幼儿中耳炎的诊断及治疗分析

匡文娥 

摘要：目的：分析幼儿中耳炎的诊断及治疗方法。方法：对我院2021年1月至12月期间接诊治疗的70例中耳炎患者的临床资料进行回顾分析。其中有42例男（耳），28例女（耳）。患儿均主诉耳部疼痛，其中有10例患儿伴有急性扁桃体炎，2例伴有面瘫，40例患儿伴有上呼吸道感染，20例患儿伴有鼻窦炎。医护人员给予其抗病毒及头孢曲松钠药物治疗，静脉滴注连续用药7天，同时使用红外线照射耳部。两例面瘫患儿联合使用神经营养药和地塞米松药物，短期使用鼻腔减充血剂以及解热镇痛药。两周之后对患儿的听力进行复查。同时，做耳内窥镜检查。结果：64例患儿的听力完全恢复正常且临床症状消失，治疗30天后面瘫患儿病情治愈。其中有4例患儿遗留鼓膜穿孔，在90天后对其实施鼓膜修补术进行治疗。结论：儿童中耳炎是较为常见的病症，该病发病几率较高，且进展快速，医护人员应该对其进行早期诊断，并且进行科学合理的治疗，不然极有可能出现严重并发症或者是发展为慢性中耳炎，对患儿听力产生负面影响。头孢曲松广谱抗菌，对于幼儿重炎患者有确切的疗效 可在临床推广应用。

关键词：中耳炎；幼儿；治疗；诊断方法

   儿童中耳炎是较为常见的病症，因幼儿的结构特点不同，中耳炎病情发作几率较高，且病情进展迅速，在病情发作初期，非常容易出现漏诊的情况，或者是用药不及时延迟治疗的现象。如果病情得不到及时有效的诊断和治疗，极有可能发展成慢性中耳炎或者是出现严重的并发症，从而影响患儿的听力。为了避免这一现象发生，本文选择70例患儿特探究幼儿中耳炎的治疗及诊断方法，详情如下，以供参考。 

1资料与方法

1.1一般资料

对我院2021年1月至12月期间接诊治疗的70例中耳炎患者的临床资料进行回顾分析。其中男性患儿有42例，女性患儿有28例，最小年龄2岁，最大年龄8岁，平均为（42.4±1.38）岁，参与研究的患儿主诉耳部存在疼痛感，其中有50例患儿主诉听力下降，16例患儿主诉存在耳鸣，20例患儿伴有鼻窦炎，40例患儿伴有上呼吸道感染。同时，10例患儿伴有化脓性扁桃体炎，2例患儿为三级面瘫，参与研究的患儿均存在发热症状，体温在37.9~39.6°之间。与中耳炎诊断标准符合。

1.2检查指标和方法

在患儿入之后，医护人员指导其做常规体格检查与耳鼻喉专科检查，主要包括耳内窥镜检查、血常规检查、纯音测听与声阻抗。部分患儿做颞骨薄层CT扫描参与研究的患儿作耳镜检查均能见鼓膜不同程度的充血，延及外耳道深部皮肤。同时，听力显示减退。纯音测听结果显示有50例传导性耳聋。10例B型图声阻抗。颞骨薄层CT结果显示中耳乳突炎。同时，血常规检查结果显示白细胞增加。

1.3治疗方法

在患儿确诊之后，给予其利巴韦林10mg/（kg·d）和头孢曲松钠50mg/（kg·d）静脉滴注，连续用药七天。使用北京三顿电子有限责任公司生产的sundom301B型半导体激光耳部照射，将仪器功率调至320MW，每次使用10分钟，治疗1周。基于患儿解热镇痛药及呋麻液滴鼻对症治疗。2例面瘫患儿联合应用地塞米松药物静脉滴注以及维生素B、维生素B12肌肉注射治疗，连续1周。在一周之后做血常规检查，2周之后复查患儿的听力，同时，做耳内窥镜检查。

2结果

治疗35天之后，参与研究的70例患儿主诉耳部疼痛症状得到缓解，且体温恢复正常。在1周之后血常规检查结果显示各项指标正常，2周之后64例双耳纯音测评结果显示恢复正常。同时，声阻抗结果显示正常，而内窥镜检查结果显示有66例患儿的双侧鼓膜完整，且色泽正常。2例面瘫患儿在治疗一个月之后完全恢复，且听力正常，4例患儿病情治疗过程中有鼓膜穿孔情况，在治疗90天之后，做鼓膜修补术进行治疗。

3讨论

中耳炎是较为常见的儿科病症，也是导致幼儿听力降低的主要疾病[1]。该病情的发病几率较高且，病情进展十分迅速，只有进行科学合理的治疗，才能够对炎症反应进行有效控制，避免出现颅内并发症，尤其是急性中耳炎，患儿通常主诉耳部疼痛，其次发生听力减退的症状，或者是患儿在就诊时没有明显的听力减退，但是耳内窥镜结果显示鼓膜出现早期充血征象。对此情况，应该进行及时的诊断及治疗。幼儿表达能力欠佳，主要会表现为烦躁、抓耳、苦恼或者是体温升高。医护人员非常容易忽略，在病情检查时因幼儿不愿意配合，轻度早期的鼓膜充血，非常容易漏诊或者是误诊，导致严重并发症[2]。在确诊之后，医护人员需要依据患儿病情症状对其进行针对性的治疗，避免发生并发症。抗生素是主要治疗药物，因病原菌对药物的敏感性在不断的发生变化 且幼儿治疗依从性较低，导致临床治疗工作开展存在一定难度。病原菌分布各不相同，中耳炎患者临床治疗过程中应该使用高效光谱、安全性较高的药物。有关研究结果显示，葡萄球菌是常见的病原菌，在幼儿中耳炎中有较高的感染几率[3]。在儿童鼻咽部定植中，肺炎链球菌感染几率较高。头孢曲松钠属于三代头孢类抗生素，具有广谱抗菌的特点，针对大部分革兰阴性敏感菌及革兰阳性菌均有效，且对β二内酰胺酶稳定性极佳，组织穿透性强

[4]。分析本文研究结果得知：64例患儿的听力完全恢复正常且临床症状消失，治疗30天后面瘫患儿病情治愈。其中有4例患儿遗留鼓膜穿孔，在90天后对其实施鼓膜修补术进行治疗。 

综上所述，儿童中耳炎是较为常见的病症，该病发病几率较高，且进展快速，医护人员应该对其进行早期诊断，并且进行科学合理的治疗，不然极有可能出现严重并发症或者是发展为慢性中耳炎，对患儿听力产生负面影响。头孢曲松广谱抗菌，对于幼儿重炎患者有确切的疗效 可在临床推广应用。

参考文献：
[1]黄宇丽.偏振光联合超短波治疗儿童分泌性中耳炎效果观察[J].中国乡村医药,2022,29(21):23-24.

[2]钟玲玲,孙序元,刘广平,龚广港,沈蓓.儿童中耳炎合并颅内外并发症的临床分析[J].中华耳科学杂志,2022,20(04):538-542.

[3]高松,刘春华,马贺,吴文斌,张国民.儿童急性中耳炎并发耳后骨膜下脓肿的临床分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2022,28(03):30-33.

[4]李玉红.蒲地蓝消炎口服液辅助氦氖激光照射治疗儿童分泌性中耳炎的疗效分析[J].中国处方药,2022,20(05):66-67.

匡文娥（1977.11），女  汉族  江西省吉安市人 井冈山大学实验师