性病患者容易发生卒中、心肌梗塞、猝死等恶性事件。基层护理人员要积极参加加强急救技能的培训，在日常应增加应对突发情况的各种应急演练，确保医务人员掌握并能够熟练应用。

4 不断提高护理质量

4.1 加强对工作人员操作技能的培训 加强对常见的护理技术操作，如留置导尿、留置胃管、静脉输液、雾化吸入等培训及考核的力度，促使基层护理人员技能操作不断提高，为社区居民提供更优质的服务。参与医联体医院组织的新技术、新业务的培训，促进社区护理人员新技术的掌握，更好的为有需求的社区居民服务。

4.2 加强心理护理技能的培训 社区卫生服务中心就诊的患者中，慢性病患者居多，其中大部分人病程长，迁延不愈，导致患者容易产生一些情绪问题。护理人员要善于观察，加强心理护理，引导患者树立正确的疾病观，积极主动配合治疗。

4.3 提高健康教育的意识与能力 预防为先是实现健康中国理念的重要措施[6]，加强居民健康知识的宣教对预防疾病，树立正确的生活方式有重要意义。要加强对护理人员的引导与培养，提高健康教育的意识和能力，将对居民的健康教育渗透到日常工作中，并深入到社区，加强居民健康教育。

5 全力确保公共卫生工作到位

基层护理人员应加强公共卫生政策的宣传。积极向居民宣传国家的公共卫生政策，让居民能够了解有关政策并享受政策的福利[7]。按国家公共卫生政策要求做好辖区居民的公共卫生工作。如育龄妇女生育指导、孕期妇女、育后妇女围产期管理；婴幼儿免疫规划及非免疫规划疫苗接种；成年人群各种免费及二类疫苗接种；精神病、残疾居民的管理等工作。

6 积极开展新技术新业务

加强与医联体医院的密切的联系，积极参加医联体医院开展的新技术、新业务培训学习，根据辖区居民的需求开展相关服务，为居民提供方便。如PICC维护管理、压力性损伤换药等。开展安宁疗护，加强对辖区内失能老人的关爱及护理。

7结语

综上所述只有积极转变管理观念，才能在健康中国的新形势下充分发挥护理人员的专长，将健康管理融入到社区护理工作的各个层面，只有这样才能更有力保障居民健康。

参考文献

[1] 王玲, 刘洁. 健康中国理念下社区体医融合健康服务平台构建及策略研究[J]. 当代体育科技, 2022,12(8): 108-111.

[2] 雷旭曦. 健康中国背景下主动健康理念融入健康管理的SWOT分析[J]. 中国卫生产业, 2021,18(1): 183-185.

[3] 尚少梅，侯淑肖，巩玉秀，等.社区护理的内涵与外延[J].中国护理管理，2005（03）：28-30

[4] 居晨浩, 张浩成, 方纪元, 等. 中国医养结合服务模式类型[J]. 中国老年学杂志, 2022,42(10): 2532-2535.

[5] 曹建春, 张先慧, 胡璇. 中医健康管理的五大特征[J]. 中医药管理杂志, 2017,25(6): 4-5.