手术治疗与介入治疗对原发多灶性肝癌患者的治疗有效性及安全性比照观察

唐琦松

【摘要】目的：对比手术治疗、介入治疗在治疗原发多灶性肝癌方面的效果及不良反应情况。方法：70例患者，均患有原发多灶性肝癌，就诊时间[2021年4月-2022年4月]，选取随机方式，均等拆分，设立2组，分别为对照组、观察组，每组例数35例，前者为手术疗法方案，后者为介入疗法方案，对比两组患者的治疗效果及安全性等方面的差异。结果：与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率较高，并发症发生率较低（P<0.05）。结论：原发多灶性肝癌患者得到介入治疗后，临床症状改善情况较手术效果更佳，生存期也得以延长，治疗后的并发症较少，安全性高，临床效果显著。

【关键词】：原发多灶性肝癌；手术治疗；介入治疗；疗效；安全性；

原发多灶性肝癌是一种好发于中老年男性的恶性肿瘤，由于早期症状较为隐匿，因此容易被患者漏诊，待被确诊时多已处于中晚期，对患者病情的好转及预后较为不利[1]。对原发多灶性肝癌的治疗临床上多采用手术疗法及介入疗法等治疗手段来改善患者的临床症状，延长患者的生存期[2]。基于此，本文选取2021年4月-2022年4月的70例原发多造性肝癌为对象，就手术疗法、介入疗法作用于原发多灶性肝癌的临床效果、不良反应发生率情况进行研究，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

70例患者，均患有原发多灶性肝癌，就诊时间[2021年4月-2022年4月]，选取随机方式，均等拆分，设立2组，分别为对照组、观察组，每组例数35例。

对照组一般资料：男性/女性=23例/12例，年龄区间为54～78岁，均值为（63.29±1.22）岁；观察组一般资料：男性/女性=24例/11例，年龄区间为56～76岁，均值为（63.46±1.68）岁。将上述信息录入SPSS26.0软件中，结果为p＞0.05，表示数据平衡。

1.2方法

1.2.1方法

对照组方案为手术疗法，具体措施如下：医护人员对患者的肝功能、临出分期以及病灶部位进行精准评估，之后在CT引导下进行经皮射频消融术操作，局麻后用射频电极穿刺局部病灶，之后借助CT扫描以确定射频电极的位置，之后对每一位点行10～20min的消融治疗。

观察组方案为介入疗法，具体措施如下：穿刺股动脉插管后，实施Seldinger医疗技术手段至肝固有动脉或者至其分支，注入碘必乐以查看肿瘤染色性状，之后注入卡铂注射液（齐鲁制药有限公司，国药准字H20020180，规格为10mL：100mg）100mg，注射用丝裂霉素（瀚晖制药有限公司，国药准字H19999025，规格为10mg*1瓶）20mg，20mL40％的碘化油混悬液性栓塞化疗，之后使用2mm明胶海绵做肝动脉栓塞治疗，栓塞疗法1次/1～2个月。

1.2.2效果评估

观察两组患者的治疗效果以及并发症情况等相关指标。

1.3统计学处理

处理软件为SPSS22.0，数据类型为计数数据和计量数据，前者通过（%）以表达，施以X2检验表示检验结果，后者通过（）以表示，施以t检验表示检验结果。如果P<0.05,则具有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

观察组的治疗总有效率较对照组高（P<0.05），详见表1。

表1治疗效果（例，％）

组别	n	显效	有效	无效	治疗总有效率
对照组	35	6（17.14）	19（54.29）	10（28.57）	71.43
观察组	35	15（42.86）	17（48.57）	3（8.57）	91.43
X2		-	-	-	4.629
P		-	-	-	0.031

2.2并发症情况

观察组治疗后的并发症发生率较对照组低（P<0.05），详见表2。

表2并发症情况（例，％）

组别	n	继发性出血	腹腔感染	腹水	并发症发生率
对照组	35	3（8.57）	4（11.43）	3（8.57）	28.57
观察组	35	1（2.86）	1（2.86）	1（2.86）	8.57
X2		-	-	-	4.629
P		-	-	-	0.031

3讨论

原发多灶性肝癌患者发病后多伴有食欲减退、黄疸以及肝癌肺、胸以及骨转移症状，中晚期多伴有由上腹部肝区有疼痛、不适感，如果出现腹水代表处于晚期，临床诊断中男性较为多见[3]。手术疗法通过对患者肝脏的多处肉眼可见病灶实施射频消融疗法，可以有效切除多发性肿瘤病灶，改善患者临床症状，但是手术对患者的创伤较大，会使患者产生较大的应激反应，从而患者术后并发症发生率较高[4]。

在本次研究中，介入疗法可以使药物直接作用于肝脏部位、发挥药效，有阻断肿瘤血管、缓解疼痛、缩小肿瘤包块的效果，且介入疗法对患者的创伤较小，治疗过程中和治疗后患者的应激反应较小，故患者术后并发症较少。故本次研究中，观察组患者的治疗总有效率较高，不良反应发生率较低。但介入疗法治疗后，患者机体的消耗较大，对患者身体状况要求较高，故患者治疗期间须遵医嘱健康饮食，以优化肝脏代谢、降低肝脏负荷，同时需确保患者足量饮水及防止患者机体热量的流失

[5]。

综上所述，与手术治疗相比，介入疗法可以有效改善原发多灶性肝癌患者的临床症状，延长患者的生存期，且治疗后的并发症较少，安全性较高，临床效果确切，值得在临床一线大力推广。

参考文献

[1]李浩,江谋应,许朱定,等.手术与介入在原发多灶性肝癌治疗中疗效的比较分析[J].中国中西医结合外科杂志,2020,26(3):524-530.

[2]朱惠刚,刘东升,贾楷桥,等.腹腔镜下精准肝切除术与常规腹腔镜肝肿瘤切除术治疗原发性肝癌的效果及安全性[J].中西医结合肝病杂志,2022,32(7):648-650.

[3]杨春红,朱玉,梁俊丽,等.原发性中晚期肝癌肝动脉介入和分子靶向药物治疗CT和MRI检查时的护理干预[J].医学影像学杂志,2022,32(1):95-98.

[4]许春生,马翠真,房巨波,等.肝动脉化疗栓塞术介入治疗联合阿帕替尼对原发性肝癌患者疗效及对visfatin、prohibitin的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(71):110-112.

[5]李丛辉,罗红缨,王建钧,等.超声造影联合血 γ-GT水平在原发性肝癌患者TACE术后疗效评估中的价值[J].肝脏,2021,26(3):266-269.