急诊美容缝合,全天候守护孩子的颜值

王勇

“在急诊科就诊，特别是夜间紧急情况下，急诊科医生几乎每天都会遇到上述问题，他们也能够感受到家长的紧迫性和对治疗效果的高要求。毕竟，没有人希望他的孩子在童年时期留下疤痕。这些患有面部或肢体创伤的儿童受伤的原因是由于儿童的活跃性质，对周围环境的好奇心以及对危险的认识不足。比如有的小朋友疯玩平衡车、溜冰鞋却拒绝了爸妈递上的护具装备；有的小家伙好奇地拿起了妈妈拆快递的剪刀划伤了柔嫩的小手；还有的小宝贝在软软的床垫蹦来蹦去却没发现床头柜的柜角像一把尖刀静候他的意外摔倒......儿童天生好动，探索欲旺盛，磕磕碰碰是家常便饭。但软组织的外伤或轻或重，如果没有经过专业的处理和治疗，后期往往会遗留明显的疤痕。伤疤不仅影响外观容貌，也会对儿童心理、社交产生巨大的阴影。伤害发生后，破皮伤肉在所难免。如何补救、如何减轻伤害，最重要的是如何才能不留伤疤？让我们来一起看看吧。

一、什么样的情况需要进行美容缝合

对于面部创伤影响外貌或对自己皮肤要求较高的患者，建议使用美容缝合线。美容缝合线的本质是减少皮肤张力，缝合时，伤口分层组织，紧密贴合，皮肤表面变平。分层缝合线将伤口张力分散到皮下组织和深层真皮，而对浅表真皮和皮质没有任何张力。采用该技术使用的无创伤美容缝合线，非常精细，无刺激性，无组织反应，术后恢复快，缝合后瘢痕小，无松叶瘢痕，疤痕不容易保留[1]。

同样大小的伤口，缝合线越厚，间距越大，针数越少，疤痕（蜈蚣状疤痕）越明显。普通的缝合线的粗细程度相比于一个铅笔芯，所以愈合后的痕迹往往是较为明显的。而整形美容科采用的美容缝合线通常比头发丝还要细，愈合后瘢痕不明显。

所谓的“美容缝合线”，实际上是整形外科中使用的一种或几种缝合线的统称。之所以叫“美容缝线”，重点在于缝线是由整形美容科医生使用，所体现的是美容缝合技术的重要性。

家长期望的不留瘢痕目前从临床实际来说很难实现，但“美容缝合”可以很大程度上改善患儿的预后。儿外科医生进行美容缝合主要是根据患儿伤口的部位、深度等给予其彻底的清创、分层减张缝合，最后用医用胶水或小针细线关闭伤口。这样做可以尽可能减轻伤口创缘的张力，降低伤口感染几率，减轻瘢痕的增生，来达到美容缝合的效果。当然并不是所有伤口都适合美容缝合，比如伤口污染严重术后易感染的伤口等，这个需要由医生根据患儿的伤口情况评估决定。

二、美容科使用的缝线类型

用于整形外科的缝合线大致分为：可吸收和不可吸收的缝合线。

可吸收缝线，主要用于肌肉，筋膜，皮下组织的缝合，减少伤口的张力，使皮肤无张力和吻合，起到减少疤痕的作用。缝合线被人体吸收的时间从1周，1个月，3个月，6个月不等。缝合相同的材料，吸收越粗糙越慢。

不可吸收的缝合线，主要用于皮肤缝合，在少数情况下也用于肌肉和筋膜缝合。使用最多的是进口的滑线，缝线表面光滑，无线结反应，不牵挂刺激皮肤，拆线不疼痛，这也是美容缝合不易留疤的因素之一。

三、外伤缝合要想疤痕小需要做什么

做一个好的伤口缝合，需要注意以下几点：首先，对伤口进行彻底清创，整齐的修剪伤口边缘。其次，伤口愈合平稳，无感染。同样，降低伤口张力，张力越大表示伤口在两侧拖动的力越大，因此伤口愈合后瘢痕肯定会缓慢变宽。然后，有必要在缝合技术上进行分层并置缝合，不一定要留下空腔，对于高张力的地方，进行减少张力的缝合。最后，如果我们在皮下组织的每一层中定位良好并且缝合线非常整齐，我们可以在没有或使用组织胶的情况下缝合皮肤。但对于整形外科医生来说，他们习惯于使用具有特别精细美学线条的额外皮肤层，这样可以实现更清洁的伤口对齐，使其愈合良好，疤痕自然不可见[2]。

四、在生活中应该怎么预防小朋友发生意外

4.1规避危险

家具、物品如有尖锐的边角，最好用防撞条包裹；削尖的笔要盖上笔帽、削笔刀教育孩子不能用来玩耍；家中尖锐的物品收好，放在孩子拿不到的地方；在小区内玩耍时，要提醒教育孩子尽量不要追逐打闹，骑自行车、滑板车时，也要格外小心发生碰撞；年龄较小的儿童，避免独自沐浴，防止滑倒摔伤、澡盆溺水。

4.2发生意外伤怎么办

家长要学会判断伤情：如果没有重击或头部碰撞，只是轻微的皮肤擦伤和少量出血，家长不必太担心。可以用生理盐水小心冲洗，小面积伤口可以用碘伏彻底消毒，最后应用创可贴，伤口结痂后去除，使伤口暴露保持干燥并自行愈合。

注意：如果没有消毒措施，请访问医院进行处理。另外，如果伤口范围较大或出血较多，需要紧急治疗，及时就医。

4.3如何进行紧急处理

如伤口较大、出血较多，家长可用手掌隔着干净的毛巾或纸巾压住伤口，帮助止血，有条件的情况下，用无菌纱布进行包扎压迫止血更好；及时送医处理。家长应急处理后应立即将患儿送往医院相关科室，进行彻底消毒伤口，并做美容缝合，预防疤痕问题。

提醒：千万不要擅自往伤口上撒药膏药粉，更不要乱使用“止血偏方”。

当然，不仅仅是儿童受意外伤后需要进行及时有效的处理，成年人、特别是关注容貌的女性朋友，建议需要尽快处理伤口，帮助伤口早日修复。

那么为什么遭受了软组织创伤，建议整形手术进行美容缝合？“因为普通外科缝合线中使用的针相对较粗，通常在清创后仅制作单层缝合线。缝合要求不是很高，在组织张力的作用下，疤痕问题相对容易留下。“根据整形外科大夫的说法，美容缝合线根据伤口的深度从深到浅逐层排列，并应用细缝线将伤口的张力分散到皮下组织和深层真皮中，从而减少伤口张力，避免伤口周围皮肤的变形，是比发丝更细的手术缝合线，并且在线移除后不会留下看不见的“蜈蚣脚”，同时在后期也减轻了瘢痕增生的程度，并且特别适用于头部和面部的创伤处理。伤口愈合后，有各种不同的治疗方法能够对抗创伤，手术后瘢痕形成，包括术后护理说明，减少后，抗瘢痕形成剂，靶向增生性瘢痕的药物，以及超脉冲CO点阵列激光器等。

五、结语

当小朋友不幸意外受伤时，若条件允许第一时间要求进行美容缝合。否则留下明显瘢痕时，已经错过了最佳美容缝合时机，后期想要美观，就需要根据瘢痕的形状、分布、大小、形成时间等，选择激光、注射、外用药物或敷贴、手术等不同方法治疗了。为了小朋友的颜值，以后万一受伤了，记得找整形外科医生。

参考文献：

[1] 张英, 曹红丽. 小儿面部外伤整形美容缝合术的护理体会[J]. 医学美学美容, 2020, 029(004):63.

[2] 杜娇, 陈大志, 王毅. 整形美容缝合技术在急诊面部创伤中的应用[J]. 医学美学美容, 2020, 029(006):50.