多维度协同护理配合密闭式气管内吸痰在ICU气管切开行机械通气患者治疗中的应用

马婧

【摘要】目的：评估多维度协同护理配合密闭式气管内吸痰在ICU气管切开行机械通气患者治疗中的应用价值。方法：随机抽取我院2021年1月-2022年1月时段内ICU收治的86例气管切开行机械通气患者，划分为对照组（43例）和观察组（43例）。对照组为常规护理，观察组为多维度协同护理配合密闭式气管内吸痰，对比患者呼吸和循环系统指标、护理指标。结果：对照组呼吸和循环系统指标显著较差于观察组，数据间比较有意义（P＜0.05）。观察组医疗护理指标明显优于对照组，数据间比较有意义（P＜0.05）。结论：在ICU气管切开行机械通气患者中，以多维度协同护理配合密闭式气管内吸痰操作，能够有效改善呼吸和循环系统指标，提升护理指标，值得应用推广。

【关键词】密闭式吸痰管；多维度协同护理；呼吸和循环系统

ICU内的患者多为危重病人，部分患者需要接受机械通气治疗，来帮助患者术后顺利度过危险期，气管内吸引是通过吸出分泌物，使患者能够保持呼吸道通畅，但气管内吸引也容易诱发多种并发症，其中以低氧血症最为高发，因此护理人员在实施护理操作时，需要严格掌握指证[1]。临床上将气管内吸痰分为开放式吸痰和密闭式吸痰，密闭式吸痰由于不需要停止呼吸机通气，吸痰过程中在密闭的环境中完成，有效的降低了感染的发生可能性[2]。随机抽取我院2021年1月-2022年1月时段内ICU收治的86例气管切开行机械通气患者，评估多维度协同护理配合密闭式气管内吸痰在患者气道护理中的应用价值。现将报道总结如下：

1资料与方法

1.1基本资料

随机抽取我院2021年1月-2022年1月时段内ICU收治的86例气管切开行机械通气患者，划分为对照组（43例）和观察组（43例）。即对照组男女患者比例为23:20；年龄最高值为85岁，最低值为15岁，平均数为（52±12.48）岁。观察组男女患者比例为22:21；年龄最高值为86岁，最低值为16岁，平均数为（52.15±11.54）岁。数据间比较无意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理干预。

观察组为多维度协同护理配合密闭式气管内吸痰，①吸痰管的插入深度：根据患者的情况选择合适的吸痰管的插入深度，同时需要注意避免引起气道损伤。②气道湿化：气道湿化是指增加吸入气体的湿度来保持呼吸道纤毛的正常运动和廓清功能，其主要目的是稀释痰液，促进痰液排出。一般在吸痰操作前采用生理盐水对气道进行湿化，可根据患者呼吸道内分泌物的量、浓稠度来调节湿化液的泵入速度。③吸痰频率和吸痰时间：吸痰的频率和吸痰时间要根据患者的情况而定，一般持续性吸痰时间不宜超过15秒，并且连续吸痰的次数不得超过2次，如患者出现明显的憋气和血氧饱和度降低等指证时，应及时为患者进行吸痰，并且在吸痰的过程中应注意动作要轻柔缓慢，以防止损伤患者的气道黏膜，增加呼吸机相关性肺炎的发病率。④吸痰前准备：告知患者吸痰时的相关注意事项，并选择合适的吸痰管，从各个方向、多个角度进行细谈，以防吸痰管阻塞而影响吸痰效果。

1.3 观察指标

对比患者呼吸和循环系统指标、护理指标。即呼吸和循环系统指标涉及血氧饱和度、呼吸频率和心率、平均动脉压；护理指标涉及ICU住院时间、机械通气时间、吸痰指标。

1.4 统计学处理

本课题数据资料均采用SPSS 21.0统计软件进行分析汇总。若为计量资料，以（）表示，组间数据施行t检验；若为计数资料以%表示，组间数据施行x2检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。

2、结果

2.1 对比患者呼吸和循环系统指标

对照组呼吸和循环系统指标显著较差于观察组，数据间比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比患者呼吸和循环系统指标

组别	血氧饱和度（%）	呼吸频率（次/min）	心率（次/min）	平均动脉压（mmHg）
对照组（n=43）	86.15±1.17	35.14±3.86	120.17±8.14	73.46±13.44
观察组（n=43）	96.29±2.19	30.05±2.85	108.95±6.80	79.61±8.18
t	26.4099	6.8333	7.4189	2.5006
P	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

2.2 对比患者护理指标

观察组医疗护理指标明显优于对照组，数据间比较有意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比患者护理指标

组别	ICU住院时间（d）	机械通气时间（d）	吸痰指标（s/次）
对照组（n=43）	12.21±3.34	8.23±4.20	91.15±11.68
观察组（n=43）	6.82±2.11	3.87±2.54	149.11±12.36
t	8.9631	5.8783	22.3650
P	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3、讨论

机械通气是呼吸衰竭等重症疾病患者自主呼吸运动的重要通气协助手段，该方式能够有效挽救患者生命以保证其安全，通气的同时需为患者提供吸痰、呼吸等针对性护理手段

[3]。常规吸痰护理中多采用开放式吸痰，其在吸痰效果方面的作用已被诸多研究证实。然而，开放式吸痰同时存在感染等并发症发生风险，且易对患者血氧饱和度等血流动力学指标产生影响，继而影响预后[4]。

本课题可知，对照组呼吸和循环系统指标显著较差于观察组，数据间比较有意义（P＜0.05）。观察组医疗护理指标明显优于对照组，数据间比较有意义（P＜0.05）。

综上所述，在ICU气管切开行机械通气患者治疗中，以多维度协同护理配合密闭式气管内吸痰，能够有效改善呼吸和循环系统指标，提升护理指标，值得应用推广。

参考文献

[1]赵晶晶,李爽. 密闭式气管内吸痰联合循证支持干预对 ICU机械通气患者的影响[J]. 医学理论与实践,2020,33(01):133-135.

[2]王思美,宋麟.气管插管便捷吸痰器用于ICU机械通气患者中的干预效果分析[J].黑龙江医学,2022,46(10):1258-1260.

[3]严颖,钱锐. ICU机械通气患者的密闭式气管内吸痰结合循证护理对患者护理效果的影响[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(76):124.

[4]朱秀梅.安全吸痰护理在ICU机械通气患者中的应用效果[J].中国民康医学,2020,32(17):166-167.