CT平扫与CT增强扫描有什么区别？

蒲雄

CT检查已是临床上最常规的一种影像学检查手段之一。但对于CT平扫和CT增强扫描(又称增强CT)，大多数人都没弄明白，下面就这方面的知识向大家普及！

1.什么是CT平扫

CT平扫又称普通扫描，是指静脉内不给含碘造影剂的扫描。CT平扫最重要的是掌握各个不同部位或器官以及兴趣区的层厚和层距技术，当层厚等于层距时即为连续扫描，相临层面之间无间隙，当层厚小于层距时，两相临层面之间留有空隙。平扫CT的意义，首先是初步发现疾病，这是它最大的意义所在；另外一个是平扫CT如果发现问题，经过医生的判别后可以决定是否进一步进行增强CT扫描。

2.什么是CT增强扫描？

增强CT是指：经静脉注入水溶性有机碘剂，（如60%～76%泛影葡胺）后再行扫描的方法。血内碘浓度增高后，器官与病变内碘的浓度可产生差别，形成密度差，可能使病变显影更为清楚，以显示平扫上未被显示或显示不清的病变，通过病变有无强化或强化类型，对病变作出定性诊断。

3.CT平扫和CT增强扫描的区别

①CT平扫不需注射对比剂，T增强扫描需手臂静脉注射对比剂后进行CT成像，可提高病灶检出率；

②病灶性质不同强化模式也不同，T增强扫描对病灶的定性有所提高，一般疾病可根据CT增强扫描表现做出准确诊断；

③增强扫描可较好了解恶性肿瘤患者分期、浸润程度、有无淋巴转移、脏器转移等；

④增强扫描可显示血管病变，血管堵塞情况，更好指导临床治疗。

4.CT平扫和增强扫描哪个辐射大

CT平扫辐射剂量在2-8mSv，具体辐射剂量与患者检查部位、机器型号、投照条件不同等有一定关系。如头部CT检查辐射剂量相对较低，大概在2mSv，胸部及腹部CT检查辐射剂量相对较高，在5-8mSv，但无论做任何部位的检查，均远低于国家规定的安全值。国家规定辐射安全值每年不超过50mSv，故患者CT检查时可以大胆放心。

CT平扫基本上患者只扫描一次，但是，CT增强扫描不同，需要患者平扫一次后，静脉注射造影剂或者对比剂，常规用含碘对比剂，根据不同组织器官进行多期扫描或者连续扫描，如腹部可能会进行三期扫描。所以，CT平扫的扫描次数少，增强扫描的扫描次数多，增强CT辐射一定大于CT平扫，但一般都是控制在安全范围内。

5.什么情况下要做CT增强

一般情况下，选择做增强CT都有以下几方面原因，一方面是因为在做CT平扫时，发现可疑病灶或者疑难的影像，不能明确诊断时，需要借助CT增强明确诊断。另外就是在临床上通过其他影像学检查，例如彩超发现可疑病灶不能明确诊断时。在临床上通过化验肿瘤系列指标不正常，考虑CT平扫也难以确诊时，为了避免重复检查的费用，直接选择做增强CT检查。

6.哪些人群不宜做增强CT检查

为了增加病变的组织与正常组织密度的差别，明确诊断，更好的显示病变，在进行CT检查扫描时，需注射含碘对比剂。该对比剂可能会使人体出现不同程度的不良反应。对于某些患者，可能会引起严重的不良反应，甚至危及生命。有以下禁忌症及高危因素的患者，不宜进行此项检查：

禁忌症：包括当前患有甲状腺功能亢进者；有对含碘造影剂过敏病史者；当前患有重症肌无力者；妊娠女性；严重的肝肾功能损害者；

   高危因素：包括患有肾功能不全；严重的心肺疾病，如肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭等；糖尿病、肾病综合征；癫痫和急性神经系统的疾病；嗜铬细胞瘤；骨髓瘤；高胱氨酸尿；酒精中毒；恶性肿瘤的晚期、全身衰竭等患者。