个性化饮水计划在DSA术后老年患者预防造影剂肾病应用研究

袁雪梅

摘  要：目的：分析个性化饮水计划应用于DSA术后老年患者中对避免出现造影剂肾病的效果。方法：以2020.5~2021.7期间我院收治的66例实施DSA术的老年患者，随机分成观察组（个性化饮水计划，33例），常规组（常规饮水，33例），对两组造影剂肾病发生情况进行观察。结果：观察组造影剂肾病3.03%明显低于常规组24.24%，差异有统计学意义，（P＜0.05）。结论 ：个性化饮水计划在帮助DSA术后老年患者避免造影剂肾病发生中，可取得十分显著的效果。

关键词：个性化饮水计划；DSA术；造影剂肾病

DSA（血管造影的影像通过数字化处理），可以删除需去除的一些组织影像，仅将血管影像保留下来。此种技术为数字减影技术，其具有图像清晰以及高分辨率等特点，可以对血管病变进行观察，为各类介入术治疗提供了一定的条件[1]。但术中患者使用造影剂之后，极易使患有有急性肾损伤情况出现，而引起造影剂肾病，水化法经补液而使血流量增加，可将造影剂对于肾小管毒性减轻，较静脉补液口服水化法更为快捷与方便[2]。鉴于此，本次纳入66例实施DSA术的老年患者，分析个性化饮水计划实施效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2020.5~2021.7期间我院收治的66例实施DSA术的老年患者为例，随机分成观察组（33例），常规组（33例），观察组：男20例，女13例；年龄 65~70岁，平均年龄（66.33±2.31）岁。常规组：男21例，女12例；年龄 65~71岁，平均年龄（66.51±2.32）岁，两组患者一般资料比较，无显著差异，（P＞0.05）。

1.2方法

全部患者术后确保输液通畅性，对患者的意识、语言、生命体征及足背动脉搏动情况等严格观察，若出现异常，立刻上报给医生。对于难以配合的患者，若是有烦躁、失眠等情况，穿刺部位止血难度大，应做好解释工作，告知患者维持此体位，以防形成深部血肿。在肢体制动8小时后，协助患者变换体位，在翻身的时候应伸直穿刺侧髋关节，适当的弯曲小腿。护理期间需对患者双侧肢体适当的按摩，以避免形成静脉血栓。以上述干预服务为基础，两组患者接受不同饮水计划。

常规组：常规饮水计划：该组患者均采用相同的饮食计划。在DSA术后，为患者开展饮水计划过程当中，护理人员为患者讲述饮水计划实施的意义与必要性，告知患者需要根据医护人员所设计的饮水计划饮食，且严格的记录下来患者的饮水时间与饮水量，以及自排尿尿量等等。

观察组：个性化饮水计划：制定DSA围术期流程。造影之前，责任护士为患者讲述造影检查前与造影之后有关注意事项，为患者讲述术后3小时规范化饮水的意义与目的。指导患者卧床饮水的具体方法，为患者提供量化水杯和吸管，告知家属使用吸管协助患者饮水。且按照患者的饮水习惯，为其对个性化饮水计划设计，将饮水单次量与间隔时间，明确下来，制定饮水计划表。水化液可选择矿泉水或者温开水。术后护理人员，根据计划单辅助且督促患者饮水，且对其水化反应观察。术后在3小时之内引导患者饮水1000到1500 毫升，平均每小时300到500毫升。患者在水化过程中，责任护士根据要求对病房巡视，对患者饮水情况密切观察。术后当天不要求患者其它时间的饮水量。在术后3小时内，护理人员每一小时对患者尿量、饮水量记录一次，确保术后3小时之内饮水量可以达标。

1.3观察指标

造影剂肾病发生情况，统计发生造影剂肾病的患者。造影剂肾病发生率=发生例数/总数*100%。

1.4统计学方法

统计学软件SPSS25.0，计量资料采取（±s）表示，t检验，计数资料应用%表示，2检验；P＜0.05说明数据对比有统计学意义。

2结果 

观察组造影剂肾病低于常规组，差异有统计学意义，（P＜0.05），见表1所示。

表1两组造影剂肾病比较[n，（%）]

组别	例数	发生数	发生率
常规组	33	8	8(24.24)
观察组	33	1	1(3.03)
2	-	-	4.632
P	-	-	0.031

3讨论

在为患者实施DSA会用到含有碘的造影剂，其具有一定的肾毒性，对于情况较为严重的患者可能会发生造影剂肾病，其会产生十分严重的后果。 在为脑卒中等等老年患者，实施DSA的早期阶段，患者对造影剂肾病了解不够全面[3]。而伴随介入疗法的日益发展，造影剂肾病等等有关问题不断出现，而伴随着实施DSA术的患者人数日益增多，造影剂肾病发病率显著升高的情况，所以应为实施DSA术的患者开展科学的干预方案[4-5]。

   在DSA术中，注射碘海醇对比剂1小时左右尿内浓度会抵达高峰，在3小时内可多数被排出至体外。因此，在术后3h小时之内饮水是造影剂肾病预防的主要方案，其不仅对患者有益也对医生与医院有益。个性化饮水计划可按照患者身体情况以及饮食与饮水等情况为其设计个性化饮水方案，此项基础实施期间为患者肢体制动8小时，且为其提供量化水杯、吸管，进而可取得显著的效果。在为患者实施个性化饮水计划后，护理人员通过引导患者家属参与，且积极为患者开展健康教育，可使其饮水依从性不断提升。本次研究结果显示：观察组造影剂肾病3.03%低于常规组24.24%，差异有统计学意义，（P＜0.05），通过此结果可以看出：个性化饮水计划的实施，可以帮助患者避免造影剂肾病的发生。

综上所述：个性化饮水计划对帮助DSA术后老年患者避免发生造影剂肾病发生中，有着重要的意义，值得推广并应用。

参考文献：

[1]姜伯昭,王宇.肝癌介入治疗中采取旋转三维数字减影血管造影技术的意义[J].中国医药指南,2022,20(20):103-105.

[2]陈彩虹,赵易波,林慧燕,等.PDCA在降低DSA术后穿刺处皮肤并发症发生率中的应用[J].中国卫生标准管理,2022,13(11):195-198.

[3]潘雅裴.循证护理结合FTS对经皮股动脉穿刺脑血管DSA术患者的作用[J].中外医学研究,2021,19(32):110-114.

[4]陈改平,倪斐琳.数字减影脑血管造影术后肢体制动约束带的制作与应用[J].护理与康复,2021,20(05):99-100.

[5]王江,苏彬,伍燕.数字减影血管造影不同血供特点对左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病效果的影响[J].中国性科学,2022,31(05):98-101.