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刘厚强

1 抽血注意事项

    很多患者即使明确抽血对于疾病检查的重要意义，但是限于自身医学常识的匮乏，依旧会对和抽血相关的事项知之甚少。例如一些患者会询问护理人员是否需要提前保持空腹，或者说饮用了牛奶，是否会影响检验结果的准确性。更有一些患者在看到一些指标未能达到要求，会不自觉想到，是不是因为自身没有保持空腹状态，才会导致指标异常。

    事实上，尽管平时所说的抽血项目需要受检者保持空腹，但是这并不意味着所有项目，都需要患者严格保持空腹状态。包含肝功能、血脂和血糖的检验，由于转氨酶和胆红素为上述检验的重要指标，因此需要患者空腹；同时，检查血液黏度、肾功能时，肌酐、尿酸和血尿素等同样会受到空腹状态的影响，因此需要受检者引起高度重视。相对的，包括检验核酸、肿瘤标志物、心肌标志物、抗原抗体在内的免疫学项目，以及血沉、糖化血红蛋白、凝血功能和血常规等，此类项目无需患者空腹检查。由此可见，受检者在检验之前，最好能够和医护人员充分沟通。

    此外，一些患者对空腹的理解也各不相同，这也容易导致检验结果不准确。临床上所说的空腹，需要患者保持超过8小时的禁食状态。但是一些受检者唯恐对最终检验结果产生影响，因此强忍饥饿，禁食时间超过8小时，有一些患者禁食时间甚至在14-16小时之间，这也容易导致患者一些生理指标出现异常。因此根据临床要求，受检者的最佳禁食时间，应控制在8小时以上，但最多不能超过12小时。与此同时，空腹状态下，患者并不等于一点水都不能喝，但是除了日常的纯净水，酸奶、咖啡、果茶、牛奶等都应该禁止。如果受检者肾功能一切正常，则即使少量饮水也不会影响检验结果，因此饮水要求可适当放松。

除此之外，抽血化验的前一周，应尽量稳定受检者饮食结构，不能暴饮暴食，饮食类型应避免重油重盐的食物。抽血前一天，不能饮用浓茶和咖啡等刺激性饮料，若是在口渴，可适当饮水，但是也不能超过100mL。最后，如果患者平时有服用维生素C的习惯，应当在检验空腹血糖的3天及时停用，避免对检验结果产生较大的干扰。究其原因，是因为维生素C本质上为还原剂，能够和检验尿糖和血糖的试剂发生反应，导致尿糖和血糖含量水平较低。

2 自行留取检验标本注意事项

    尿检样本和粪便样本同样是常见的体检项目，但是一些受检者对于样本标准检验量并未能有效控制，不仅会为医护人员带来更大检测负担，同时也可能影响检验结果。临床要求，尿常规标本留取量应当控制在大约5mL，但是不能低于3mL。为避免尿液不同性状影响检验结果，应当以中段尿为主，留取后的尿液应当快速送检，不能超过60min。尿检样本在留取时，应当由受检者自行准备有盖和干燥的容器，容积在3L左右即可，同时应当将防腐剂放入容器中。开始留取的尿液的早晨应当确定时间点，由受检者将膀胱内尿液排空，将首次尿液丢弃，后续一次时间点为基准，计时留取尿液。完成收集工作后，向检验科送所有尿液。

    留取粪便标本时，重量不用太大，约5g即可，留取时应当同时跳去粪便表面与内部成分，特别是形状特殊区域。如果是居家留取，应当由受检者自行准备有盖和干燥的容器用于留取，标本中不能混入尿液，并在60min内完成送检工作。

    留取精液标本时，为保证检验的准确性，受检者应当保持3-6天的禁欲时间，并向检验科领取特定容器用于留取，送检时间应控制在半小时内。如果天气气温过低，应当做好保温工作，避免影响检验结果。

3 肝功能肾功能检查注意事项

    在肝功能化验3天之前，应当限制蛋白质、脂肪含量较高的食品，避免为受检者体内肝脏增加额外负担，而且很容易引发肝功能异常，增加受检者出现高胆固醇症和高脂血症的概率。此外，检查肝功之前一天，受检者不能饮酒，避免对肝功能检查结果造成影响。

    抽血检查肾功能的前三天，应当限制食物中的蛋白质含量。究其原因，是因为蛋白质代谢需要肝脏细胞和组织的参与，如蛋白质含量较多，则会为肾脏增加负担。若增加蛋白质摄入量，则会增加血液中的蛋白质含量，促进血肌酐值进一步提升。

    检查尿常规之前，应当注意饮水问题。通常情况下，成人每天水摄入量为2.5L左右，一昼夜尿量通常为1.5L。若受检者饮水量过多，则会稀释尿液，降低尿液的比重。若尿比重在1.010以下，会影响检验效果，很容易令医生误诊为受检者肾功能较差。若饮水量过少，会导致尿液浓缩，同时会增加尿比重，以及尿液中各类细胞水平，从而误诊为受检者泌尿系统感染。

    胃镜检查同样是一些消化系统疾病患者的重要诊断方式。胃镜检查之前，应当先充分清洁被检查部位，若检查时间定在上午，检查前一天晚上所食用的生物应利于消化，并且在晚上8-9时之后，不额外食用食物，避免增加胃部消化负担，同时也可避免影响胃镜正常视野。

    做腹部CT时，需要在检查之前的4-5天内，减少食用量，并在检查之前一天排空肠内容物。